"Сльози - це симптом, а не слабкість характеру": У мене гіперфункція щитовидної залози
Хоча рада "перевірити щитовидку" часто можна почути і без підстав, насправді її захворювання можуть виникати без явних передумов і якийсь час залишатися невиявленим, а симптоми на зразок втоми і поганого настрою легко списати на стрес або недосипання. Гормони щитовидної залози регулюють метаболізм, і зміни їх рівнів можуть позначатися на роботі самих різних органів і систем. Вікторія Паршенко розповіла, як зіткнулася з діагнозом гіпертиреозу, в чому полягає його лікування і чому підтримка близьких важлива навіть при хворобах, що не асоціюються зі смертельною небезпекою.
ольга Лукинський
У травні 2018 року в мою карту вперше вписали діагноз тиреотоксикозу (інші назви - дифузний токсичний зоб або хвороба Грейвса). Це аутоімунне захворювання: антитіла починають атакувати щитовидну залозу, а та в свою чергу починає працювати як навісна, виробляючи набагато більше гормонів, ніж зазвичай. Гормони щитовидної залози відповідають за метаболізм, так що він сильно прискорюється. У шкільних підручниках біології людини з цією недугою на ілюстрації додавали не тільки збільшений зоб, а й очі витрішкуваті - це класична картина запущеного гіпертиреозу.
Інші симптоми - постійна злегка підвищена температура, втрата ваги при збереженні або навіть підвищенні апетиту, прискорений пульс (вище 100-110), тремор кінцівок, тривожність. У деяких джерелах є інформація, що одночасно можуть розвиватися інші аутоімунні захворювання. Але все це теорія, яку можна відшукати в пошукових системах - а на практиці, як правило, все трохи відрізняється. Я хочу розповісти про свій досвід, тому що чим раніше починається лікування будь-якого захворювання, тим легше йде процес, тим менше буде некомфортних наслідків і страху.
До постановки діагнозу
Дифузно-токсичний зоб - захворювання не найнебезпечніше, але дуже неприємне. Немає точних даних про те, що його запускає в перший раз і що може спровокувати рецидив в майбутньому. А спочатку тобі просто стає погано, незрозуміло погано, і не на п'ять хвилин, а без перерв. І, як з апендицитом, про який я знала, здається, все, але який в двадцять п'ять років не змогла розпізнати ні по одному симптому, захворювання щитовидної залози теж може проявляти себе не "за підручником".
Втрата ваги не завжди відбувається так різко, щоб можна було помітити це по зовнішності. Я просто на перших порах початку трохи більше їсти, а вага стояв на місці. Коли ти приходиш на роботу до дев'яти і йдеш додому о восьмій, а то і дев'ять вечора, не завжди виходить тримати в голові раціон. Терезів у мене вдома не було, тому догляд ваги я помітила тільки тоді, коли речі почали ставати вільними, але і це я списала на підвищену професійну навантаження. На цей момент при зрості 165 сантиметрів я важила 45 кілограмів.
Тремор прийшов з рук. І тільки коли я мало не впала з ескалатора в метро, тому що затремтіли руки і ноги, закрутилася голова і застукало в скронях, я відчула себе дійсно хворий. Після звичних фізичних навантажень починалася нудота, а потім і зовсім перестало виходити давати собі звичну навантаження. Теплі приміщення здавалися розтопленої лазнею. А ще я ридала - і це теж симптом, а не слабкість характеру. Спочатку я ридала раз в тиждень увечері. Потім два рази, а потім по п'ять-шість разів, іноді в обідні перерви в туалеті.
У шкільних підручниках біології людини з цією недугою на ілюстрації додавали не тільки збільшений зоб, а й очі витрішкуваті - це класична картина запущеного гіпертиреозу
Цей період збігся з приходом нової керівниці, яка щільно взялася за моє "перевиховання" - тому мені здавалося, що реакція викликана саме її тиском і що я просто слабка особистість, яка не може витримати конфлікту. Вона, в свою чергу, любила говорити, що я "невротічка", приймаю все близько до серця і що треба працювати над собою. Багато це говорили. Хтось натякав, що "мужика не вистачає" - у нас же це універсальні ліки від усіх хвороб. Зараз я розумію, що з нормальним рівнем тиреоїдних гормонів я б і не помітила існування цієї жінки.
Застуди стали частіше і протікали довше. В одну з застуд я закапала в закладений ніс судинозвужувальні краплі, не знаючи, що у мене тиреотоксикоз, який є прямим протипоказанням до них. Пульс підстрибнув так, що я відчувала серцебиття всім тілом, я думала, що просто перевернемо на місці без причини. Якраз тоді я пройшла звичайне обстеження у терапевта: печінку, серце, шлунок, кишечник. Діагностика нічого не показала. Про щитовидну залозу ні у кого і думки не виникло, тим більше у моїх родичів не було її захворювань.
Я звільнилася з роботи - думала, що страждаю від нервового напруження, і якщо піду, все пройде. Це не допомогло. До того ж з'явилися проблеми з концентрацією. Увага стало плутаним, я не могла зосередитися, нова інформація погано "завантажувалася" в пам'ять, а "пошук" старої забирав багато часу. Мене допустили до стажування в одній поважній юридичній фірмі, і за два дні я здалася сама собі жахливо тупий: нічого не виходило робити швидко і правильно. Я попросила перенести терміни стажування через хворобу, але мені відмовили. Якраз в цей час прийшли результати аналізу на гормони, який в якийсь момент мені все ж призначили - і виявилося, що щитовидка виробляє в п'ять разів більше гормонів, ніж треба. Лікар пояснила, що як тільки ми стабілізуємо гормони, розумова діяльність повернеться до свого звичного темпу. Нарешті став зрозумілим діагноз - і можна було рухатися вперед, а не просто відчувати себе руїною.
лікування
Радість від того, що все прояснилося, швидко пройшла. Тонни інформації в інтернеті не заспокоюють, а скоріше лякають і без того тривожного людини з зашкалюють гормонами. Лікарі то радять не хвилюватися, то теж лякають. Люди на форумах скаржаться, що наслідки лікування так само неприємні, як сама хвороба, і що хвороба має властивість неодноразово повертатися. В голові запускаються теми "як же так, мені всього двадцять п'ять років, а я вже з дефектом", "а що, якщо лікування не допоможе", "а чи потрібно взагалі щось лікувати". Очевидно, що потрібно.
Варіантів лікування кілька: таблетки, видалення щитовидної залози і радіоактивний йод. Після видалення залози або застосування йоду потрібно замінити функцію щитовидки прийомом гормонів ззовні - це довічний щоденний прийом ліків. Але починають в більшості випадків з таблеток. У Росії зараз представлені два ліки: тиамазол і пропилтиоурацил. Перше коштує копійки і застосовується частіше, друге призначають вагітним і тим, у кого почалася непереносимість першого - а чи варто воно в рази дорожче.
Мені призначили перші ліки. На форумах деякі скаржилися, що на нього буває алергія і зазвичай вона починається на чотирнадцятий день прийому. У мене почалася на п'ятнадцятий. Кропив'янка була по всьому тілу, а відразу піти до алерголога я не здогадалася. Мене госпіталізували, в лікарні два дні внутрішньовенно вводили преднізолон, продовжували давати тиамазол і лякали набряком гортані і летальним результатом. Потім ліки все ж скасували.
Літня жінка, яка лежала в одній палаті зі мною, постійно розповідала мені одну і ту ж історію про те, як померла її молода дочка. Потім вона додавала, що у мене-то, звичайно, все буде в порядку - а потім знову про смерть своєї дочки. І коли на третій день мені запропонували знову ввести преднізолон, а бабуля розповіла про смерть, я зібрала речі, виписалася і помчала до алерголога. Лікар в цей день приймав тільки за попереднім записом. Я розридалася прямо під кабінетом і потрапила на прийом - і до сих пір дуже вдячна доктору за оперативність. Кропив'янку збивали більше двох тижнів уколами, таблетками і мазями. Деякі знайомі радили мені пропити курс заспокійливих для лікування кропив'янки - але це не результат стресу, а алергія на ліки, і лікувати її потрібно було адекватно.
Середній термін лікування - півтора-два роки, тому важливо запастися терпінням, грошима і вірою в те, що все вийде
Для лікування гіпертиреозу мене перевели на пропилтиоурацил. Гормональний рівень поступово йшов до стабілізації, і тут препарат зник з усіх аптек міста. Повертатися на тиамазол, що викликав алергію, було не райдужної перспективною, а перерва в лікуванні на невизначений термін погрожував видаленням залози. За рік до цього мені видалили апендикс, і бажання знову лягати на операцію зовсім не було. Знайомі пересилали мені залишки пропілтіоураціла з Москви кур'єрською доставкою, що виходило в копієчку. Запасів вистачило рівно до жовтня, коли він знову з'явився в продажу - правда, за новою ціною. Якщо раніше ліки варто 700-1000 рублів, то тепер його ціна - від 1000 до 1400 рублів; виробник при цьому вартість не міняв. В упаковці двадцять таблеток, і на початковому етапі потрібно приймати по три в день - тобто пачки вистачає на тиждень; пізніше дозу знижують до однієї таблетки в день.
Ще одна неприємна сторона лікування - це проміжні аналізи. Районний ендокринолог не щедрою на напрямки, тому, якщо є сильне бажання не перейти з гіперфункції залози в гіпофункцію, доводиться проходити обстеження частіше, вже за власні кошти, і коригувати дозу препарату з іншим лікарем. Середній термін лікування - півтора-два роки, тому важливо запастися терпінням, грошима і вірою в те, що все вийде. Можу сказати, що, судячи з видачі пошукових систем на запити англійською, підхід до лікування у нас не відрізняється від європейського.
Правда, в інтернеті може підстерігати інша небезпека: безліч людей закликають ні в якому разі не приймати ліки. Препарати представляються як якесь зло, яке завдасть ще більшої шкоди, ніж хвороба, причому непоправного. Потім пропонуються альтернативні методи: чаї та настоянки, а також (що ж ще пропонувати при проблемах з щитовидною залозою) бурштин на шию. Хтось розповідає про чудесні історіях самолікування. Насправді рівень гормонів щитовидної залози (Т3 і Т4) в деяких випадках може нормалізуватися самостійно, але діагноз хвороби Грейвса ставлять не тільки на підставі їх підвищення - має бути підтверджено і наявність антитіл. Якщо вони є, то без лікування організм не впорається.
відновлення
Паралельно з лікуванням йде повільне відновлення організму: проходить нудота від спеки, тремор стає менш вираженим, повертається вага, йде тривога. Багато хто скаржиться, що повернення ваги проходить нерівно. Якщо пішло п'ять кілограмів, то повернутися може десять, переважно в області живота і стегон (мій звичний вага до хвороби був 49 кг, тепер навіть з фізичними вправами я стою на місці і важу 52 кг). Випадає волосся - в моєму випадку прибрані з водостоку грудочки займали майже всю долоньку. Можуть з'являтися набряки - у мене до цих пір важким тягарем висять мішки над очима. Лікарі радять "перетерпіти" і "не звертати уваги", але це нелегко. До того ж нормалізація рівнів гормонів не гарантує, що очі не продовжать розкриватися і витріщає - у мене ширше розкрився правий, який до цих пір не повернувся до колишнього стану. Варто відвідати офтальмолога-ендокринолога, про існування якого я дізналася зовсім недавно.
Мені допомагає відновлюватися йога. Як тільки лікар дозволила вводити фізичні навантаження, я прийшла на перше тренування, щоб хоч чимось себе зайняти і менше переживати. Йога хороша тим, що вона не піднімає пульс так сильно, як силові тренування або аеробні навантаження - він і так залишається прискореним якийсь час, навіть коли лікування почалося. До того ж в йозі можна підібрати напрямок тієї інтенсивності, яка підходить на конкретному етапі лікування.
Хтось із інструкторів не рад учням з хворобами, хтось зовсім ігнорує факт наявності захворювань. Але я все одно вважаю правильним повідомляти людини про мій стан. У підсумку мені пощастило з інструктором, який раціонально підійшов до питання, вивчив інформацію і спочатку коригував програму занять для мене. У мене тремтіли руки і ноги: разом з жировою масою при схудненні пішла і майже вся м'язова. Думаю, віджатися в той момент я б не змогла жодного разу, хоча за рік-два до цього ні пробіжки, ні підтягування з віджиманнями були проблемою.
Маленькими кроками, без різких рухів ти поступово повертаєш собі м'язи і одночасно не даєш тілу набрякати. Крім того, ти вчишся розслаблятися і розмірено дихати. Я проти будь-якої самодіяльності в цьому питанні, тому все робила тільки після узгодження з лікарем - будь то початок тренувань, прийом вітамінів або корекція дози препарату. Ніяких особливих дієт при хворобі Грейвса немає. Хтось із лікарів забороняє вживання морської солі і морепродуктів (це джерела йоду), хтось допускає все перераховане, але в малих кількостях. Всі сходяться на думці, що не можна приймати йод в складі ліків або добавок.
підтримка
З підтримкою справи йдуть завжди по-різному. Я спочатку не хотіла нікому розповідати, мені було навіть соромно, що я переживаю через такого "простого" захворювання. Потім я зважилася і поділилася з друзями і деякими знайомими новинами про хвороби і труднощі, які вона мені створює. Були люди, які написали слова підтримки - але їх було небагато. А ще були ті, хто тицьнув мене носом в те, що хвороба не смертельна і не страшна, що я просто ною. Хтось навіть сказав, що хворію я від неробства, що не хочу працювати, і тому організм мене прикриває таким цікавим способом. Коли я попросила у батька трохи грошей на лікування і відновлення, він сказав, що виглядаю я цілком здоровою і мені потрібно приймати менше таблеток, які прописують лікарі. Я розумію, що ніхто не бажав мені зла - просто кожен будує судження на основі власного досвіду.
Звичайно, неприємно і страшно усвідомлювати, що вже в двадцять п'ять ти хворієш чимось набагато складніше застуди - але з власного досвіду я зрозуміла, що паніка тільки забирає час і не дає приймати раціональні рішення. Бувають ситуації набагато гірше, і навіть в таких випадках люди знаходять сили боротися, працювати, щось виправляти і шукати варіанти.
