Біль, інфекції, токсичний шок: 14 важливих питань про менструальних чашах
Ми не раз писали про менструальних капах: робили огляд найпопулярніших чаш, пробували їх всією редакцією, розповідали про капах з технологічними елементами - наприклад, трекером або аплікатором. Але для багатьох жінок відкритим залишається питання - що дає чаша, крім зручності, економії та екологічності? Виробники запевняють, що перехід з прокладок і тампонів на чаші дозволить поліпшити стан здоров'я, знизити хворобливість місячних і позбутися від ризику СТШ (синдрому токсичного шоку). Розбираємося, чи так це, разом з акушером-гінекологом, кандидатом медичних наук і автором блога Тетяною Румянцевої.
Як виникає синдром токсичного шоку?
Синдром токсичного шоку, або СТШ, - це рідкісний, але дуже небезпечний несприятливий ефект використання тампонів. Розвивається він через те, що в "живильному середовищі", що складається з менструальної крові і компонентів тампона, починають розмножуватися бактерії - золотисті стафілококи. Вони виділяють токсин під назвою TSST-1 ( "токсин-1 токсичного шоку", toxic shock syndrome toxin 1) - саме він викликає загрозливе життя розлад, при якому підвищується температура, падає тиск і відмовляють органи.
У 1980-х роках, коли на ринок США вийшли тампони з високою поглинанням, лікарі стали відзначати бурхливий ріст випадків СТШ - з ним стикалася одна з 7 тисяч жінок. Стало ясно, що занадто довге перебування тампона в піхву - не дуже хороша ідея. Після цього виробники гігієнічних засобів перестали випускати супервпітивающіе тампони, обмежили максимальний термін використання вісьмома годинами (з рекомендацією щодо можливості міняти частіше), і ситуація повернулася в норму.
Сьогодні СТШ розвивається лише у однієї з двох мільйонів жінок. Проте через це - нехай і дуже низького ризику - багато хто боїться використовувати тампони, особливо на ніч, або побоюються, що забудуть вчасно поміняти тампон. Саме тому в 2002 році у Великобританії з'явилося нове рішення - багаторазова силіконова менструальна чаша Mooncup (пізніше перейменована в MCUK). Слідом за британцями капи стали випускати і інші виробники, і незабаром чаші наповнили ринок.
Чи правда, що з чашею ризику СТШ немає?
Один з бонусів менструальної чаші, який активно використовують в маркетингу, - це те, що її можна міняти раз о дванадцятій годині, тобто всього двічі на добу. При цьому, як пишуть багато виробників, немає ніякого ризику СТШ - і вважалося, що так і є, до 2015 року, коли був зареєстрований випадок СТШ після використання менструальної чаші. Він розвинувся у жінки тридцяти семи років, яка за десять днів до цього почала користуватися капою DivaCup. Вона дотримувалася потрібну гігієну, вчасно отримувала і мила чашу, але за однієї з перших введень подряпала стінку піхви. Лікарі вважали, що велике скупчення крові з доступом кисню і вуглекислого газу, а також пошкодження слизової могли спровокувати зростання золотистого стафілокока і виділення небезпечних токсинів.
Вчені вирішили перевірити, як ростуть стафілококи в різних гігієнічних засобах, а саме в одинадцяти видах тампонів і чотирьох менструальних чашах. Виявилося, що в капах S. aureus розмножувався ще швидше - мабуть, через доступ повітря, який забезпечується конструкцією чаші. За підсумками дослідження з'явилися нові рекомендації: дотримуватися більш-менш тих же запобіжних заходів, що і при використанні тампонів, тобто спорожняти і очищати чашу не менше, ніж раз о восьмій годині. На щастя, попередження про ризик СТШ з'явилися на сайтах деяких виробників - зокрема, першопрохідника MCUK: тепер вони пропонують міняти чашу вже не два, а мінімум три рази на добу.
Тетяна Румянцева пояснює, що бактеріям, ймовірно, все одно, де розмножуватися - в крові, що знаходиться в чаші або всередині тампона. Менструація сама по собі - вже фактор, який провокує порушення мікрофлори. На сьогоднішній день відомо, що чаші не підвищують частоту виявлення золотистого стафілокока в піхву, а матеріали, з яких вони зроблені, не взаємодіють з токсинами і не посилюють їх дію. Проте один випадок синдрому токсичного шоку описаний - а значить, не можна бути на 100% впевненими, що ризик відсутній. Гінеколог додає, що при наявності страхів і сумнівів можна просто спустошувати капу частіше.
Чи може чаша застрягти і чи потрібно бігти до лікаря, якщо вона залишалася в піхву довше дванадцяти годин?
Чаші сконструйовані так, що досить натиснути на поверхню - і її стає легко витягти. Якщо ж шийка матки піднялася трохи вище і чаша пройшла трохи далі, то переживати не варто. По-перше, не поспішайте і розслабтеся. Потім спробуйте тугіше: поступово капа опуститься і її вийде схопити за хвостик або нижню частину.
Що стосується однократного довгого перебування: за словами Тетяни Румянцевої, ні в літературі, ні в практиці вона не зустрічала пов'язаних з цим проблем. Крім того, при тривалому використанні чаша може переповниться, і тоді, навіть якщо вона "застрягла", дістати її буде ще простіше.
Чи використовувати мило при кожному обполіскуванні чаші?
Вказівки виробників тут розходяться: хтось пише, що потрібно обполіскувати капу під проточною водою, інші радять користуватися м'яким милом, треті рекомендують очищати чаші виключно засобом для інтимної гігієни. Доктор пояснює, що якщо мило є під рукою (звичайне або для інтимної гігієни), краще скористатися ним, але якщо миючого засобу немає, то досить проточної води. Дуже важливо ретельно змити сліди будь-якого мила з чаші - якщо воно потрапить на слизову піхви, то може порушити pH і вивести "з ладу" вагинальную мікрофлору.
Навіщо стерилізувати чашу до і після менструації?
Виробники попереджають, що капа потребує стерилізації кожен цикл - для цього потрібно прокип'ятити її протягом трьох-п'яти хвилин. Робити це потрібно як перед першим використанням, так і після закінчення місячних. Перед менструацією стерилізація допомагає усунути бактерії, що потрапили на капу з повітря в період зберігання, а після менструації видаляє мікроорганізми, які потрапили на чашу з піхви, не дозволяючи їм затриматися на її стінках і розмножитися. Так що для максимальної безпеки варто прислухатися до виробників і кип'ятити чашу двічі за кожен цикл.
Чи підвищує використання чаші частоту інфекцій?
Дослідження за участю жінок, які користувалися капами під час менструацій, показали, що ті не впливають на мікрофлору піхви і результати аналізу сечі. А значить, перехід з тампонів або прокладок на чашу не підвищить ризик молочниці, циститу або інший сечостатевої інфекції. Правда, якщо у вас вже є якесь порушення флори на момент початку місячних - наприклад, кандидоз, - використовувати чашу не рекомендується до закінчення лікування.
Чи не зашкодить чаша жінкам з ендометріозом, дисплазією або ектопією (іноді її називають "ерозія шийки матки")?
Ті ж самі дослідження говорять, що капи ніяк не впливають на стан епітелію піхви і шийки матки - а значить, не можуть їм нашкодити. "Ні в одних рекомендаціях по дисплазії або ендометріозу немає обмежень по використовуваних засобів гігієни. А то, що у нас називають" ерозією ", найчастіше виявляється ектопією шийки матки - це стан зустрічається у 40% жінок в Росії, є варіантом норми і лікування не вимагає ", - говорить Тетяна Румянцева. Проте виробники радять проконсультуватися з лікарем з приводу переходу на чаші, якщо у вас є якесь гінекологічне захворювання.
Чи є ризик механічного роздратування від чаші?
Звичайно, таке можливо. Наприклад, можна подряпати стінку піхви при введенні чаші (так що не забудьте підпиляти нігті). У деяких дискомфорт можуть викликати самі стінки капи, виступи на ній або ободок - тоді варто вводити її за допомогою лубриканта на водній основі. Гінеколог пояснює, що при декількох перших використань, поки жінка не навчилася поводитися з хащами, дискомфорт нормальний, але якщо піхву травмується при введенні чаші кожен раз, то треба задуматися про перехід на іншу марку чаш або взагалі змінити засіб гігієни. Після перших спроб вставити чашу жінки зазвичай відчувають більший дискомфорт, ніж під час використання тампонів, але потім звикають - і неприємні відчуття йдуть. В цілому 91% жінок, які спробували чашу, вже не хочуть від неї відмовлятися і рекомендують її подругам.
Чи варто користуватися капою жінкам з ослабленими м'язами тазового дна і опущеними матки?
Зазвичай такі проблеми виникають у жінок після пологів - і тоді для зручності можна вибрати чашу більшого розміру. Якщо є сильне опущення матки, краще запитати гінеколога, чи варто користуватися чашею. "Дослідження щодо впливу чаш на тонус м'язів тазового дна я не зустрічала, і навіть в теорії я не можу уявити собі механізм, завдяки якому відбувалося б погіршення через капи. Однак я допускаю дискомфорт від використання чаш при вираженому опущенні", - говорить Тетяна Румянцева.
Чи сумісні чаші з внутрішньоматковими контрацептивами?
Багато виробників пишуть в інструкції: жінкам, у яких варто внутриматочное пристрій, краще не використовувати чаші. Так вони перестраховуються - раптом ви випадково витягніть контрацептивних систему разом з капою? Можна видихнути з полегшенням: дослідження за участю майже тисячі жінок показало, що ризик випадання внутриматочного пристрою у користувачок чаш не перевищує такого у тих, хто вибирає тампони або прокладки.
Чи можна використовувати чаші тим, у кого не було проникаючого сексу?
Як і у випадку з тампонами, наявність вагінальної корони - не привід відмовлятися від менструальних чаш. Потрібно лише підібрати розмір трохи менше і орієнтуватися на свої відчуття. Якщо у вас є виражений дискомфорт при введенні чаші (навіть з мастилом), тоді, ймовірно, з нею варто почекати.
Чи зробить менструальна чаша місячні більш болючими?
Ні. Навіть навпаки - деяким вона може принести полегшення: у тих, хто використовує чаші, спазми зустрічаються трохи рідше, ніж у тих, хто вибирає прокладки.
Чи підходять чаші жінкам із загином матки?
Найчастіше так. Можливо, доведеться перший час підстрахуватися прокладкою, поки не вдасться "намацати" оптимальне положення чаші. Якщо у вас загин матки, ви хочете використовувати капу, але у вас ніяк не виходить - зверніться до гінеколога за консультацією.
Чи можна займатися проникаючим вагінальним сексом, коли вставлена чаша?
З більшістю чаш це технічно неможливо. Однак уже з'явилися спеціальні капи - наприклад, одноразові Flex і багаторазові Ziggy Cup - в яких займатися сексом можна. У будь-якому випадку проникаючий секс під час менструації після використання чаші буде комфортніше, ніж після тампона: останні вбирають все, що "трапляється під руку", в тому числі природні вагінальні виділення, які становлять близько 35% наповненого тампона. З чашею можна не боятися зайвої сухості піхви і з комфортом зайнятися сексом відразу після її вилучення.
Румянцева нагадує, що чаші, призначені для сексу, - це не метод контрацепції. І хоча менструація не найсприятливіший період для зачаття, ризик вагітності все одно є. Якщо не плануєте дитини, користуйтеся контрацептивами; якщо у чаші є виступи або гострий кінчик, пам'ятайте, що вони можуть пошкодити презерватив. І не забудьте попередити партнера про наявність чаші, щоб уникнути непотрібних травм.
фотографії: oxanakhov - stock.adobe.com, Monki