Питання експерту: Чи можна пити контрацептивні таблетки без перерв
ОЛЬГА Лукинський
ВІДПОВІДІ НА БІЛЬШІСТЬ хвилює нас ми звикли шукати онлайн. У новій серії матеріалів задаємо саме такі питання: актуальні, несподівані або поширені - професіоналам в самих різних сферах.
Ми розповідали, що регулярні овуляції і менструації необов'язкові для здоров'я (і можуть навіть шкодити), а гормональна контрацепція - це безпечний спосіб дати організму відпочити від менструального циклу. При цьому схема застосування більшості контрацептивних таблеток на увазі перерви в прийомі активних компонентів. Під час цих перерв розвивається кровотеча - воно не несе шкоди або користі, а саму схему придумали, щоб "не налякати" жінок повним зникненням кровотеч.
З огляду на, що кровотечі відміни пов'язані з незручностями, багатьом хочеться позбутися від них повністю - для цього можна приймати традиційні таблетки, не роблячи перерв, або перейти на препарат, в схему застосування якого закладений тривалий безперервний прийом. Правда, гарантій, що "місячних" не буде, ніхто не дає - може з'явитися мазня або так звані проривні кровотечі. Разом з експертом розбираємося, наскільки безпечний прийом КОК без перерви і які варіанти з більшою ймовірністю позбавлять від кровотеч.
Тетяна Румянцева
лікар - акушер-гінеколог, кандидат медичних наук, автор блогу "Румянцева, MD"
Всі дослідження за пролонгованим застосування КОК проводилися на традиційних таблетках (які зазвичай застосовуються за схемою 21 + 7). Перші масштабні дослідження проводилися для схеми 84 + 7 (чотири упаковки без перерви, далі перерву на сім днів) із застосуванням препаратів, що містять 30 мкг етинілестрадіолу та 150 мкг левоноргестрелу. Зараз вже є дослідження для безперервного застосування протягом шести і навіть дванадцяти місяців - але це все ті ж дозування, в цьому плані нічого не змінилося.
Деякі виробники випускають свої ліки в упаковках по 63 або 84 таблетки, і після закінчення прийому можна зробити перерву на 7 днів. Є ще спеціальний дозатор, в якому можна налаштовувати тривалість прийому активних таблеток аж до 120 днів. Тобто всі діючі речовини і самі таблетки колишні, нові тільки варіанти тривалості прийому.
Не можна сказати, що такий прийом загрожує чимось особливим. Якщо ми говоримо про нерегулярних кровотечах або мазанині, то вони дійсно зустрічаються частіше при пролонгованим прийомі, але тільки в перші місяці. Починаючи з четвертого місяця, ймовірність кров'яних виділень приблизно однакова для "стандартного" і пролонгованої прийому контрацептивів. Поки немає даних про те, що пролонгований прийом підвищує ризики тромбозу, інсульту або раку молочної залози в порівнянні зі стандартним.
Швидше за все, можна приймати контрацептиви без перерв невизначено довго, і поки немає строгих рекомендацій, коли саме треба припинити. Ранні дослідження фокусувалися на 84 днях, але зараз вже є пристойний обсяг інформації про прийом протягом шести місяців без перерви. Що стосується безпеки, то вона від схеми прийому не залежить - немає підстав вважати, що препарати 21 + 7, 24 + 4 або 26 + 2 безпечніше, ніж 84 + 7.
Внутрішньоматкові гормональні системи дійсно трохи безпечніше (наприклад, для жінок, що палять), але це стосується їх порівняння з таблетками в цілому, а не тільки з пролонгованим прийомом.
На жаль, повне зникнення кровотеч можна гарантувати - і навіть при безперервному прийомі таблеток, використанні імплантатів і ВМС є ймовірність нерегулярної мазні, причому з таблетками ця ймовірність нижче. Гормональна "спіраль" прибере менструації приблизно у половини пацієнток, проте у 20% залишиться нерегулярна мазанина. З імплантатами теж ситуація схожа: до 78% можуть зіткнутися з нерегулярними виділеннями. З КОК в цьому питанні все набагато більш передбачувано: кров'янисті виділення найчастіше пов'язані з пропуском таблетки, а без порушень прийому вони зустрічаються рідко.
ФОТОГРАФІЇ:stas_malyarevsky - stock.adobe.com, Ievgenii Meyer - stock.adobe.com