Стануть в нагоді (майже) всім: Правила безпечного лесбійського сексу
"Так тобі тоді взагалі оберігатися не треба!" - сказав гінеколог моєї знайомої, дізнавшись, що вона займається сексом тільки з жінками. На жаль, російськомовної інформації про захист від ІПСШ в жіночому секс вкрай мало і вона не завжди відома навіть фахівцям. Якщо про безпечний проникаюче сексі гетеросексуальних партнерів говорять часто, а борються з ВІЛ організації ведуть активну роботу з гомосексуальними чоловіками, то секс між жінками залишається ніби осторонь. При цьому всі практикують секс з жінками ризикують заразитися ВІЛ та іншими ІПСШ, якщо не будуть дотримуватися правил безпеки. Більш того, саме через нестачу інформації про оберігання їх ризики можна оцінити як особливо високі. Разом з лікарем - акушером-гінекологом Христиною Потрясаевой (СПМЦ ім. М. І. Пирогова, МБУЗ "ТРБ 1"), ми склали докладний гід з безпечного жіночому сексу - який на ділі стане в нагоді навіть гетеросексуальним людям.
У тексті для стислості використовується абревіатура ЖСЖ - "жінки, які практикують секс з жінками". Звичайно, не всі, у кого є вагіна, визначають себе як жінки - і не у всіх людей, що визначають себе як жінки, є вагіна. У будь-якому випадку інформація зі статті стане в нагоді людям з різними гендерними ідентичностями - по обидва боки статевого акту.
Чому важливо оберігатися
Інформації про безпечний жіночому секс мало, і виною тому дві причини. По-перше, наукове співтовариство довгий час не вважало секс між жінками "значущим" - а отже, не приділяла особливої уваги його вивчення. По-друге, самі жінки могли приховувати свою орієнтацію від лікарів та інших фахівців через страх осуду. Все це сприяло не тільки замовчування теми жіночого сексу (і конкретних практик) і пов'язаних з ним проблем, але і не давало можливості зібрати адекватну статистику. Так, серед фем- і ЛГБТ-активістів існує думка, що дані про частоту передачі ІПСШ серед жінок сильно занижені. А раз немає реальної статистики - проблему легко недооцінити.
Наприклад, американська журналістка і ЛГБТ-активістка Кеті Белдж вважає, що Центри з профілактики контролю захворювань в США часто ігнорують фактор зараження ВІЛ через гомосексуальні зв'язки жінки. За інформацією Кеті, у випадках якщо у тій же жінки були гетеросексуальні контакти або вона приймала наркотики, саме ці чинники будуть вказані як причина зараження.
Проте ІПСШ передаються в жіночому сексі, як і в будь-якому іншому. Наприклад, як йдеться в дослідженні Lesbian AIDS Project, "особливо ризикують заразитися ВІЛ ті ЖСЖ, які вірять, що при їх орієнтації ризик заразитися невеликий". Дбати про безпеку варто всім жінкам, провідним сексуальне життя: звичайні мікроби, що живуть на руках, на зразок стафілокока, можуть порушити збалансовану флору піхви і викликати запалення.
Який ЖСЖ-секс вважається безпечним
Безпечним вважається секс, при якому ризики заразитися ІПСШ зведені до мінімуму. Зробити це можна через "біологічні рідини": слину, грудне молоко, а найчастіше - кров, вагінальні і ректальні виділення. Обмінятися останніми легко: на руках можуть бути непомітні ранки (наприклад, задирки або мікротріщини під нігтями), а пошкодити слизову піхви можна навіть краями коротко підстрижених нігтів. При цьому потрібно розуміти, що в зоні ризику опиняються обидві сторони: наприклад, під час кунілінгуса ВПЛ може передатися того, хто торкається до геніталій ротом, під час фінгеринг можна заразити партнерку вірусом через мікроранки на пальцях і геніталіях; непомітні подряпини можуть бути небезпечні і при трибадизм.
Так, щоб зменшити можливість зараження, необхідно використовувати засоби бар'єрної захисту: латексні рукавички, напальчники і серветки, а для секс-іграшок - презервативи. Кожне засіб захисту можна використовувати тільки індивідуально. Гінеколог Христина Потрясаева зазначає, що часто зустрічається помилка в ЖСЖ-сексі - передавати секс-іграшку від однієї партнерки інший, не змінюючи презерватив. Це зводить нанівець всю суть захисту. Звичайно, презерватив в такому випадку слід замінити, а ще краще - використовувати для різних партнерок різні іграшки. І нарешті, потрібно дотримуватися базові правила: ретельно мити і дезінфікувати руки і секс-іграшки (до, після і під час), регулярно відвідувати гінеколога і робити аналізи.
Додамо, що в поняття безпечного сексу слід включати і психологічну безпеку. Ця важлива тема заслуговує окремого обговорення, але якщо коротко, то невід'ємні складові сексуальної безпеки - це можливість відкрито обговорювати процес і дотримуватися принцип згоди.
Якими ІПСШ заражаються ЖСЖ
При незахищеному жіночому сексі можна заразитися практично всіма тими ж ІПСШ, що і при гетеросексуальних контактах. Автори брошури, підготовленої Російської ЛГБТ-мережею, виділяють для ЖСЖ такі ризики: ВІЛ, вірус гепатиту B і C, герпес, хламідіоз, гонорея, вірус папіломи людини. Гінеколог Христина Потрясаева додає до цього списку сифіліс, уреаплазмоз, мікоплазмоз, трихомоніаз. При цьому спеціалістка зауважує, що частота поширення різних ІПСШ залежить від ситуації в кожному конкретному регіоні.
"Аналізи на ВІЛ, сифіліс, віруси гепатиту В і С рекомендується проходити раз в шість місяців - навіть якщо ви практикуєте тільки захищений секс або у вас тільки одна постійна партнерка. Решта аналізи - через два тижні після будь-якого незахищеного сексуального контакту. Також я дуже рекомендую проходити спільне обстеження з новою партнеркою або партнером перед початком сексуальних відносин. Розумію, що це не завжди реалістичний сценарій - але до нього точно є сенс прагнути ", - пояснює Потрясаева.
Що ще потрібно знати про оберігання
Дуже важливо правильно вибрати лубрикант, оскільки невідповідний засіб може, навпаки, пошкодити рукавичку, презерватив або поверхню іграшки. Зорієнтуватися просто: потрібно знати, що лубриканти бувають на водній, силіконовій і жировій основі. Водні мастила сумісні з усіма засобами захисту і секс-іграшками, силіконові не підходять для секс-іграшок з силікону, а лубриканти на жировій основі руйнують засоби захисту та іграшки, тому користуватися ними не варто.
З дезінфікуючими засобами ситуація неоднозначна. З одного боку, дезінфікувати руки і секс-іграшки важливо. У той же час при рясному використанні дезінфікуючі засоби вбивають і вимивають здорову флору піхви, роблячи слизову більш травматичною і схильною до зараження. Потрясаева зазначає, що бар'єрну захист це все одно не замінить.
Рукавички і серветки можна використовувати тільки індивідуально і тільки один раз - так само як і презервативи. Засоби захисту потрібно міняти постійно прямо під час сексу і перед кожним актом: вагінальним або анальним, проникаючим або непроникаючих. По можливості вибирайте різні іграшки для різних партнерок. Якщо під час сексу ви з партнеркою або партнерками використовуєте одну секс-іграшку, обов'язково міняйте презерватив або захисну серветку.
Як знайти френдлі-гінеколога і навіщо його шукати
Регулярні огляди у гінеколога допоможуть зберегти здоров'я, уникнути розвитку захворювань або операцій, дізнатися, які аналізи потрібні саме вам, а також отримати індивідуальні рекомендації щодо захисту здоров'я. Записуватися на профілактичний огляд рекомендується один-два рази на рік навіть при відсутності скарг на здоров'я. Крім цього, звернутися до гінеколога слід, якщо ви помітили у себе такі симптоми: зміна вигляду вагінальних виділень (рясні, жовті, жовто-зелені, кров'янисті поза менструації), поява неприємного запаху, свербіж, печіння в області статевих органів, болі внизу живота, новоутворення на статевих губах, дискомфорт при статевому акті.
У Росії ці традиційні рекомендації обертаються традиційною проблемою для лесбі-, бі- і пансексуалок: як знайти розуміє і компетентного гінеколога? В теорії грамотний фахівець повинен не тільки з повагою ставитися до будь-яких секс-практикам крім проникаючого гетеросексуального контакту, але і бути досить обізнаний про специфіку роботи з клієнтками різних орієнтацій. Але на практиці знайти такого лікаря непросто навіть у великих містах і платних клініках, не кажучи вже про регіони.
При цьому для того, щоб консультація і, якщо буде потрібно, лікування, були якісними, важливо мати можливість чесно розповісти фахівцеві про своє статеве життя. Найнадійніший спосіб отримати контакти толерантного лікаря в Росії - це попросити порекомендувати гінеколога в ЛГБТ-організації. Незважаючи на те, що в основному вони займаються просвітницькою діяльністю, надають юридичну та психологічну підтримку, на практиці запросити контакти френдлі-доктора у них теж можна.
Також можна спробувати отримати інформацію про френдлі-гінекологах в місцевих феміністських організаціях. І нарешті, менш надійний, але все ж існуючий варіант - звернутися за контактами френдлі-спеціалісток в великі феміністські паблік. Запит можна опублікувати анонімно або просто скористатися списками лікарів, які ведуться в таких спільнотах - наприклад, "Білим списком гінекологінь" в ВК-паблік "Сестра Сестрі". Головне - розцінювати будь-яку інформацію критично.
фотографії:Silkstock - stock.adobe.com (1, 2)