Варто знати: Що таке рак шийки матки і як йому запобігти
За даними ВООЗ, рак шийки матки займає четверте місце за поширеністю серед усіх злоякісних пухлин у жінок; в 2017 році тільки в США буде діагностовано майже тринадцять тисяч нових випадків раку шийки матки - і більше чотирьох тисяч жінок помруть від цієї пухлини. Разом з лікарем-гінекологом Оленою Юріївною Акиньшиной розбираємося, що це за захворювання і як йому запобігти.
В якому віці він зустрічається і наскільки небезпечний
Багато країн приділяють інформуванню публіки особливу увагу - наприклад, для Англії доступна докладна статистика по раку шийки матки. З цих даних видно, що більшість пацієнток - жінки у віці 25-29 років, а з віком кількість хворих знижується; тим не менш, більше 15% випадків виявляється у жінок старше 65 років. У 20-24 роки ризик розвитку раку шийки матки вважається дуже низьким.
У Росії, за даними Міжнародного агентства з дослідження злоякісних пухлин, частота нових випадків - 15,9 на 100 тисяч чоловік. Це досить високі показники, вищі, ніж в США і Європі. П'ятирічна виживаність для раку шийки матки складає в середньому 68% - тобто 68 жінок зі ста будуть живі через п'ять років після постановки діагнозу. Правда, дуже багато залежить від стадії, коли виявлена пухлина: для ранніх стадій виживання за п'ять років становить 91%, а для самих пізніх - всього 17%. Логіка підказує, що своєчасна діагностика в даному випадку - питання життя і смерті.
Чому він виникає
Основна причина виникнення раку шийки матки - вірус папіломи людини (ВПЛ). Ми вже розповідали про нього докладно; нагадаємо, що існує понад сто типів цього вірусу, частина з яких онкогенних. Менш небезпечні типи ВПЛ викликають формування папілом (бородавок) на шкірі або слизових оболонках, а ось найнебезпечніші, онкогенні віруси стають причиною раку шийки матки, ануса, вульви, піхви і пеніса. Кілька років тому актор Майкл Дуглас повідомив, що діагностований у нього рак глотки міг бути пов'язаний з оральним сексом - в даному випадку мова йде знову про пухлини, викликаної вірусом папіломи людини.
ВПЛ передається в першу чергу при статевому контакті, і більшість людей інфікуються незабаром після початку статевого життя. Сімдесят відсотків випадків раку і передракових змін шийки матки викликані двома типами ВПЛ (16 і 18). До додаткових факторів ризику відносять хронічні запальні процеси, пов'язані з інфекціями або поганою гігієною, часті пологи, велика кількість розривів шийки матки або неушітих розриви, а також куріння, зниження імунітету, велика кількість партнерів і ранній початок статевого життя. Важливий фактор ризику - дисплазія епітелію шийки матки, при якій порушується розвиток нормальних епітеліальних клітин; виявити дисплазію можна під час гінекологічного огляду.
Як часто потрібно обстежитися
Для діагностики раку шийки матки використовують три ключових методу: цитологічне дослідження (так званий Pap-тест), фарбування шийки матки розчином оцтової кислоти і тест на ВПЛ високого онкогенного ризику. Рекомендації Американського онкологічного товариства дозволяють виявити не тільки рак шийки матки на ранніх стадіях, а й передракові стани, які можна вчасно почати лікувати.
Скринінг повинен починатися у віці двадцяти одного року - і до двадцяти дев'яти років потрібно кожні три роки проходити Pap-тест. Після цього, з тридцяти до шістдесяти п'яти років, рекомендується Pap-тест в поєднанні з тестом на ВПЛ через кожні п'ять років (але, як варіант, можна продовжувати проходити Pap-тест раз на три роки). При високих ризиках через зниженого імунітету (наприклад, при ВІЛ-інфекції, після трансплантації органів або тривалого використання стероїдних гормонів) скринінг потрібно проходити частіше - точні рекомендації визначає лікар.
Ці рекомендації поширюються на всіх - включно з тими, хто вакцинована проти ВПЛ, і тих, хто не планує більше мати дітей. Важливо, що щорічний скринінг не рахується необхідним: повторний Pap-тест через півроку або рік проводиться тільки для тих, у кого вже були отримані несприятливі результати.
Коли бігти до лікаря
Скринінг, описаний вище, потрібно проходити раз на три роки, якщо вас нічого не турбує - а ось насторожуючі симптоми повинні стати приводом термінового візиту до гінеколога. Це несподівані кровотечі - в середині менструального циклу або після сексу, водянисті виділення, кров з неприємним запахом, біль в області таза, в тому числі під час сексу. Хоча в молодому віці (20-24 роки) рак шийки матки зустрічається досить рідко, "позапланові" кровотечі - це те, з чим потрібно звертатися до лікаря завжди.
Якщо рак шийки матки діагностували у вас або у близької людини - потрібно не панікувати і не шукати альтернативних способів лікування, а строго слідувати вказівкам лікаря. Лікування залежить в першу чергу від стадії захворювання і може включати операцію, хіміотерапію, променеву та імунотерапію.
як запобігти
Профілактика раку шийки матки - це цілий комплекс дій, в першу чергу вакцинація дівчаток і хлопчиків у віці 9-14 років проти ВПЛ. Це найефективніший варіант, але у жінок вакцинація може бути проведена до 45 років. Вакцина ефективна навіть у випадках, коли онкогенні типи ВПЛ вже виявлені, але онкологічних змін в клітинах не відбулося. Звичайно, для профілактики важливі і використання презервативів, і відмова від куріння, і загальне підтримання гарного стану здоров'я.
У 2016 році в онкологічному інституті Розвелла Парку в США провели дослідження впливу фізичної активності на ризик розвитку раку шийки матки. З'ясувалося, що ризик розвитку пухлини в 2,5 рази вище у жінок, які не займалися спортом, ніж у тих, хто активно тренувався хоча б чотири рази в місяць.
фотографії: Africa Studio - stock.adobe.com, Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com
