Карієс, брекети і жовта емаль: 10 міфів про здоров'я зубів
Здається, про догляд за зубами нам все відомо: карієс з'являється через солодощів, зуби потрібно чистити після кожного прийому їжі, біла емаль краще жовтою. Але що, якщо у вчених інша думка? Ми звернулися до результатів наукових досліджень і рекомендацій авторитетних організацій, подивилися на десять популярних думок про здоров'я зубів і порожнини рота - і розвінчали безліч міфів. Поки відкладіть зубну щітку в бік - можливо, ви щось робите не так.
Зуби мудрості краще видалити на всякий випадок
"Вісімки" - це зуби, доступ до яких у лікаря часто утруднений, а лікувати їх буває непросто через унікальну анатомії. Якщо число коренів (один, два або три) для інших зубів зазвичай відомо заздалегідь, то у зубів мудрості часто зустрічаються аномалії - наприклад, пара десятків тонких коренів, переплетених разом. Крім того, в процесі еволюції через перехід людей на відносно м'яку їжу щелепи стали менш розвиненими і останнім зубам часто не вистачає місця - все ми чули історії про зуби мудрості, зростаючих "убік" або ще в якомусь неправильному напрямку.
Проте видаляти зуби для профілактики недоцільно. По-перше, видалення зубів саме по собі неприємна операція з ризиком ускладнень. По-друге, зберегти їх здоровими не складніше, ніж всі інші зуби: в першу чергу важливо дбати про гігієну і діставати щіткою навіть до "важкодоступних місць", та й лікування зараз можна провести навіть в складному випадку, використовуючи спеціальний стоматологічний мікроскоп. Крім того, здоровий зуб мудрості може стати в нагоді в майбутньому при втраті першого моляра ( "шістки"), ці зуби по ряду причин найбільш схильні до руйнування. Останнім часом в таких випадках все частіше виконують реплантації - пересаджують восьмий зуб на місце видаленого шостого.
На думку експертів Американської стоматологічної асоціації, від "вісімок" варто позбутися лише в певних випадках: біль, що віддає у вухо або голову, багаторазове запалення ясен за останнім нижнім зубом, утворення кісти або пухлини, пошкодження сусідніх зубів, глибокий карієс. Якщо зуби мудрості не турбують, вони прорізалися і правильно ростуть, не впираються в сусідні зуби, не заважають жувати і легко піддаються гігієні, зайвих втручань не потрібно.
Зуби можна відмінно почистити яблуком
У більшості фруктів низький показник pH, тобто вони кислі, навіть якщо це не відбивається на смаку. Найвища кислотність у цитрусових, винограду, гранатів, ананасів, яблук і персиків, а серед овочів - в першу чергу у помідорів. За своєю руйнівною силою для зубів кислі продукти можуть позмагатися з цукром - власне, і цукор шкідливий для емалі не сам по собі, а тому, що бактерії порожнини рота переробляють його, виділяючи кислоту. Кислота руйнує мінеральну основу емалі (такий процес називається кислотної ерозією), а трохи пізніше підключаються і бактерії, викликаючи карієс.
Навіть при гарній гігієні кисле середовище в порожнині рота може сприяти підвищеній чутливості зубів - емаль не встигає відновитися; такий ефект дають не тільки фрукти, але і газовані напої і соки. Відразу після кислих продуктів чистити зуби щіткою не рекомендується - є ризик пошкодити емаль, а ось прополоскати рот (водою або спеціальним засобом) або нейтралізувати кислотність шматочком сиру - хороший підхід.
Вагітним небезпечно лікувати зуби
Міф про те, що вагітним жінкам небезпечно ходити до стоматолога, існує давно. Наприклад, в Американському стоматологічному журналі за 1883 рік розповідалося про викидень, що стався через добу після того, як жінці видалили зуб. Проте зараз всі експерти схиляються до того, що займатися зубами під час вагітності потрібно, і з особливою увагою. Через гормональних змін в цей період часто виникає гінгівіт вагітних - набряклість і кровоточивість ясен. У дослідженні 2011 року з'ясувалося, що пародонтит може спровокувати передчасні пологи або вплинути на масу тіла новонародженого; це було підтверджено і в іншому дослідженні.
Остаточну причинно-наслідковий зв'язок між цими явищами вчені поки не підтвердили: існує занадто багато факторів ризику, які впливають на перебіг вагітності і пологи. Але шкода вогнища інфекції в області голови абсолютно очевидний і вже точно переважує невеликі ризики або дискомфорт, пов'язані з лікуванням. Місцева анестезія безпечна як для жінки, так і для плода, вона не сприяє викидня, появи вроджених дефектів, передчасних пологів або недостатнього вазі новонародженого - власне, анестетик працює на місцевому рівні і практично не проникає в кров, не кажучи вже про проходження через плаценту. Головне - повідомити стоматолога про вагітність, щоб він підібрав відповідний препарат. Рентгенографія зубів, якщо вона правильно виконується, теж вважається безпечною процедурою, а професійну гігієну зубів за час вагітності потрібно зробити не менше ніж один раз.
Скрип зубами викликають паразити
Сильне стиснення зубів, іноді з чутним скреготом, називають бруксизмом. Хоча цей стан вважається одним з порушень сну (зазвичай воно проявляється вночі), від нього серйозно страждають зуби і інші тканини: може змінюватися вид ясна, страждати кістку щелепи, а на емалі з'являються видимі тріщини. Досить швидко (за кілька років) можна побачити, як зуби стають коротшими через стертості, а разом з цим обвисають тканини обличчя. Інші симптоми бруксизма - це головний біль вранці, відчуття неякісного сну, дзвін у вухах, біль в області скронево-нижньощелепного суглоба і жувальних м'язів.
За словами експертів клініки Мейо, поки до кінця не ясно, чому виникає бруксизм - швидше за все, це сукупність фізичних (порушення м'язового тонусу), психологічних (стрес) і генетичних факторів. Бруксизм поширений і серед дітей; міф про те, що він виникає через глистів, часто поширюють турбуються батьки. Насправді скрегіт або стиснення може виявитися реакцією на біль при прорізуванні зубів або стрес при підготовці до виступу або іспиту, схильні до нього і діти з синдромом дефіциту уваги і гіперактивності. Зв'язки між бруксизмом і паразитарними інфекціями вчені не знайшли. Щоб знизити навантаження на щелепи і зуби, потрібно обговорити ситуацію зі стоматологом: швидше за все, лікар запропонує надягати на ніч спеціальну розвантажувати капу.
У молочних зубів немає коренів
Молочні зуби закладаються ще до народження дитини, а прорізуватися починають в 4-6 місяців. Зазвичай на те, щоб виросли всі двадцять зубів, йде приблизно 2-2,5 року. Ближче до шести років молочні зуби в певному порядку починають хитатися і випадати, а на зміну їм приходять постійні; процес зміни зубів триває в середньому до 11-12 років. Коли зуб випадає, кореня у нього дійсно немає - тому що до цього моменту він розсмоктався. Нові, постійні зуби, рухаючись до потрібного місця, "тиснуть" на корені тимчасових, поступово "розчиняючи" їх.
Розуміння того, як влаштовані молочні зуби, ще один привід як слід за ними доглядати. Коріння молочних зубів утримують в щелепи місце для постійних: якщо зуб через карієсу або пульпіту видаляють завчасно, то з великою ймовірністю виникнуть проблеми з положенням постійних зубів. У молочних молярів (четверте і п'яте зубів) два або три кореня, а зачатки постійних зубів в такому випадку розташовані прямо між цими країнами - так що сильне запалення може нашкодити навіть ще не прорізається зубах.
Почати користуватися зубною щіткою варто, як тільки прорізався перший молочний зуб. Перед цим краще записатися до дитячого стоматолога - він не тільки проведе огляд, а й покаже, як правильно чистити зуби дитини, і допоможе підібрати щітку і пасту. Американська академія дитячої стоматології рекомендує використовувати зубну пасту з фтором вже при появі першого зуба (Американська стоматологічна асоціація це підтверджує), фтору повинно бути від 1000 до 1500 ppm.
Паста нічого не дає здоров'ю зубів
За даними ВООЗ, карієс і пародонтит - одні з найпоширеніших захворювань в світі. Майже 100% дорослого населення коли-небудь скаржилися на чорні точки в зубах. Основна причина карієсу - недостатньо хороша гігієна; однак важливо не тільки добре чистити зуби, але і допомагати емалі заповнювати втрачені мінеральні речовини.
За великим рахунком, зчистити наліт з зубів можна і щіткою з водою - але пасти все ж допомагають це робити, наприклад, розчиняючи бактеріальну плівку ферментами, що входять до їх складу. Ще важливіше, що паста містить фтор - він робить зуби більш стійкими до дії кислот і запобігає розвитку карієсу; більш того, щільну, гладку, насичену мінералами емаль простіше чистити, а наліт на ній формується не так активно. Зараз вважається, що полоскати рот відразу після чистки зовсім необов'язково - краще дати фтору ще попрацювати.
Брекети псують емаль
Зуби після установки брекетів вимагають особливого догляду. Просто чистити зуби недостатньо - потрібно користуватися зубною ниткою або іригатором, спеціальними ортодонтичним щітками і йоржиками, уникати певних продуктів (наприклад, твердих яблук, горіхів або ірисок), а після кожного прийому їжі бажано полоскати рот водою. Якщо не дотримуватися цих рекомендацій, підвищуються шанси виявити у себе карієс або гінгівіт.
Але виною підвищеному ризику - не власними брекети, а той факт, що вони вимагають особливої уваги: ортодонтические конструкції сильно збільшують площу поверхні, на якій можуть фіксуватися бактерії, тому і чистку потрібно виконувати ретельно. Хороша новина в тому, що саме ортодонтичне лікування покращує здоров'я зубів в майбутньому: розташовані рівно зуби краще піддаються чищенню, менше схильні до карієсу і пародонтиту, на них краще розподіляється навантаження. На товщину емалі брекети теж не впливають - це підтвердилося в ході дослідження, де за допомогою оптичної когерентної томографії (ОКТ) оцінювали стан емалі до і після ортодонтичного лікування.
Запах з рота говорить про проблеми з шлунком
Кожен четвертий чоловік на землі скаржиться на запах з рота. Галітоз (медична назва) - третя за поширеністю причина звернення до стоматолога (на перших двох місцях - карієс і захворювання ясен). Лікарі розділяють всі причини галитоза на дві групи: пов'язані і не пов'язані з порожниною рота. І в 90% випадків запах виникає саме через місцевих проблем: поганий гігієни, карієсу, і пародонтиту. Найчастіше ускладнювати собі життя і бігти до гастроентеролога не потрібно: запах може з'являтися через залишки їжі між зубами (а при карієсі до нього приєднується запах продуктів життєдіяльності бактерій і руйнується органічної тканини) - так що проблема вирішується в кріслі стоматолога.
Серед найчастіших причин галитоза, не пов'язаних з порожниною рота, можна назвати тонзиліт (запалення піднебінних мигдалин) і синусит (запалення навколоносових пазух). Іноді запах пов'язаний з іншими причинами - це недостатнє вироблення слини (ксеростомія); застосування певних ліків, в тому числі коштів хіміотерапії; передменструальний синдром і місячні; куріння і вживання алкоголю; голодування і низкоуглеводная дієта. Буває і так, що людина постійно турбується, чи не смердить у нього з рота, хоча насправді запаху немає - це психологічний стан називається галітофобіей.
Курити шкідливо, але тільки для легких
Щорічно в усьому світі діагностують більш 640 тисяч випадків раку порожнини рота - це одинадцятий за поширеністю вид злоякісних пухлин. Головні фактори ризику - куріння і в дещо меншому ступеню алкоголь. Їх поєднання особливо небезпечно: ризик розвитку раку порожнини рота у курців в три рази вище, ніж у некурящих; у людей, які курять і зловживають алкоголем, цей ризик збільшується до тридцяти разів. До інших чинників ризику відносять вірус папіломи людини, який може передаватися при оральному сексі, надмірна дія ультрафіолетових променів, регулярне жування тютюну чи горіхів бетеля (які популярні в Південно-Східній Азії) і нездорове харчування.
ВООЗ стверджує, що раннє виявлення та лікування сучасними методами дозволяють вилікувати рак порожнини рота повністю - це відноситься і до таких пухлин, як рак молочної залози, шийки матки або товстої кишки. Але, на жаль, згідно з доповіддю Міністерства охорони здоров'я РФ, в 2014 році більше 62% пухлин порожнини рота були виявлені на пізніх стадіях. І в Росії, і в світі найчастіше ці захворювання зустрічаються у чоловіків. Кращий спосіб не пропустити підозрілі зміни - кожні півроку приходити на огляд і професійну гігієну до лікаря.
Чим біліше зуби, тим краще
Дослідження показують, що до половини людей незадоволені своїм кольором зубів - а білі зуби здаються їм не тільки привабливими, але і більш здоровими. Насправді спектр природних відтінків здорових зубів широкий - від сіруватого до жовтуватого. Залежить від відтінку і прозорості емалі (найчастіше вона блакитно-біла і пропускає світло), а також лежачого під нею дентину, зазвичай сіро-жовтого. Це відтінки, які визначені генетично, тому навіть максимально чисті зуби можуть виглядати у одних людей біліше, ніж у інших. З віком емаль поступово стирається і дентин просвічує сильніше - а зуби темніють. Крім того, на поверхні емалі постійно утворюється бактеріальна плівка, яка забарвлюється, особливо з-за куріння, кави, червоного вина і інших фарбувальних продуктів.
Підтримувати емаль гладкою і сяючою допомагає регулярна професійна чистка, при якій як раз знімається пофарбований наліт; чудес вона не зробить і не зробить відтінок самої емалі більш світлим, ніж задано генетикою. Якщо хочеться зробити зуби ще світліше, на допомогу прийде відбілювання - більш складна і довга процедура, яка дійсно усуває частинки пігменту з емалі. Нарешті, якщо відтінок зовсім не влаштовує, можна покрити зуби керамічними винирами - але і вони не будуть білими, як сніг або аркуш паперу.
фотографії: Vovk - stock.adobe.com, drummatra - stock.adobe.com, SMA Studio - stock.adobe.com, CDON
