Гістеректомія: Навіщо Лена Данем розповіла про видалення матки
ольга Лукинський
Вчора весь світ облетіла новина про те, що Олена Данем перенесла гістеректомію - операцію з видалення матки - після багатьох років болісної болю через ендометріозу. У своїй колонці для американського Vogue режисер розповідає, як нелегко було прийняти це рішення, з огляду на, що вона завжди хотіла і хоче мати дітей. Розбираємося, чому про таких втручаннях важливо говорити вголос.
Про те, що комусь видалили матку, доводиться чути досить рідко - в нашій країні це не найчастіша операція, але, ймовірно, важливу роль відіграє і табуювання теми: жінок, що позбулися репродуктивних органів, можуть засуджувати (як ніби це їх вина) або називати "неповноцінними". Наша героїня, перенесла рак яєчника, розповідала, як її сусідки по палаті обговорювали, чи потрібно говорити про операцію "по жіночій частині" чоловікам - на жаль, сім'ї нерідко розпадаються після того, як жінкам ставлять онкологічні діагнози (в шість разів частіше, ніж в випадках, коли захворів чоловік).
При цьому в тих же США гістеректомія - друга за поширеністю хірургічне втручання у жінок репродуктивного віку (на першому місці - кесарів розтин). Звичайно, ця операція проводиться за суворими показаннями, в числі яких злоякісні пухлини або важкі кровотечі; матка може бути видалена при розвитку серйозних ускладнень під час пологів, коли мова йде про порятунок життя. При цьому загальне ставлення до втручання все ж позитивне: якщо у нас жінок прийнято залякувати їх майбутньої "неповноцінністю", то в Америці їм пояснюють, що хоча матку через тієї чи іншої хвороби потрібно видалити і це сумно, зате питання з контрацепцією буде вирішене назавжди .
Через низьку інформованість видалення матки обросло величезною кількістю міфів: після нього нібито відразу настає клімакс, а органи черевної порожнини (мабуть, кишечник) можуть випасти через піхву. Насправді настання менопаузи пов'язано з гормональним фоном, і яєчники, якщо вони збережені, після гістеректомії продовжують працювати - замість матки яйцеклітини потрапляють в черевну порожнину або порожнину таза, де просто розсмоктуються. В одному з досліджень недостатність яєчників після видалення матки зустрічалася дещо частіше, ніж у жінок з зберіганню органами, але все ж менопауза протягом чотирьох років після операції сталася лише у шістдесяти з 406 жінок; враховуючи їх вік (до сорока семи років на початку дослідження), можливо, вплив гістеректомії було ще слабше, ніж здається.
Оскільки гормональний фон після операції не змінюється (а в разі необхідності лікар може призначити замісну гормональну терапію), то не справджується і інший частий страх - про маскулінізації. Від видалення матки не виростуть вуса і не зміниться голос, так само як від видалення молочних залоз з точки зору біології жінка не перетвориться в чоловіка - правда, з розумінням цих фактів навіть судовими органами поки проблеми, що вже говорити про людей, які не володіють професійними знаннями.
Лібідо і здатність насолоджуватися сексом теж не повинні змінитися після такого втручання - інша справа, що вони можуть серйозно постраждати, якщо у жінки знизиться самооцінка або розвинеться депресія. Якщо в інших країнах в цій ситуації можна звернутися за психологічною підтримкою, у нас проблеми з сексуальним бажанням обговорювати не прийнято - а звернувшись до лікаря, є ризик нарватися на осуд в дусі "а що ви хотіли, вам матку видалили!".
Через низьку інформованість видалення матки обросло величезною кількістю міфів: після нього нібито відразу настає клімакс, а органи черевної порожнини можуть випасти через піхву
Крім того, є в нашій культурі і якась потреба в стражданнях - і прихильникам показного "ми не шукаємо легких шляхів" зцілювальна операція може здатися занадто простим рішенням. Як жінок, які звернулися за послугами сурогатної матері, звинувачують в "небажанні псувати фігуру", не розуміючи, що кількість гормональних ін'єкцій може привести і до зайвої ваги, і до безлічі інших неприємних наслідків, так і видалення матки розцінюють як найпряміший спосіб позбутися від болю замість того, щоб продовжувати терпіти її. Варто замислитися над тим, що будь-яка операція - це ризик, пов'язаний з наркозом і власне втручанням, а потім реабілітація, яка може виявитися тривалою і важкою.
Данем розповідає, що їй довелося пробути в лікарні два тижні (небачений термін госпіталізації для країни, де добу в лікарні обходяться системі охорони здоров'я в величезні гроші). У цей час проводилися не тільки процедури підготовки до операції, але і багаторазове обговорення ситуації: лікарі повинні були переконатися, що вона розуміє, на що йде. Звичайно, це робиться і з метою захисту клініки і лікарів від судових процесів в майбутньому - але все ж головне тут інформованість самої пацієнтки, щоб вона могла прийняти рішення, зваживши всі за і проти.
Що гірше - нескінченна болісна біль або безпліддя? Що важливіше - позбутися від ендометріозу і радіти життю без болю або мати можливість потенційно виносити дитину в майбутньому (потенційно, тому що сам ендометріоз може не дати цього зробити)? Приймати рішення повинна сама пацієнтка, отримавши максимально чесну і об'єктивну, без залякування або тиску, інформацію про можливі варіанти і їхні наслідки.
В ідеальному світі так і відбувалося б - вірніше, в ідеальному світі ніхто б не хворів, а ось в майже ідеальному люди отримували б самі об'єктивні дані, щоб зробити поінформований вибір. Ще в такому світі жінки відчували б безумовну підтримку їх медичного вибору - з боку лікарів, партнерів і суспільства, а держава надавала б служби психологічної допомоги, не рахуючи, що людина без будь-якого органу стає гіршим батьком. Поки це не так, ми можемо підтримувати один одного своїми силами, нагадуючи, що кожна людина має право вирішувати, що робити з власним тілом, не наражаючись осуду. Зрештою, на людей, що позбулися нирки або легені, ярлики "неповноцінності» не навішуються з такою легкістю, як на перенесли видалення молочних залоз, яєчників або матки жінок.
фотографії: Neighborly Shop