Чекліст: 10 ознак того, що вам пора міняти гінеколога
ольга Лукинський
"Порадьте хорошого гінеколога" - чи не найпоширеніша прохання в "жіночих" групах в соцмережах, але рекомендації подруг часто не стають вирішенням проблеми. Самий ввічливий доктор може не володіти сучасним підходом до лікування інфекцій або ведення вагітності - і навпаки, лікар може практикувати доказову медицину, але зіпсує все враження, звернувшись до пацієнтки на "ти". Проте відмінні фахівці, ходити до яких одне задоволення, існують - а ми зібрали десять ознак того, що пора шукати такого лікаря і йти від звичного.
1
З вами розмовляють поблажливо
Патерналізм в спілкуванні лікаря з пацієнтом - ставлення нібито "дорослого" до "дитині" - протягом століть був нормальною практикою, але сучасна медична етика має на увазі партнерську взаємодію. Це означає, що пацієнтові повинні розповідати, що з ним відбувається, цікавитися його думкою і навіть допускати його участь у прийнятті медичних рішень. Але якщо доктор і дотримується класичних установок - патерналізм має на увазі співчуття, турботу і відповідальність, а не поблажливість і хамство, в які він часто перетворюється.
Звернення на "ти", поблажливий тон, звинувачення в розбещеності - це прояви хамства і непрофесіоналізму і їх не варто терпіти. Захист особистих даних теж найважливіший пункт медичної етики; в Росії на сувору конфіденційність у гінеколога можна розраховувати з п'ятнадцяти років (що, відверто кажучи, досить пізно). Якщо з клініки дзвонять, щоб повідомити результати аналізів - їх повинні повідомляти тільки вам особисто, а не мамі, сестрі або чоловікові; це відноситься і до електронної пошти - будь-які медичні дані можуть бути спрямовані тільки на залишений особисто вами адресу.
2
Вас соромлять за ваше особисте життя
Завдання гінеколога - зібрати інформацію, необхідну для визначення загального стану вашого здоров'я, діагностики захворювань, підбору лікування або, наприклад, контрацептивних засобів. Абсолютно нормально, якщо лікар запитує, живете ви статевим життям і один чи у вас партнер, чи хочете ви в доступному для огляду майбутньому завагітніти, чи була зміна статевого партнера після попереднього візиту. Всі ці питання потрібні не для того, щоб засудити вас або натякнути, що "пора народжувати", а для розуміння того, які обстеження та контрацептиви рекомендувати.
А ось питання про те, скільки у вас було статевих партнерів за все життя, зайві і вже точно не повинні повторюватися на кожному візиті. Лікар не повинен коментувати особливості вашого особистого життя, якими б вони не були. Фрази на кшталт "що ж це у вас, такий молодий і красивою, нікого немає" - привід як мінімум попросити не обговорювати немедичні питання, а як максимум - почати шукати іншого лікаря. І, звичайно, гінеколог не повинен лаяти вас за епіляцію, татуювання, пірсинг або недостатньо білі шкарпетки - до медичного прийому вони відношення не мають.
3
Ви боїтеся ставити запитання
Власне, ніяким звинуваченнями на прийомі у лікаря не місце - в тому числі звинуваченнями в невігластві. Звичайно, загальне уявлення про будову організму людини або роботі гормонів нікому не завадить - але всім відомо, що з сексуальною освітою ситуація взагалі йде не дуже добре. Відносини з лікарем повинні бути такими, щоб ви не соромилися ставити навіть, здавалося б, дурні питання - а доктор спокійно на них відповідав.
Навіть фахівець не може все пам'ятати - і нормально, якщо лікар перевіряє сумісність різних ліків в довіднику. Буває, що діагноз не можна визначити з першого разу і потрібно пройти кілька обстежень. Немає нічого поганого в тому, що гінеколог уточнює дані в тих чи інших джерелах, - і навпаки, погана зайва самовпевненість, особливо в поєднанні з вимогами того ж від пацієнтки.
4
Вас умовляють швидше народжувати
Звичайно, якщо ви плануєте вагітність в найближчі роки, а репродуктивний вік уже наближається до старшого - логічно почути пораду лікаря не відтягувати цей момент, якщо ви зацікавлені в дітях. Але вмовляння народжувати просто "для здоров'я", не беручи до уваги вашу особисту ситуацію - наявність пари, фінансові умови, погляди, - це неетично, та й не дуже грамотно.
Дійсно, бувають ситуації, коли загальне здоров'я і самопочуття після гормональної струсу, пов'язаної з вагітністю та пологами, стають краще - але буває і навпаки. Немає захворювань, які можна було б гарантовано вилікувати вагітністю. Дитина - це нове життя, окрема людина, за якого несуть відповідальність його батьки, а не можливість поправити власне здоров'я.
5
Вам ставлять неіснуючі діагнози
Ерозія шийки матки, мабуть, найчастіший приклад неіснуючого діагнозу в гінекології. Насправді ерозія, звичайно, існує, ось тільки на пострадянському просторі за неї у величезній кількості випадків видають ектопію - один з варіантів норми, коли "стик" між епітелієм зовнішньої частини шийки матки і її каналу видно при огляді. Ектопію не потрібно лікувати - більш того, її "припікання" може привести до того, що при появі по-справжньому важливих змін їх буде важко помітити.
Стверджувати, що на шийці матки знайдений "передрак", за даними одного лише огляду, особливо неозброєним оком, теж не можна. Звичайно, при кольпоскопії (огляд шийки матки з сильним збільшенням) можна виявити запущені зміни, але будь-який онкологічний діагноз може бути підтверджений тільки після вивчення тканини під мікроскопом в спеціальній лабораторії.
6
Вам багато забороняють під час вагітності
Нормально протікає вагітність не хвороба, і очікування дитини абсолютно не означає, що потрібно відмовитися від занять спортом, перестати ходити на пляж або в сауну і сісти на строгу дієту. Дійсно, є ряд продуктів і ліків, які не рекомендуються вагітним - і для кожного з них існує конкретне обгрунтування. Запитайте, чому саме вам щось забороняють - відповідь має бути однозначною і точним.
Якщо лікар залякує ускладненнями, перестраховується, призначає постільний режим без чітко поставленого діагнозу, наполягає на кесаревому розтині "про всяк випадок" - можливо, варто пошукати іншого фахівця. Нагадаємо, що "тонус матки", який в Росії активно лікують таблетками і свічками, - це часто зовсім нормальні для будь-якого етапу вагітності сутички Брекстона-Хікса. Заборона на будь-які ліки за замовчуванням теж необґрунтований - наприклад, звичайні засоби для лікування симптомів застуди можна безпечно приймати (звичайно, тільки при наявності показань і коротким курсом).
7
Вас лікують ненауковими методами
Ми не будемо втомлюватися повторювати, що в медицині немає місця відмови від вакцинації без чітких показань або лікування гомеопатією. Упор на лікування тільки натуральними засобами і бабусиними методами може зробити гірше з двох причин: по-перше, самі рослинні засоби можуть викликати абсолютно несподівану реакцію, тобто вони небезпечні. По-друге, можна втратити дорогоцінний час, коли слід було б лікуватися нормальними методами з доведеною ефективністю, і стан стане більш важким.
Лікар або акушерка не повинні наполягати на пологах без знеболювання, називаючи анестезію злом і лякаючи наслідками для дитини, - це просто неправда. Ви повинні знати про можливі варіанти і має право самостійно вирішувати, чи хочете ви використовувати знеболювання, - і ніхто не повинен засуджувати вас за зроблений вибір.
8
Вас змушують лікувати "венеричні захворювання", коли їх немає
Організм людини населений бактеріями і грибками - і до статевих органів це теж стосується. Зрушення мікрофлори може статися з різних причин; іноді певний вид бактерій починає занадто швидко розмножуватися, і тоді з'являється молочниця (грибкова інфекція) або, наприклад, гарднерельоз. Часто це відбувається при зміні статевого партнера - і у жінки, що не володіє глибокими медичними знаннями, складається враження, що вона чимось заразилася.
Ще складніше, якщо партнер не змінювався: можуть виникнути підозри в зраді, а це не піде на користь відносинам. Лікар-гінеколог не повинен підтримувати таку позицію - навпаки, йому слід пояснити, що мікрофлора піхви може змінюватися з різних причин, не пов'язаних з вірністю партнера. Вплинути може і прийом антибіотиків, і сильна літня спека, і зміна марки презервативів. Якщо лікар називає молочницю венеричним захворюванням - шукайте іншого лікаря.
9
Ваш лікар не знає сучасні протоколи лікування
Російські офіційні рекомендації з надання гінекологічної допомоги не поступаються міжнародним, а ось дотримуються їх далеко не всі - тому замість медикаментозних продовжують виконуватися хірургічні аборти, а вакцинацію проти вірусу папіломи дорослим жінкам навіть не пропонують. Зрозуміло, що пацієнти не можуть бути в курсі правильної лікарської тактики по будь-якому питанню, але про деякі речі слід пам'ятати.
Наприклад, вакцинація проти ВПЛ - потужна профілактика раку шийки матки - може виконуватися не тільки в підлітковому віці і не тільки для тих, хто ще не живе статевим життям. Відомо, що вакцина допомагає знизити рівень вірусу, коли він уже був виявлений - а робити її, по оновленим показаннями, можна до сорока п'яти років. Якщо вам кажуть, що в прийомі КОК потрібно робити перерви, а внутрішньоматкові контрацептивні системи підходять тільки народжували - лікар не знайомий з сучасними підходами (або просто порушує їх).
10
Ваш лікар приховує інформацію і вимагає гроші
Напрямок до "перевіреним" фахівцям строго в певну клініку, призначення безлічі зайвих аналізів, демонстративне перекладання пакетів з подарунками від інших пацієнтів - це явні приводи розлучитися з лікарем. Якщо ви в платній клініці, то розрахунки повинні вестися через касу, а не особисто з лікарем - в іншому випадку проблеми можуть виникнути, наприклад, коли вам знадобиться медична виписка, а в ній не виявиться половини проведених процедур.
Буває, що дійсно потрібен складний аналіз, який краще провести саме в певній лабораторії, - але на ваші запитання лікар повинен відповісти, чому це так. Наприклад, можливо, в інших лабораторіях немає відповідного аналітичного обладнання - і ви при бажанні зможете перевірити цю інформацію. Загалом, наполягайте на прозорості будь-яких даних.
фотографії: Dmitry Erashov - stock.adobe.com, katenov1234 - stock.adobe.com, eivaisla - stock.adobe.com, by-studio - stock.adobe.com, 5second - stock.adobe.com