Руками не чіпати: Чи потрібно самостійно оглядати груди
текст: Олена Сатірова
ВІДПОВІДІ НА БІЛЬШІСТЬ хвилює насми всі звикли шукати онлайн. У цій серії матеріалів задаємо саме такі питання - животрепетні, несподівані або поширені - професіоналам в самих різних сферах.
Існує популярна думка, що потрібно регулярно оглядати і промацувати груди самостійно, щоб вчасно виявити небезпечні зміни. В інтернеті можна навіть знайти докладні інструкції з картинками, але замінює такий огляд відвідування лікаря? Як взагалі потрібно стежити за здоров'ям грудей? Ми поставили ці питання фахівцеві.
Олена Сатірова
лікар-онколог, мамолог
- Існує думка, що якщо регулярно самостійно обстежити груди, то можна зловити рак молочної залози на ранній стадії. Проблема в тому, що так можна намацати освіту розміром не менше сантиметра, а вогнище раку грудей спочатку може обмежуватися кількома міліметрами. Тому важливо пам'ятати, що самообстеження не замінює профілактичного походу до лікаря. На жаль, бувають випадки, коли жінка вважає, що УЗД не потрібно, адже при обмацуванні вона не знаходить нічого незвичайного - в результаті захворювання можуть не виявити вчасно. Одна з найавторитетніших онкологічних організацій в світі - Американське товариство клінічної онкології - рекомендує лікарям, навчаючи пацієнток самостійного огляду, пояснювати і його можливу шкоду. Жінки, регулярно обстежують груди самостійно, можуть бути налаштовані занадто оптимістично і пропускати планові УЗД або мамографії.
Самостійне обстеження молочних залоз неефективно для діагностики раку на ранній стадії. Крім того, воно призводить до значно більшої кількості біопсій з негативними результатами (без виявлення раку). Це травматично як для психіки жінки, яка нервує в очікуванні відповіді, так і фізично, адже будь-які пункції можуть спричинити за собою утворення гематом і запальних процесів. За даними безлічі досліджень і метааналізу, самостійне обстеження грудей не знижує смертність від раку молочної залози.
Проте обстежити груди самостійно потрібно. При цьому жінка повинна відповісти собі тільки на одне питання: "А чи так все в моїх грудях, як було в минулому місяці?" Найчастіші прояви, які повинні напружити, - це наявність вузла, зміна шкіри над ним, набряк шкіри, втягнення соска, збільшення лімфовузлів в пахви, кров з соска. Будь-яка освіта в грудях або виділення з соска - це безумовний привід йти до мамолога, онколога або хоча б гінеколога, не відкладаючи візит до кращих часів.
Проводячи самообстеження, не впадайте в паніку: "А раптом я щось знайду?" Будьте впевнені і спокійні: "Якщо я що-небудь знайду, я зможу вчасно отримати допомогу". Це просто профілактична процедура начебто чищення зубів. Більшість виявлених у молочній залозі змін є доброякісними, наприклад мастопатія. Вона може бути дифузною, коли в грудях немає чіткого вузла, але є загальна неоднорідність. Це пов'язано, як правило, з дисбалансом гормонального фону, коли фіброзна, залозиста і жирова тканини знаходяться в неправильних пропорціях. З гормональним дисбалансом також пов'язані і утворення кіст, і мастодиния - набряклість в другій фазі циклу, так зване набухання залоз перед місячними. Всі ці стани не є небезпечними, але можуть доставляти дискомфорт і спричинити подальші проблеми. Будь-які стани грудей, відмінні від норми, в тому числі кісти, болю і нагрубання перед менструацією, необхідно обговорювати з фахівцем і лікувати.
Не впадайте в паніку: "А раптом я щось знайду?" Будьте впевнені і спокійні: "Якщо я що-небудь знайду, я зможу вчасно отримати допомогу"
Інше, більш небезпечний прояв мастопатії - це вузлова форма; вона потенційно небезпечна і вимагає ретельного спостереження у лікаря. Наявність фіброаденоми, підтвердженої ультразвуком, мамографія і цитологією, вимагає обов'язкового щорічного контролю. Вузли до двох сантиметрів, які ростуть повільно, лікуються ліками, а пухлини більше або зростаючі швидко потрібно лікувати хірургічно. Після видалення вузла його складу вивчають під мікроскопом; при цьому можна виявити атипові клітини, тобто передраковий стан.
Навіть якщо ви регулярно оглядаєте груди і вас нічого не турбує, до лікарів все ж варто звертатися для профілактики. Жінкам від дев'ятнадцяти до тридцяти п'яти років потрібно раз на рік робити ультразвукове обстеження грудей і регіонарних лімфовузлів. Після тридцяти п'яти і до сорока п'яти років крім щорічного ультразвуку кожні два роки потрібно робити мамографію. Потім щільність молочної залози знижується, і робити УЗД більше не потрібно - досить щорічної мамографії. Після цих обстежень потрібно обов'язково показуватися мамолога.
Важливо, що аналізи на онкомаркери в рамках диспансеризації робити не треба. Що стосується спадковості, то, якщо в роду у жінки (по будь-якої лінії) був рак молочної залози, яєчників, ендометрія, шлунка, товстої кишки, має сенс проконсультуватися у онкогенетики в будь-якому великому онкологічному або генетичному центрі і по його напрямку зробити аналіз на мутації деяких генів. Окремо відзначу, що все частіше пацієнтками онкологів стають вагітні. Знайте, що лікар не повинен відмахуватися від проблем з грудьми у жінок під час вагітності або лактації та списувати все на лактостаз і гормональний вибух.
Звичайно, у всьому повинна бути міра. Канцерофобія (боязнь раку) може приймати вид двох крайнощів: іпохондрії, коли людина знаходить у собі всі можливі і неможливі діагнози, і "синдрому страуса", коли, навпаки, відбувається заперечення навіть явних змін в організмі. Дотримуйтеся золотої середини: вчасно звертайтеся до лікарів і своєчасно проходите обстеження.
фотографії: somkanokwan - stock.adobe.com, Eskymaks - stock.adobe.com