Питання експерту: Чим небезпечні кліщі і як від них захиститися
текст: Ксенія Акіньшина
ВІДПОВІДІ НА БІЛЬШІСТЬ хвилює нас ми звикли шукати онлайн. У новій серії матеріалів задаємо саме такі питання: актуальні, несподівані або поширені - професіоналам в самих різних сферах.
З святковими вихідними і сонячною погодою починаються виїзди на дачу або в ліс - при цьому варто пам'ятати про техніку безпеки. Про укусах кліщів начебто чули всі, але мало хто точно знає, як вони потрапляють на шкіру, ніж саме небезпечні і що робити, якщо зустріч з павукоподібних все ж відбулася. Ми поставили ці запитання експерту.
Армен Шакарян
лікар-інфекціоніст, співробітник кафедри інфекційних хвороб у дітей педіатричного факультету РНІМУ ім. Н. І. Пирогова
Початок активності кліщів припадає саме на весну, коли температура підвищується до п'яти-семи градусів, а піку ця активність, по крайней мере в московському і підмосковному регіоні, досягає приблизно на травневі свята, як раз коли люди починають їздити на природу. Другий пік активності кліщів пов'язаний з появою їх потомства і доводиться на серпень-вересень - ще один улюблений період дачників і грибників.
Взагалі кліщі харчуються рослинною їжею, але для деяких фаз життєвого циклу їм необхідна кров ссавця, наприклад людини. Прокидаючись голодними після зими, вони виходять на полювання. Найчастіше кліщі забираються на траву або невисокі кущі, де можуть довго сидіти в очікуванні, що жертва пройде мимо. Кліщі не вміють стрибати, бігати і літати, вони можуть тільки повзати, а значить, прилетіти з дерева кліщ не може. Вони вибирають траву, що росте вздовж стежок або доріжок. Коли тварина або людина проходить повз, кліщ чіпляється за одяг або шерсть і переповзає. Потім він вибирає на тілі місце з близьким розташуванням капілярів і присмоктується. Слина кліща містить речовину з анестезуючу (знеболюючим) ефектом, і відчути момент присмоктування неможливо. Саме тому кліщів зазвичай виявляють або повзучими по одязі або шкірі, або вже присосавшимися до людини або тварини.
Кліщі можуть переносити кілька десятків збудників інфекційних захворювань. Більшість з них досить чітко розподілено географічно. Для центральної частини Росії найбільш актуальні кліщовий бореліоз, або хвороба Лайма, кліщовий енцефаліт, гранулоцитарний анаплазмоз людини, моноцитарний ерліхіоз. Менш поширені в середній смузі кліщів рикетсіози. Це небезпечні інфекції, які можуть вражати нервову систему, в тому числі головний мозок, або бути системними, відбиваючись на стані всього організму. Без лікування вони смертельно небезпечні.
До групи ризику інфекцій, які розповсюджуються кліщами, входять перш за все ті, хто любить бувати на природі - при цьому не важливо, наскільки сильно ця зона віддалена від міста. Зараз вже відомо, що кліщі поширені і на території міст - наприклад, в парках, скверах і на міських кладовищах. В особливу групу ризику входять діти. В силу віку вони більш рухливі, носять більш відкритий одяг і можуть нехтувати правилами безпеки або просто не знати про них.
Профілактика інфекцій, що передаються кліщами, включає кілька складових. Специфічна міра профілактики, тобто вакцина, розроблена тільки для кліщового енцефаліту. Він поширений не на всій території Росії, і, наприклад, Москва зараз не є ендемічною зоною - але курс вакцинації рекомендований жителям столиці, які планують виїжджати з міста, ходять в походи або за грибами чи ягодами.
Всупереч популярній думці, мазати комаха маслом теж категорично не можна: якщо залити дихальний отвір кліща, він може виплеснути все шкідливі речовини з травної системи
Для інших інфекцій діє просте правило: потрібно максимально ускладнити потрапляння кліщів на шкіру. Для цього потрібна одяг, який добре закриває тіло: зокрема, штани і куртка замість шортів з футболкою. Щоб ускладнити кліщів дорогу, в лісі стоїть заправити штани в шкарпетки або взуття, а манжети рукавів як слід затягнути. Одяг краще вибирати світлих або яскравих кольорів - на ній можна швидше виявити кліща (до того ж це важливо, щоб не загубитися в лісі).
Ділянки тіла, які неможливо закрити одягом, варто обробити репелентами, що відлякують кліщів і комах - власне, можна обприскати і одяг. Кліщ витрачає на пошук місця для присмоктування від двадцяти хвилин до години, тому варто оглядати себе і один одного з такими інтервалами часу - це дозволить виявити кліща до того, як він прісосётся.
Якщо кліщ все-таки вп'явся в шкіру, головне - не панікувати; час для зваженого рішення у вас є, але і затримуватися в лісі не варто. Треба якомога швидше звернутися за медичною допомогою до травмпункту. Ні в якому разі не можна намагатися пошкодити комаха - припекти або розчавити; не треба обробляти місце ніякими фарбувальними антисептиками начебто зеленки - це ускладнить роботу лікаря. Якщо травмпункт далеко, можна спробувати зачепити кліща інструментом або петлею з щільною нитки, акуратно розгойдуючи, і витягнути зі шкіри; в аптеках також продаються спеціальні інструменти для видалення. Всупереч популярній думці, мазати комаха маслом теж категорично не можна: якщо залити дихальний отвір кліща, він може виплеснути все шкідливі речовини з травної системи - прямо в людини.
Але навіть якщо кліща вдалося витягти самостійно, незалежно від його цілісності, його потрібно зберегти для лабораторного дослідження - і це дослідження бажано провести протягом двох-трьох діб. Якщо все сталося на території, ендемічної по кліщового енцефаліту, а ви не вакциновані, необхідно протягом трьох днів звернутися в травмпункт для екстреної профілактики цієї інфекції. Актуальний список російських ендемічних територій можна уточнити на сайті Росспоживнагляду; існують і карти ендемічності для Європи. Профілактика інших інфекцій проводиться на підставі результатів лабораторного дослідження кліща, після консультації лікаря-інфекціоніста.
За місцем присмоктування після видалення кліща теж потрібно спостерігати - і обов'язково звернутися до лікаря, якщо там з'явилося кільцеподібне почервоніння або припухлість. Небезпечні симптоми інфекцій, що переносяться кліщами, можуть з'явитися протягом одного-півтора тижнів після присмоктування і включають нездужання, підвищення температури, головний біль і висипання на шкірі. Все це привід терміново звернутися за медичною допомогою і не займатися самолікуванням.
фотографії: Nechaevkon - stock.adobe.com, nuruddean - stock.adobe.com