Синдром полікістозних яєчників: Чим хворіє кожна десята жінка
У коментарях до тем, пов'язаних з гінекологією, Нас не раз просили написати про синдром полікістозних яєчників. Це дійсно важлива тема: синдром полікістозних яєчників є у кожної десятої жінки репродуктивного віку. В одному з досліджень було встановлено, що практично 70% жінок з цим захворюванням не підозрювали про нього. Розбираємося, як виникає синдром полікістозних яєчників, ніж він загрожує, чи існує лікування - і чи потрібно взагалі його лікувати.
Як він розвивається і хто в групі ризику?
У яєчниках є так звані фолікули, або бульбашки; кожен з них являє собою яйцеклітину, оточену кількома шарами інших тканин. У процесі кожного менструального циклу один з фолікулів дозріває, а потім розривається і вивільняє яйцеклітину - це відбувається раз на місяць і називається овуляцією. Якщо фолікул дозрів, але не брав участі в овуляції, може сформуватися кіста - порожнина, в якій накопичується рідина. При синдромі полікістозних яєчників таких кіст утворюється багато - звідси і назва.
До сих пір точно невідомо, що викликає синдром полікістозних яєчників, і є думки про роль як генетики, так і навколишнього середовища. До групи ризику входять в першу чергу ті, у кого це захворювання було в родині, причому неважливо, по материнській або по батьківській лінії. Цукровий діабет у родичів також підвищує ризик цього синдрому. При синдромі полікістозних яєчників порушується рівновага між статевими гормонами; зокрема, стає занадто багато андрогенів (наприклад, тестостерону).
Чим він небезпечний?
Синдром полікістозних яєчників - найважливіша причина безпліддя. Логічно: для настання вагітності потрібна яйцеклітина, а при цьому захворюванні яйцеклітина не дозріває і не виходить з фолікула. Якщо вагітність настала, ризик ускладнень залишається високим: так, у жінок з синдромом полікістозних яєчників в три рази підвищена ймовірність викидня на ранньому терміні. Крім того, у них вища ймовірність виникнення гестаційного (виникає під час вагітності) цукрового діабету, прееклампсії і еклампсії - важкого підвищення артеріального тиску з порушеннями функції різних органів. Всі ці зміни небезпечні і для матері, і для дитини, і тому підвищується ймовірність екстреного втручання - кесаревого розтину, щоб вагітність швидше завершилася.
Через гормональних змін супутниками синдрому полікістозних яєчників стають набір ваги, підвищена жирність шкіри і акне, надмірний ріст волосся. Крім того, серед жінок з цим синдромом поширені депресії, тривожні розлади, розлади харчової поведінки. Все це впливає на якість життя у всіх її аспектах.
Майже у 70% жінок з синдромом полікістозних яєчників порушена сприйнятливість до інсуліну. Така резистентність (зниження чутливості) до інсуліну може призвести до розвитку цукрового діабету другого типу. У жінок з синдромом полікістозних яєчників частіше зустрічається артеріальна гіпертензія (підвищений тиск), яка, в свою чергу, збільшує ризик інсульту і серцево-судинних ускладнень. Одночасно при цьому синдромі частіше зустрічається ожиріння, підвищений рівень "поганого" холестерину в крові і апное (зупинка дихання) уві сні. Ці чинники - синдром полікістозних яєчників, резистентність до інсуліну, ожиріння, артеріальна гіпертензія - підвищують ризик один одного, а ще можуть сприяти розвитку раку ендометрія.
Як його виявити?
Основні ознаки синдрому полікістозних яєчників - нерегулярний менструальний цикл, коли менструації виникають занадто рідко, занадто часто або пропадають зовсім. Часто відзначаються підвищений ріст волосся на ногах і в нижній частині живота - при цьому волосся на голові стає тоншою і можуть випадати. Проблеми зі шкірою включать акне, жирну шкіру і підвищену пігментацію, особливо на шиї, в паху і під грудьми. Приєднуються і такі симптоми, як швидкий набір ваги і підвищений артеріальний тиск. Проблема з діагностикою в тому, що жирну шкіру часто не сприймають як симптом хвороби, акне вважають віковим, а рясно ростуть волосся на ногах списують на невезіння. Із зайвою вагою і поганим настроєм і того гірше - жінкам пропонують "перестати лінуватися", "взяти себе в руки" і "зібратися".
Складність діагностики ще й в тому, що в підлітковому віці не можна спиратися на факт нерегулярного менструального циклу - він і в цілком здорової людини може встановлюватися пару років після перших місячних. На жаль, не існує єдиного тесту, який відразу показав би наявність захворювання. Щоб поставити діагноз, лікар повинен детально розпитати пацієнтку, в тому числі про регулярність менструального циклу і зміни маси тіла. При огляді лікар буде звертати увагу на ріст волосся і стан шкіри. Крім того, необхідний гінекологічний огляд, аналіз крові на вміст гормонів, глюкози, холестерину і тригліцеридів. Щоб оцінити стан матки і розмір яєчників (за рахунок кіст вони зазвичай збільшені), проводиться ультразвукове обстеження. Для тих, хто хоче зрозуміти, бігти до лікаря прямо зараз, існує опитувальник за симптомами синдрому полікістозних яєчників.
Як його лікують?
На жаль, повністю запобігти синдром полікістозних яєчників не можна - але його рання діагностика і лікування допомагають запобігти небезпечні ускладнення. Лікування СПКЯ завжди комплексне і залежить від проявів у конкретної пацієнтки - наприклад, безпліддя, акне або ожиріння. Часто для лікування потрібно змінити спосіб життя - мова про здоровий і різноманітному харчуванні з розумно розрахованої калорійністю і помірних фізичних навантаженнях. Для лікування синдрому важливо знизити надмірну вагу: його зменшення навіть на 5% може істотно поліпшити стан, підвищити ефективність ліків і допомогти при безплідді. Головне - розуміти, що корекція харчування і активності не тимчасовий захід і нового способу життя доведеться дотримуватися завжди, щоб добре себе почувати.
Терапія ліками може бути спрямована на нормалізацію менструального циклу (це робиться в першу чергу за допомогою гормональних контрацептивів - таблеток, пластирів, вагінального кільця). Інший варіант - гормональна терапія, спрямована на те, щоб найближчим часом наступила вагітність. При призначенні КОК найчастіше нормалізується і зростання волосся, і стан шкіри. У важких випадках, коли гормональна терапія не допомагає, проводять хірургічне лікування - частина яєчника видаляють або впливають на нього струмом або лазером.
фотографії:Patricia - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2)
