Чи правда пробіотики покращують травлення

текст: Маріанна Мірзоян

Завдяки рекламі йогуртів, харчових добавок і безрецептурних препаратів ми все знаємо про існування "корисних" бактерій - пробіотиків. Вони покращують травлення, відновлюють мікрофлору кишечника, лікують від дисбактеріозу, допомагають при акне і до того ж захищають від застуди, "підвищуючи імунітет". Звучить надто добре, щоб бути правдою? Разом з інфекціоністом Дмитром Трощанскім розбираємося, чи дійсно пробіотики допомагають позбутися від самих різних проблем зі здоров'ям.

Систематично оцінювати ефективність пробіотиків почали порівняно недавно, і якість доказів часто настільки низька, що в країнах Європейського союзу з деяких пір не можна використовувати слово "пробіотик" в рекламі продукту без відповідного на те дозволу (його так поки ніхто і не отримав). У США пробіотики відносяться не до лікарських засобів, а до харчових добавок, і ряд досліджень показує, що склад багатьох пробіотичних засобів не відповідає інформації, зазначеній на етикетці.

У російських аптеках продається близько 150 безрецептурних препаратів і БАД з пробіотиками. За оцінками експертів, в минулому році цих коштів було продано приблизно на 150 мільйонів доларів. У нас пробіотики часто призначають при дисбактеріозі. Робиться це для того, щоб "в кишечнику молочнокислі бактерії активно розмножувалися і сповільнювали ріст шкідливих мікроорганізмів". Багато хто впевнений, що таким чином відбувається "природне очищення кишечника від шкідливих бактерій і відновлення в ньому природного балансу". І це, звичайно, помилка. Вченим відомо, що тисячі різних бактерій в різних поєднаннях присутні у різних людей і про будь-якої нормі і природному балансі можна говорити в дуже і дуже рідкісних випадках. До того ж діагнозу "дисбактеріоз" просто немає в міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10), а значить, потрібно шукати справжню причину симптомів, на які скаржиться пацієнт.

Здається, що ідея приймати пробіотики для зміцнення здоров'я з'явилася зовсім недавно, але насправді їй більше ста років. Запропонував її лауреат Нобелівської премії в області фізіології і медицини Ілля Мечников. У зрілому віці він вивчав механізми, відповідальні за старіння, і прийшов до висновку, що дегенеративні зміни (такі як старече недоумство або атрофія м'язів) викликані неправильною роботою фагоцитів: гнильні бактерії виділяють токсини, які змушують клітини імунної системи трансформуватися і атакувати здорові тканини. Мечников запропонував протистояти передчасного старіння, стримуючи зростання гнильних бактерій за допомогою молочнокислих бактерій. Його рецепт здоров'я і довголіття простий: щодня вживати в їжу "живий" йогурт з цукром або сахарозою. Вчений, наскільки відомо, справно слідував власним рекомендаціям і був вельми задоволений результатами.

Лікарі не вважають йогурт необхідною частиною здорового раціону, але він, швидше за все, не зашкодить людям, які його нормально перетравлюють

На сьогоднішній день немає доказів, що прийом молочнокислих бактерій може уповільнити процес старіння. І сучасним дослідникам залишається гадати, що мав на увазі Мечников, кажучи про добрі результати. Однак з тих пір лікарі призначають йогурт при різних проблемах з кишечником, а в 1919 році з'являється компанія Danone і починає продавати йогурт в аптеках як ліки. Майже через століття компанії доведеться погодитися з багатомільйонними штрафами за рекламу, в якій стверджувалося, що щоденна порція йогурту покращує травлення і знижує ризик захворіти на застуду або грип. Сьогодні лікарі не вважають йогурт необхідною частиною здорового раціону, але цей продукт, швидше за все, не принесе шкоди людям, які його нормально перетравлюють.

Всередині і зовні людини мешкають трильйони мікробів, різні види в різних частинах нашого тіла. Деякі з них шкодять, як, наприклад, бактерія Streptococcus mutans, яка живе в роті і викликає карієс. Але з основною частиною мікроорганізмів нам вдається жити в рівновазі. Більш того, багато хто з цих крихт приносять користь. Найбільше мікробів зосереджено в кишечнику. "З точки зору мікроба наш кишечник схожий одночасно і на Нью-Йорк, і на якусь східну нафтову столицю - незліченна населення і доступна енергія", - так описує цей світ мікробіолог і педіатр Роб Найт у своїй книзі "Дивись, що у тебе всередині ".

У кишечнику живуть самі різні мікроби, але довгий час гарненько вивчити вдавалося лише ті з них, які легко виростити в лабораторії, вивчити, аналізуючи фекалії. Сучасні технології секвенування ДНК дозволили відкрити безліч організмів, які чудово відчувають себе в нашому кишечнику, але не можуть вижити в умовах лабораторії. І результати досліджень говорять про те, що пробіотики можуть бути ефективні для лікування конкретних захворювань, але не можуть надавати ніякого впливу на склад кишкових бактерій у здорових дорослих людей.

До пробіотиків традиційно відносять біфідо-і лактобактерії, хоча можна зустріти засоби, до складу яких входять стрептококи або кишкова паличка. Важливо розуміти, що різні препарати і харчові добавки можуть містити різні види і штами бактерій (це може бути один вид або комбінація), у них різні властивості і можуть бути побічні ефекти. Призначати їх в ідеалі повинен лікуючий лікар. Допомогти в цьому може канадське керівництво по пробіотичним добавкам, в ньому зібрані дані про популярних в цій країні продуктах.

Є дані, що у дорослих прийом Lactobacillus GG в високих дозах може трохи зменшити тривалість гострої інфекційної діареї і знизити ризик розвитку діареї мандрівників. Lactobacillus Casei Shirota допомагає пацієнтам з хронічними запорами. Деякі пробіотики можуть бути рекомендовані при рецидивуючій діареї, викликаної нестримним зростанням бактерій Clostridium difficile - але тільки до тих пір, поки у пацієнта немає супутніх захворювань. Крім того, вчені сподіваються, що в недалекому майбутньому пробіотики допоможуть пацієнтам з синдромом подразненого кишечника, непереносимістю лактози, виразковим колітом і хворобою Крона. Але поки є тільки короткострокові дослідження, і до багатьох з них у експертів серйозні претензії, тому ні про які рекомендації говорити не доводиться.

Не варто сподіватися на те, що пробіотики "підвищать імунітет", позбавлять дорослої людини від екземи або попередять розвиток алергічних реакцій, їх не потрібно застосовувати при бактеріальному вагінозі і акне. А якщо хочете ще більше заощадити, відмовтеся від покупки пребіотиків - їжі для корисних бактерій. "Пребиотики ефективні в дозі кілька грамів. Така кількість неможливо запхати в таблетки-капсули. При цьому в Росії, на відміну від Франції наприклад, не поширена форма саше для ліків і БАД, і існуючі у нас кошти не містять необхідну кількість пребіотиків або вимагають прийому мало не 10-20 капсул в день ", - попереджає інфекціоніст Дмитро Трощанскій. Пребіотики - це головним чином вуглеводи, які є в багатьох овочах і фруктах, купувати їх в аптеках - справа безглузда.

фотографії: Coprid- stock.adobe.com, F16-ISO100 - stock.adobe.com, khuntapol - stock.adobe.com, Fotofermer - stock.adobe.com