Плоскостопість: Звідки воно береться і чи потрібно його лікувати
Плоскостопість - явище, начебто знайоме всім, але оточене суперечливими думками. З одного боку, вважається, що стопа просто не може бути ідеальної у людини, що живе в місті і носить взуття, і плоскостопість в тій чи іншій мірі є у кожного. З іншого - нас часто переконують, що без індивідуальних ортопедичних устілок з часом постраждають не тільки ноги, але хребет, а постава необоротно зіпсується. Ми спробували розібратися, як влаштована стопа, коли їй необхідний особливий догляд і яке взуття краще не носити.
Що це взагалі таке?
Коли на стопі з внутрішньої сторони відсутня м'яко вигнута всередину арка - так званий звід стопи - це стан називають плоскостопість. Якщо звід стопи присутній тільки в той момент, коли людина стоїть, але зникає, коли нога піднята - такий вид плоскостопості називається мобільним. Якщо форма стопи не змінюється, коли нога на вазі, - це ригидное, або жорстке, плоскостопість.
Мобільний плоскостопість вважається нормальним у маленьких дітей - вони не народжуються з нормальним склепінням стопи. У новонароджених стопа як би вигнута назовні - там знаходиться жирової грудочку, який з часом розсмоктується; він потрібен для того, щоб пом'якшувати навантаження. У деяких випадках формування зводу стопи завершується до семи-десяти років, але зазвичай це відбувається раніше. У дорослих мобільне плоскостопість відзначається в 15-25% випадків - і найчастіше ніякого занепокоєння не викликає. У багатьох дорослих з мобільним плоскостопістю цей стан є спадковим, і у таких людей зазвичай надзвичайно гнучкі і дуже рухливі суглоби. Плоскостопість може розвинутися і в зрілому віці через захворювання суглобів, наприклад ревматоїдного артриту.
Ригидное плоскостопість, на відміну від мобільного, часто є результатом більш серйозної проблеми, яка впливає на структуру або положення кісток, складових зведення стопи. Наприклад, воно може виникати через рідкісну вроджену ситуації, в якій кістки стопи не вирівняні належним чином, або стану, коли відбулося зрощення декількох кісток разом, - це значно порушує гнучкість. Це рідкісні спадкові стани, які часто можуть спостерігатися у кількох поколінь однієї родини. При спочатку нормальному зводі стопи придбане плоскостопість може розвинутися в результаті травми - наприклад, вивиху таранної кістки. Це зазвичай відбувається через пошкодження в результаті падіння з висоти, автомобільної аварії або спортивної травми.
Чи може взуття спровокувати або запобігти плоскостопість?
Звід стопи - це генетично запрограмований елемент анатомії. Спочатку наша стопа призначена для ходіння босоніж - тобто природа не знає, що таке взуття, супінатор, ортопедична устілка. У радянській педіатрії вважалося, що, якщо задати якусь канву для розвитку ступні у вигляді супінатора і жорсткого задника, то нога дитини буде розвиватися по заданих параметрах - і, на жаль, таких рекомендацій досі дотримуються багато лікарів, змушуючи батьків купувати дітям жорстку взуття з найперших кроків. Проте форма зводу стопи закладена генетично, змінити її супинаторами неможливо, і немає жодного дослідження, яке підтверджувало б зворотне.
Супінатор потрібен у взутті по самій простої причини: набагато зручніше носити взуття, яка повторює анатомічну форму ноги. Наприклад, спортивне взуття завжди з супінатором - він потрібен для того, щоб ногам спортсмена було зручно і вони були стабільні, але супінатор в бігових кросівках точно не формує звід стопи бігуна. Взуття з відповідним супінатором і точно підібрана за розміром - це питання зручності і профілактики інших проблем, на кшталт вростання нігтів або появи мозолів.
Взуття на високих каблуках не деформує кістки стопи (якщо, звичайно, правильно підібраний розмір), але сильно збільшує напругу безлічі дрібних м'язів. У тих, хто носить підбори більше сорока годин на тиждень, ефективність роботи м'язів при ходьбі порушується, накопичується їх втому. У нормі нервові закінчення постійно визначають положення наших м'язів в просторі і щодо одне одного - це називається м'язовим почуттям, або Пропріоцепції. При найменшому порушенні рівноваги мозок миттєво отримує інформацію про це і направляє імпульс до вирівнювання позиції. При боргом ходінні на каблуках стомлені м'язи можуть подати сигнал про те, що рівновага порушилася, з невеликим запізненням, і нервова система не встигне зреагувати вчасно - так що зростає ризик падіння або травми навіть при ходьбі по гладенькій підлозі.
Чому під час вагітності нога може збільшитися?
Часто кажуть, що під час вагітності нога "виростає" на розмір - насправді, звичайно, мова не про зростання, а про деформації за рахунок швидкого збільшення маси тіла. У 2014 році було проведено дослідження за участю 49 вагітних жінок; розміри склепіння стопи вимірювали в різних станах (в спокої і в русі), спочатку в першому триместрі вагітності, а потім - через 19 тижнів після пологів. За час вагітності висота і жорсткість зводу стопи значно зменшувалися, і це супроводжувалося подовженням стопи - тим самим збільшенням розміру взуття. Під час першої вагітності зміни були більш значними.
В іншому дослідженні, проведеному в Росії, вивчалися зміни стоп після циклічних фізичних навантажень у бігунів. Сто двадцять спортсменів виконували спеціальну вправу - тривалий біг по похилій площині. В результаті відзначалося значне зменшення висоти склепіння стопи. Цікаво, що у чоловіків це зменшення склепіння було поперечним, а у жінок - поздовжнім. При цьому виникло плоскостопість було двох типів: компенсований (або динамічний) і справжнє. При компенсованому плоскостопості після спеціального періоду реабілітації параметри стопи поверталися до вихідних, а ось при істинному плоскостопості склепіння стоп так і залишалися зниженими.
Що стосується зв'язку форми стопи з поставою - при обстеженні 58 дітей семирічного віку з'ясувалося, що плоскостопість саме по собі на поставу не впливає. Зате на неї впливає надмірна пронація (завалювання стопи); вимагає уваги і корекції, щоб уникнути подальших проблем. Це відбувається і у дорослих - вчені з'ясували, що у жінок з надмірною пронація стопи ризик появи болів в нижній частині спини вище, ніж у що ставлять ногу в нейтральному положенні.
Коли все-таки потрібно до лікаря?
Корекція і лікування потрібні тільки в тих випадках, коли є пов'язаний з плоскостопістю дискомфорт - біль або, наприклад, надмірна пронація стопи (стан, коли стопа дуже "завалюється" всередину або назовні при ходьбі). Першим рекомендується нехірургічне лікування, хоча в деяких випадках може знадобитися і оперативне втручання. Лікар може рекомендувати носити зручне взуття, яка добре підтримує ногу, використовувати спеціальні устілки, які підтримують стопи і не дають їм завалюватися, приймати болезаспокійливі засоби при дискомфорті, нормалізувати масу тіла, якщо вона надлишкова, робити розтяжку м'язів ніг.
Потрібно розуміти, що ці процедури не змінять форму стоп, але можуть допомогти зменшити деякі проблеми, пов'язані з плоскостопістю. Якщо ці заходи не допомагають, наступний крок - звернутися до хірурга-ортопеда за консультацією щодо можливої операції. Запобігти плоскостопість неможливо - це спадкове явище. Все, що можна зробити, - це носити зручне взуття, щоб ногам було комфортно, а ще не підвищувати навантаження на ступні.
фотографії: fotofabrika - stock.adobe.com (1, 2)
