Горло болить: Що таке аденоїди і як лікувати ангіну
Біль в горлі - частий симптом застуди; зазвичай полегшити її можна полосканнями або льодяниками, а через кілька днів вона неминуче проходить сама. Правда, в дитячих спогадах хворе горло у багатьох пов'язано з жахами, від повної заборони на морозиво взимку до операцій видалення мигдалин або аденоїдів (або залякування цими операціями). Розбираємося, чому біль в горлі буває різною, що таке аденоїди і чи потрібно їх видаляти, коли приймати антибіотики і чим полоскати горло.
текст: Ксенія Акіньшина
Що таке глоткове кільце
В горлі знаходяться мигдалини - скупчення лімфоїдної тканини; це імунні органи, які захищають вхід в систему травлення і дихальну системи, першими реагуючи на вступники мікроби. Мигдалини називають першою лінією захисту організму. Крім піднебінних мигдалин (які можна побачити, подивившись в дзеркало з широко відкритим ротом), є ще глоточная, мовний і дві трубні мигдалини, а всі разом вони утворюють лімфатичне глоткове кільце.
Аденоїди (а правильніше говорити "аденоїдні вегетації") - це розростання тканини глоткової мигдалини. Побачити їх, просто відкривши рот, не можна, для цього потрібен огляд за допомогою спеціального ЛОР-дзеркала або ендоскопа. Аденоїди у нормі є тільки у дітей, в сім-вісім років вони починають зменшуватися, а до дорослого віку повинні повністю зникнути; на цьому етапі імунна система вже сформована, і у організму є інші механізми захисту.
Чому аденоїди розростаються
У 2012 році були опубліковані дані дослідження, проведеного в Індії, - виявилося, що збільшені аденоїди були причиною порушень носового дихання в 21% випадків у людей від 16 до 65 років. Тобто з'ясувалося, що це не виключно дитяче стан. Найбільш часта причина розростання лімфоїдної тканини у дорослих - інфекції та алергія, а ще куріння і забруднення навколишнього середовища. У дітей це може статися через частих застуд, а схильність до зростання аденоїдів, схоже, пов'язана з генетикою: як з'ясувалося зовсім недавно, мутації гена Ugrp2 підвищують ймовірність розростань.
Занадто сильна гіпертрофія аденоїдів небезпечна, причому якщо при легкому збільшенні (першого ступеня) можуть бути проблеми зі сном і настроєм, то друга ступінь загрожує головним болем, запамороченнями, слабкістю, отити і зниженням слуху. При найважчою, третього ступеня людина (найчастіше дитина) може втратити слух, можливо нічне апное (зупинка дихання уві сні), проблеми з розвитком через те, що аденоїди перекривають носові шляхи і в головний мозок не надходить достатня кількість кисню. Ще в медицині існує поняття "аденоїдний тип особи". Якщо аденоїди у дитини занадто сильно збільшилися, а батьки не поспішають з ефективним лікуванням (хто не наважується на операцію або витрачають час на звернення до гомеопатів), то носове дихання постійно порушено. Людина дихає ротом, який постійно відкритий - і в результаті змінюється розвиток щелеп, деформується оклюзія (прикус).
Коли і як їх видаляють
Ставлення до хірургічного лікування аденоїдів з розвитком медицини змінилося. Раніше видаляли розростання, починаючи з другого ступеня, але зараз до операції вдаються, коли ситуація важка: дитина не дихає носом, розвивається хронічний отит, починає погіршуватися слух. Операція проводиться під наркозом або седацией, коли людина перебуває у свідомості, але розслаблений і не відчуває болю.
Найчастіше спочатку роблять спроби лікарської терапії - якщо вона допомагає, то операцію не проводять; зазвичай таке лікування включає антибіотики або спреї зі стероїдними гормонами і призначається під час гострої інфекції. Важливо розуміти, що якщо аденоїди виросли, то вже не зменшаться, тому ліками можна лише запобігти їх подальше їх зростання. У дитини, якщо це вдалося, згодом розростання стануть менше щодо інших структур шиї і голови і можуть перестати завдавати незручності.
Що таке ангіна і фарингіт
Ангіна - це інша назва гострого тонзиліту, або запалення піднебінних мигдалин; при фарингіті горло теж болить, але запалюється задня стінка глотки, а не мигдалини. Найчастіше причиною стають віруси, іноді бактеріальна інфекція, рідше - грибки або паразити. Найнебезпечніша ангіна - стрептококова, у неї можуть бути ускладнення з боку серця, нирок або суглобів. Лікування залежить від причини: при вірусної інфекції можна тільки полегшити симптоми, використовуючи полоскання, льодяники, тепле або, навпаки, холодну питво. При стрептококової ангіні потрібні антибіотики; в ідеалі її діагноз повинен бути встановлений лікарем після бактеріологічного посіву, але зараз навіть в аптеці можна купити стрептатест, який допоможе швидко визначити, чи є стрептококова інфекція. Іноді хронічний тонзиліт (і інші ЛОР-хвороби) викликані не бактеріями або вірусами, а занедбаністю кислого вмісту шлунка через стравохід в глотку.
При гострій ангіні на мигдаликах можна побачити світлі точки, схожі на гнійники, і зазвичай після хвороби вони зникають. Але при хронічному тонзиліті в мигдалинах можуть утворюватися "пробки" - скупчення з бактеріальних клітин і клітин самих мигдалин. Іноді вони тверднуть за рахунок відкладень кальцію, що потрапляє з слини. Вони неприємно пахнуть, і людина може скаржитися на запах з рота навіть при відмінній гігієні зубів. Ці скупчення можуть знову і знову ставати джерелом інфекції, і не тільки місцевої, а й у віддалених органах. У Росії пацієнтам з такою проблемою проводять промивання мигдалин курсами по п'ять-десять процедур через кожні півроку або рік. Правда, до лікування цей метод не призводить і в світовій практиці не використовується - промивання мигдалин не описано як мінімум в британських і американських терапевтичних рекомендаціях. Радикально позбутися від хронічного тонзиліту можна тільки за допомогою операції. Вона рекомендується в першу чергу дорослим з важкими загостреннями ангіни.
Як полегшити біль в горлі
При найчастіших інфекціях - вірусних - причину хвороби усунути не вдасться, але полегшити симптоми можна. При болю в горлі ефективні полоскання, найкраще антисептиками, виписаними лікарем, але підійде і солона вода. Решта рекомендації ті ж, що для застуди в цілому: відпочивати, приймати ібупрофен або парацетамол, зволожувати повітря і пити теплі або холодні (дивлячись що краще допомагає) напої.
фотографії: chungking - stock.adobe.com, Venus - stock.adobe.com
