Питання експерту: Чи правда, що народжувати лежачи - неправильно
ольга Лукинський
ВІДПОВІДІ НА БІЛЬШІСТЬ хвилює нас ми звикли шукати онлайн. У новій серії матеріалів задаємо саме такі питання: актуальні, несподівані або поширені - професіоналам в самих різних сферах.
У сучасній медицині ведення вагітності та пологів - це постійний пошук рівноваги. Процеси, звичайно, природні - але можуть загрожувати важкими ускладненнями; лікарям хочеться тримати ситуацію під контролем, не пускаючи її на самоплив, але і не втручатися надмірно. Останнім часом все частіше говорять про те, що народжувати потрібно у вертикальному положенні, а не лежачи: так кісток тазу простіше пропустити дитини і біль буде не такою вираженою. У цьому є частка правди, хоча в епоху ефективних анестетиків питання болю взагалі не для всіх актуальне.
Є дані про те, що в положення лежачи жінок перевела конкуренція між лікарями, акушерками і хірургами-цирульниками - останні позиціонували вагітність і пологи як хвороба, що вимагає втручання, і придумували спеціальні стільці і ліжка для цього. Не виключено, що у Франції поширенню практики горизонтальних пологів сприяли і погляди Людовика XIV - кажуть, йому просто подобалося дивитися, як народжуються діти, а у вертикальному положенні нічого не було видно. Але частіше за все мова йде про перехід на пологи лежачи в цілях зручності лікаря, щоб можна було спостерігати за ситуацією і вчасно вжити заходів, якщо вони необхідні.
І все-таки як правильніше і безпечніше? Якщо пологи в положенні лежачи на спині - данина зручності медперсоналу, але відхід від природності, чи не означає це, що вони можуть нашкодити матері і дитині? Ми поставили ці запитання експерту.
Тетяна Румянцева
акушер-гінеколог, кандидат медичних наук, автор блогу Rumyantseva MD
Відповідно до сучасних міжнародних рекомендацій, лікар повинен дозволити жінці народжувати в тій позиції, яка їй здається найбільш зручною на момент потуг. Історично жінки і правда не народжували лежачи на спині - така поза стала застосовуватися, коли були винайдені акушерські щипці, тобто основний плюс пологів на спині - зручність акушерки і лікаря, а не оптимізація цього періоду для жінки. Ще один незаперечний плюс - можливість максимально розслабитися між потугами (що набагато важче в положенні стоячи або, наприклад, сидячи навпочіпки). Основний мінус пологів на спині - відсутність допомоги сили тяжіння в цей непростий момент. Саме з цим пов'язані рекомендації по вертикалізації пологів.
Самою виграшною вважається позиція сидячи навпочіпки - в цьому випадку, крім дії гравітації, трохи збільшується "пропускна здатність" тазових кісток, полегшуючи проходження дитини. Але серйозний мінус цієї позиції в тому, що вона сама енергозатратна, а часто жінка до моменту потуг досить виснажена, і їй необхідні періоди розслаблення. Іншими словами, всі варіанти вертикальних положень (сидячи навпочіпки, стоячи, стоячи на колінах з опорою під руками) дійсно більш "натуральні" для пологів, що робить їх другий період дещо коротший (Другий період пологів - це потуги і власне поява дитини на світ. - Прим. Ред.). Однак важливо, що "натуральні пологи" - це не тільки зміна пози на вертикальну, але і можливість тужитися тоді, коли цього вимагає тіло, а не по команді медперсоналу. Це теж робить потуги більш ефективними, а другий період пологів - більш коротким.
Варіанти вертикальних положень дійсно більш "натуральні" для пологів, що робить період потуг і появи дитини на світ коротше
Чи означає це, що пологи на спині зашкодять жінці і дитині? У переважній більшості випадків немає, хоча вертикальні пологи можуть трохи полегшити больові відчуття. З іншого боку, коли жінка лежить на спині, медичному персоналу простіше відстежувати те, що відбувається з мамою і дитиною - іноді це критично для збереження здоров'я обох. Чи можна заздалегідь спланувати, як саме будуть проходити пологи? Спланувати можна, а ось гарантувати, що все піде саме так, не можна. Багато жінок, які вивчили практики дихання і налаштувалися на максимально природні пологи без знеболювання, дуже просять зробити епідуральну анестезію вже через годину після початку сутичок. Інші до моменту потуг так виснажені, що не готові приймати ніяку позицію, крім горизонтальної.
Все це пов'язано з тим, що жінка не уявляє собі силу болю в сутичках, готуючись до перших пологів, або переоцінює свої здібності, а також силу дихальних і ментальних практик. При підготовці до пологів варто дізнатися якомога більше інформації, домовитися, що вам буде надана певна свобода в пологах, а далі слухати своє тіло - але не потрібно намагатися будь-що-будь слідувати наміченої схемою. Менша кількість страждань під час пологів, хороша анестезія і положення лежачи точно не зроблять вас менш хорошою матір'ю.
фотографії:Sergey Skleznev - stock.adobe.com, Stormoff