Як часто потрібно робити аналізи: 10 питань про жіноче здоров'я
Фемінізм йде по планеті семимильними кроками - і одне з його досягнень в тому, що про жіноче здоров'я стали говорити частіше. Питання розуміються найсерйозніші: вже відомо, що жінки відчувають біль інакше, жіноча кров для переливання підходить не всім, а підготовка до свят шкодить жіночому серцю, збільшуючи ризик безсимптомного інфаркту міокарда. Розподіл обов'язків у побуті стає популярним предметом досліджень: наприклад, недавно вчені встановили, що побутова хімія куди серйозніше впливає на функцію легенів у жінок. Інші дослідники визначили, що занепокоєння жінок про те, чи виконують вони "достатню частку" роботи по дому, завдає шкоди їх здоров'ю.
Сьогодні ж мова піде про практичні речі: в кінці 2017 року соціологи заявили, що більше половини російських жінок (а якщо точніше - 56%) недооцінюють важливість регулярних медичних оглядів. Ми вирішили зібрати основні рекомендації, що стосуються здоров'я, профілактики і відвідування лікарів. Тут і нижче для зручності використовується слово "жінка", однак специфічна інформація стосується і тих, у кого характерне для жінок будова репродуктивної системи - незалежно від гендеру.
Гінеколог або гінеколог-ендокринолог справедливо вважається одним з головних лікарів в житті жінки. Опитування ВЦВГД показало, що 73% жінок у віці від 18 до 45 років в Росії принаймні раз на рік відвідують гінеколога, при цьому 29% з них намагаються планувати візит раз на півроку. Це відповідає і рекомендаціям Міністерства охорони здоров'я: за відповідним наказом, повністю здоровим жінкам і жінкам з мінімальним ризиком потрібно робити це не рідше разу на рік.
Однак лікарі, які дотримуються позицій доказової медицини, не поділяють точку зору відомства. Акушер-гінеколог Олена Усольцева каже, що якщо менструальний цикл регулярний, а біль або інші скарги відсутні, то відвідувати гінеколога можна рідше - раз на три роки для онкоцітологіческое скринінгу.
Направлення на аналіз крові при кожній застуді, а то і просто для профілактики - звична, але безглузда історія. Фахівці вважають, що при відсутності скарг або видимих порушень аналіз крові потрібен в трьох випадках: у віці 18-20 років, щоб переконатися, що організм нормально і повноцінно увійшов в репродуктивний період; потім в 35-40 років, початок зниження рівня статевих гормонів, який дозволить побачити можливі порушення і в майбутньому полегшити менопаузу; і, нарешті, під час підготовки до вагітності, планування зачаття і самої вагітності, без прив'язки до віку.
В інших випадках лікар повинен керуватися тим, чи зміниться тактика лікування в залежності від результатів аналізу. Важливо, що здавати кров на онкомаркери "про всяк випадок" не потрібно: ці параметри можуть змінюватися під впливом різних зовнішніх факторів і для постановки діагнозу їх не використовують. Онкомаркери зазвичай вивчають з метою спостереження за ефективністю лікування раку і для раннього виявлення рецидивів.
Сучасні дослідження при цьому демонструють, що аналіз крові може бути ефективний для виявлення аутизму, визначення схильності до суїциду, вибору підходящого антидепресанту і підтвердження синдрому хронічної втоми. Але все це вченим ще належить багато разів підтвердити.
Для чого тільки не використовують магнітно-резонансну томографію в рамках науково-популярних досліджень: щоб подивитися, що відбувається з мозком при шизофренії, або щоб з'ясувати, чому улюблена музика провокує у деяких людей відчуття, подібні оргазму. Але незважаючи на те, що процедура МРТ в цілому безпечна, оскільки мова не йде про рентгенівському випромінюванні, робити її здоровій людині до сорока років немає ніякої необхідності. Зрозуміло, якщо для цього немає медичних показань.
Нагадаємо, що МРТ не цілком правильно сприймати як знімок. Це скоріше карта електромагнітних сигналів, що виникають в організмі як відповідь на сильне магнітне поле. МРТ дозволяє лікареві діагностувати захворювання і контролювати процес лікування в разі хвороб внутрішніх органів, кісток або суглобів. Нові дослідження також показують, що МРТ-сканування може виявитися якісніше і краще традиційного УЗД при визначенні статі дитини.
Швейцарські вчені створили "родимку", яка в майбутньому може допомогти діагностувати рак на ранній стадії. Як пояснюють творці цього імплантату, він здатний реагувати на нетипове підвищення рівня кальцію в крові, яке може вказувати на можливу присутність таких пухлин, як рак легенів, передміхурової залози, молочної залози і колоректальний рак. Але якщо говорити про звичайні, а не інноваційних родимках, то їх кількість, як вважають вчені, корелює з ризиком меланоми.
Як зрозуміти, що потрібно йти до лікаря? Американські фахівці пропонують використовувати формулу ABCDE: звертати увагу на асиметрію (asymmetry), неправильні кордону (border irregularity), колір (color), діаметр (diameter) і зміни (evolution). Якщо всі свої родимки ви знаєте з дитинства і вони з тих пір абсолютно не помінялися, то приводу для занепокоєння ніякого немає. При цьому майте на увазі, що родимки можуть збільшуватися в розмірах і з'являтися з віком, а також темніти під впливом сонця і при гормональних змінах, так що панікувати, якщо все відбувається повільно і рівномірно, теж не варто.
Чи не впевнені у власних навичках діагностики? У такому випадку може бути корисно скористатися одним з додатків, покликаних виявити ризики на підставі фото. Правда, незважаючи на те, що при тестуванні програми показують вражаючі результати, експерти налаштовані по відношенню до них критично, адже навіть при "спілкуванні" з найрозумнішим з додатків все залежить від якості знімка.
Рак шийки матки - новий рак молочної залози в тому сенсі, що кількість матеріалів про його ризики, необхідність обстеження і ефективності лікування зростає в геометричній прогресії. Це можна пояснити: за даними ВООЗ, лише в 2015 році від раку шийки матки померли 280 тисяч жінок, причому 90% з них - в країнах з низьким і середнім рівнем доходу. При цьому в економічно розвинених країнах скринінг на рак шийки матки, схоже, проводиться надмірно часто.
У більшості посібників скринінг рекомендується починати з двадцяти одного року, але з'являються і дані про ризик такого раннього скринінгу. Метааналіз наявних даних показав, що при виявленні відхилень при Пап-тесті (мазку Папаніколау) пацієнтці обов'язково проводять лікування. Проте наявність відхилень, по-перше, не говорить про обов'язкове розвитку раку в майбутньому, а по-друге, втручання може призводити до негативних наслідків під час вагітності та пологів, включаючи передчасні пологи і перинатальну смертність. Так що розумніше тут орієнтуватися на країни з програмами скринінгу, що дають хороші результати: в Фінляндії, наприклад, його рекомендують починати з тридцяти років, повторюючи кожні п'ять років при нормальних показниках.
Напевно ви хоча б раз чули або читали, що з певного віку таблетка аспірину в день може суттєво поліпшити якість життя і показники здоров'я. Є дані, що аспириновая терапія перешкоджає згортанню крові, зменшуючи скупчення тромбоцитів в артеріях і потенційно запобігаючи серцевий напад. Правда, самостійно призначати собі аспірин не можна; таку терапію лікарі рекомендують тільки після п'ятдесяти років або раніше, але в окремих випадках, в першу чергу у людей з уже виявленими захворюваннями серця або їх високим ризиком.
До слова, нові дослідження показують, що існують ліки, здатні ефективніше, ніж аспірин, справлятися з тромбозом. Зокрема, канадські вчені в серії експериментів з'ясували, що антикоагулянт ривароксабан якісніше бореться з тромбами в ногах і легенів, при цьому не поступаючись аспірину з безпеки.
Зараз вчені говорять про можливий спосіб повернути функцію яєчників після її втрати - так що в майбутньому не виключена і вагітність після вікової менопаузи. Проте поки менопауза означає втрату фертильності; вважається, що від контрацепції можна відмовитися після дванадцяти місяців відсутності менструацій, якщо і інші ознаки вказують на зміни.
Ознаки перименопаузи (тобто попередньої менопаузі фази) включають нерегулярний менструальний цикл, припливи, сухість піхви, порушення сну і перепади настрою - це результат нерівномірно змінюються рівнів естрогенів. Як правило, жінки досягають менопаузи приблизно в тому ж віці, що й їх матері і сестри, хоча куріння сприяє її більш ранньому настанню. Після менопаузи естрогенів стає все менше і підвищується ризик таких захворювань, як остеопороз, хвороби серця, інфекції сечових шляхів, а також рак молочної залози і яєчника, особливо якщо перша менструація трапилася раніше дванадцяти років.
Ось чому в цей час важливо спостерігатися у гінеколога, який допоможе полегшити симптоми (є дані, що допомогти, наприклад, можуть і бесіди з психотерапевтом), врахує будь-які можливі ризики і призначить правильні дозування кальцію і вітаміну D для зниження ризику остеопорозу.
Віруси папіломи людини - це велика група (понад сто типів), одні з яких безпечні, а інші, відомі як віруси високого ризику, можуть призводити до розвитку раку шийки матки, вульви, піхви, ануса, порожнини рота і глотки. Вірус передається в першу чергу статевим шляхом (включаючи оральний, вагінальний і анальний секс), і для інфікування досить сексу з одним партнером.
Основним способом захисту від ВПЛ є вакцинація. І в ідеалі вакцину, схвалену і активно застосовується в різних країнах, потрібно вводити до вагомість цієї події з вірусом - тобто до початку сексуального життя, але вона ефективна і в інших випадках. Вісник доказової медицини Current Medical Diagnosis & Treatment за 2017 рік повідомляє, що вакцини проти ВПЛ були ефективні при введенні не тільки хлопчикам і дівчаткам одинадцяти-дванадцяти років, але і раніше не щепленим чоловікам і жінкам до двадцяти шести років, вже провідним статеве життя.
Рак молочної залози - одне з найпоширеніших онкозахворювань, і головний фактор ризику цієї пухлини - вік. У той час як у жінок молодше сорока п'яти років реєструється тільки 12,5% випадків раку молочної залози, після п'ятдесяти п'яти років цифри виростають до 66%.
Слідом за віком йде сімейна історія (рак молочної залози у батьків або близьких родичів), генетика (в основному мутації генів BRCA1 і BRCA2), а також пізня вагітність або відсутність вагітності за все життя. Якщо таких факторів ризику немає, а біль, дискомфорт або ущільнення в грудях не турбують, скринінгова мамографія рекомендується після п'ятдесяти років раз на два роки. За рекомендацією онколога обстеження можуть проходить і жінки від сорока до п'ятдесяти років.
Гормональна контрацепція - спосіб запобігання від небажаної вагітності, найефективніший при правильному застосуванні. Правила, як логічно припустити, позначає лікар - і хоча боятися гормональних контрацептивів не варто, займатися їх самопризначеної теж не слід, хоча б тому, що гормони - історія дуже тонка, що впливає на всі системи організму.
Опубліковані в 2017 році результати дослідження датських вчених, які встановили, що абсолютно всі гормональні контрацептиви провокують рак, викликала чимало суперечок в науковому співтоваристві. Зокрема, експерти нагадали, що гормональні препарати - основний спосіб контрацепції для жінок у віці двадцяти-тридцяти років, коли ризик раку молочної залози при відсутності факторів ризику, включаючи генетичні, досить малий. А через деякий час вчені з Оксфорда заявили, що їх дослідження - не менш масштабне, ніж у Данії - показує якраз протилежне, демонструючи суттєве зниження ризику розвитку ендометріального раку, колоректального раку і раку яєчника після п'яти років прийому гормональних контрацептивів.
фотографії: Zamurovic - stock.adobe.com, lertsakwiman - stock.adobe.com, Ivan Volozhanin - stock.adobe.com