"Не сиди на холодному": Чи можна "відморозити" нирки
Більшості жінок на пострадянському просторі знайома фраза "Не сиди на камені - нахолодиш нирки", яку виголошували спочатку бабусі і мами, а потім вчителі і навіть незнайомі людів парку або на вулиці. Ми поговорили з лікарем - урологом і урогінекологія Олексієм Толмачов і спробували розібратися, звідки беруться захворювання нирок і сечового міхура і чи пов'язані вони з тим, що хтось сидить на прохолодних сходинках.
Чи можуть нирки "замерзнути"?
Нирки розташовані досить далеко від поверхні, під кількома шарами тканин. Температура всередині людського тіла підтримується на оптимальному рівні, і при її зниженні навіть на пару градусів виникають виражені і неприємні симптоми переохолодження: від почастішання пульсу і легкого порушення координації до зниження рефлексів і коми. Зрозуміло, що в такому стані людина навряд чи буде і далі сидіти на кам'яній підлозі і продовжувати робити те, що він робив, - і навпаки, студенткам, в ясній свідомості перечитувати лекції, сидячи на сходинках, переохолодження не загрожує. Охолодитися внутрішні органи можуть, якщо людина проспала декілька годин на морозі без одягу - і тоді медична допомога буде потрібна, швидше за все, не тільки сечовидільної системи.
Ще в 1988 році в Міннесоті провели дослідження впливу екстремальних температур на нирки щурів: ізольовані нирки піддавали нагріванню до 41 градуса і охолодженню до 30. Навіть у такій формі, далекій від можливого в реальності впливу температур, структура і функція нирок порушувалися набагато сильніше при нагріванні; низька температура практично не завдавала шкоди. Тобто можна припустити, що холод не такий страшний для нирок, як прийнято вважати, тим більше що по-справжньому знизити їх температуру практично неможливо.
Взагалі, добре відомо, які чинники впливають на роботу нирок: серед них є прийом різних ліків, пухлинні процеси, підвищення артеріального тиску та інші, але холод в їх число не входить. Запалення нирок - пієлонефрит - може розвинутися або при попаданні в них бактерій (від низу до верху, з сечового міхура), або при порушенні відтоку сечі, наприклад, застряглим в порожнині сечоводу каменем. Це не таке вже часте захворювання, на відміну від запалення сечового міхура (циститу) або сечівника (уретриту), з якими хоча б раз у житті стикалася кожна п'ята жінка в світі.
А цистит може розвинутися від холоду?
Ні не може; цистит в переважній більшості випадків викликаний бактеріальною інфекцією. Найчастіше в сечовий міхур потрапляє кишкова паличка, але іноді причиною стають і інші бактерії; при цьому зазвичай мова йде про мікроби, які населяють організм людини в нормі, а не про екзотичні інфекції. Сечовивідні шляхи в нормі стерильні, і, якщо в них потрапляють бактерії, наприклад, з кишечника або з поверхні шкіри, може розвинутися запалення. Звичайно, бувають і випадки, коли цистит викликаний грибковою інфекцією або специфічними захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
Найчастіше мікроби потрапляють в уретру, з якої потім піднімаються в сечовий міхур, при проблемах з особистою гігієною або під час сексу - в останньому випадку мова може йти про мікробної флори як самої жінки, так і її партнера. У жінок уретра коротка, широка і розташована поблизу передодня піхви - і така анатомія, на жаль, сприяє потраплянню інфекцій. Іноді гострий цистит виникає після зміни партнера - так сечовипускальний канал може відреагувати на нову, незвичну мікрофлору.
Цистит буває і неінфекційних; його причинами можуть бути певні ліки, опромінення, алергія на сперміциди або піну для ванн. Буває, що запалення викликано травмою - наприклад, після введення в сечовий міхур катетера. Є певні чинники, що підвищують ризик: це наявність сексуальної активності, анатомічні вроджені аномалії, вагітність і менопауза (через гормональні зміни), затримка сечі. При цьому ні до причин, ні до факторів ризику циститу і уретриту вплив холоду не відноситься.
Тоді чому це буває після купання в холодній воді?
І все-таки буває, що саме після впливу холоду людина помічає типові симптоми циститу: біль і дискомфорт внизу живота, різь при сечовипусканні, часті позиви в туалет, іноді навіть кров у сечі або підвищення температури. У такому випадку мова може йти про загострення хронічного циститу - і причина його в недолікованої колись інфекції. Остаточних доказів того, що холод може спровокувати загострення, поки немає: в одному експерименті знайшли зв'язок між переохолодженням ніг і виникненням симптомів циститу, але дизайн цього дослідження викликає сумніву, хоча б через дуже низького числа учасників.
Цілком можливо, що в багатьох випадках сидіння на холодному або купання стає лише ментальним орієнтиром і цистит б виник або загострився в будь-якому випадку, але запам'ятовується він саме як щось сталося після впливу холоду. Потрібно розуміти, що дуже часто "після" не означає "через". Не варто звинувачувати себе за недисциплінованість; краще скоріше звернутися до лікаря, пройти обстеження і розібратися з оптимальним варіантом лікування.
Що робити і як лікувати?
При гострому циститі зазвичай призначається антибіотик широкого спектру дії, рекомендується пити багато рідини і відмовитися від сексу, поки запалення не пройде, - таке лікування може призначити терапевт загального профілю. Якщо цистит часто поновлюється, краще звернутися до лікаря-уролога для додаткових обстежень - наприклад, за допомогою ультразвуку або цистоскопії (огляду сечового міхура з використанням спеціального пристрою). При хронічному циститі може бути призначено більш тривале лікування; лікар може рекомендувати і самостійний прийом безрецептурного антибіотика в разі загострення, щоб не бігти в клініку кожен раз.
Не завадить і консультація гінеколога: можливо, цистит часто загострюється через специфічний положення або підвищеної мобільності уретри. Під час вагітності ризик уретриту і циститу підвищений через зміни в гормональному статусі, і жінкам, схильним до цих інфекцій, потрібно приділяти особливу увагу особистій гігієні і користуватися презервативами. А от щодо сидіння на холодному можна не переживати - твердження про його небезпеки перебільшені.
фотографії: iskandarov - stock.adobe.com (1, 2), Evgeny - stock.adobe.com, Fanfo - stock.adobe.com
