"Його ж не можна там залишити": Матері про кесарів розтин
Після народження дитини жінці пред'являють масу нових вимог - про те, як повинна себе вести "правильна" мати, ведуться запеклі суперечки. Годувати чи грудьми? Як швидко виходити на роботу? Які іграшки купувати? Але починається все ще з родів: "ідеальним" варіантом чомусь досі вважаються природні, без анестезії.
Одна справа - фантазії та повір'я, і зовсім інша - реальність. Багатьом жінкам доводиться вдаватися до кесаревого розтину, операції, при якій плід витягають через розріз в матці. ВООЗ рекомендує робити її тільки за показаннями, коли природні пологи виявляються небезпечніше для матері і дитини. Проте на форумах, та й часом в особистій розмові, жінок, які перенесли кесарів розтин, часто запитують: "А сама почему не постаралася народити?" Ми поговорили з кількома матерями про те, чому їм зробили операцію і як вони відчували себе після - фізично і психологічно.
Мені здається, що пологи - це природний процес; це таїнство, яке я хотіла пережити. Мій намір народити самій було настільки сильним, що я навіть теоретично не була готова до кесаревого розтину. Думаю, що це моє упущення - операція для мене, можна сказати, стала ударом.
У другій половині вагітності у мене була важка форма гестоза (Зараз це ускладнення вагітності називають прееклампсією. - Прим. Ред.): останні два-три тижні сильно стрибав тиск, і на тридцять восьмому тижні я лягла в допологове відділення. Там мені в перший день поставили крапельницю, і у мене почалася така сильна головний біль, який ще ніколи не траплялося. До ранку я була просто ніяка - і на цьому тлі знову підскочив тиск. Прийшла завідуюча: "Екстрене кесарів". Я подзвонила близькій людині, вона сказала: "Іра, не бійся, все буде добре. Просто прийшов час". Після цього я погодилася - вже розуміла, що дитина готова виходити, процес пішов.
Мене "прокесарілі" о 11:35, а приходити до тями після загального наркозу я почала тільки о шостій годині вечора. Встати я змогла лише на четвертий день - лежала під крапельницею. Психологічно було важко: начебто народила, живота немає, а дитини не показують (дочка народилася з вагою 2350 грамів, її принесли тільки на четвертий день). Це біль - коли ти "недомама", коли в пологовому будинку без дитини, коли у тебе немає сил, плюс гормони ... У мене було легке відчуття провини, що не змогла народити так, як хотіла, але подруги мене підтримали, говорили, що не треба себе картати. Носити дитину після операції було зовсім не важко, я навіть про це не думала. Живіт довго нив і був бездушним.
Я віруюча людина і знаю, що бог мене береже і пропонує найкраще з можливого. Зараз я спокійно кажу, що у мене було кесарів - але ще рік тому для мене це питання було болючим. Тепер міркую так: якщо вийде народити самій вдруге - добре, немає - теж добре.
Операції я боялася, як, втім, і природних пологів. Але після перегляду лекцій по правильному диханню налаштувалася на природні пологи і не виключала епідуральну анестезію. У кесаревого мене лякало те, що ти чуєш клацання інструментів, щось відчуваєш і розумом розумієш - тебе ріжуть. Але я усвідомлювала, що, якими б не були твої установки, все може піти зовсім не так - ми не управляємо своїм організмом.
Природні пологи почалися в сорок один тиждень і три дні. До цього моменту я вже лежала в допологовому відділенні, була в напруженому очікуванні і одночасно відчувала розчарування: знову нічого - слабкі сутички починалися щовечора і сходили нанівець. У вечір пологів вони стали куди більш болісно, мене перевели в пологове відділення, приїхала лікар, з якою у мене був укладений договір. Подивилася і сказала, що я ще на самому початку процесу. Мені прокололи плодовий міхур(Цю процедуру називають амніотомія; її роблять строго за показаннями, зазвичай для стимуляції або прискорення пологів. - Прим. Ред.), Скорочення матки посилювалися.
Найважче було лежати з монітором КТГ: в перервах я вставала і сиділа - так було простіше переносити біль. Все це тривало годин шість, потім мене ще раз оглянули і сказали, що розкриття не прогресує - і запропонували кесарів. Факторів було відразу кілька: великий плід, вузький таз, обвиття пуповиною і, головне, слабка пологова діяльність. Кесарів знижувало ризики для дитини в першу чергу. Я тоді вже страшно мукала, корчилася і звивалася при кожній сутичці: була в свідомості, але помутнённом. Так що пропозиція, що мені зараз зроблять анестезію і через півгодини у мене народиться здорова дитина, сприйняла як подарунок понад. Хоча ще два дні тому у відповідь на слова лікаря про те, що є велика ймовірність кесаревого, я розплакалася. Як це було нерозумно!
Мені робили кесарів під спінальної анестезією(Місцевою анестезією, при якій відбувається знеболювання нижньої половини тіла. - Прим. Ред.), хвилин через двадцять витягли дитину - я відчула, ніби з живота зняли важкий вантаж. Сина показали відразу, дали поцілувати, а потім забрали чоловікові і мамі, які чекали в палаті. Після мене зашивали, поки я лежала виснажена і щаслива. Операція пройшла близько восьмої ранку, а вже о третій годині дня мені допомогли встати на ноги, принесли дитину. Далі - як у самостійно народили мам.
Піднімати дитини потрібно було з першого дня: я перебувала в палаті одна, час для відвідування родичів обмежена, медсестри заходили тільки пару раз за день перевірити, чи все в порядку. Піднімати було важко: син важив чотири кілограми, було больновато на місці шва і, головне, страшно і незвично. Але біль була приглушеною, тому що я приймала знеболююче (приблизно протягом десяти днів), як мені і сказали лікарі. Шов зараз роблять косметичний, його не треба знімати. Просто в перший день ходиш з наклейкою, на наступний день відклеюється її, і все - можна, наприклад, митися в душі. Але, напевно, треба сказати, те, що у мене все так легко пройшло, - заслуга хірурга. Шов виглядає як тонка лінія і не буде видно, навіть якщо я одягну бікіні. Моя лікар сказала, що такі пологи краще планувати не раніше ніж через два роки і відразу орієнтуватися на кесарів - незважаючи на думку, що варто пробувати народжувати самій навіть після першої операції. Так що я думаю, що якщо наважимося на другу дитину, то буду планувати кесарів.
Раніше я чула розповіді жінок, для яких необхідність екстреного кесарева стала ударом і спричинила за собою післяпологову депресію. У мене не було нічого подібного. Боюся уявити, що було б, якби мені довелося ще дванадцять годин корчитися в сутичках, та й про ризики для дитини думати не хочеться. На думку людей, які вважають, наприклад, що діти, народжені за допомогою кесаревого, чимось гірші за ті, хто народився при природних пологах, мені взагалі наплювати.
З першою дитиною ніщо не віщувало кесарева, і воно не обговорювалося - я за природні пологи. Справа була десять років тому. Тоді на терміні сім з половиною місяців в поліклініці мене відпустили у вільне плавання, і майже два місяці я просто чекала дня пологів. Вони у мене були платні, десь за тиждень до них лікар попросила мене приїхати на огляд. На УЗД з'ясувалася дуже неприємна картина - у мене різко "постаріла" плацента(Мається на увазі стан, при якому плацента передчасно "вичерпала" свій ресурс і не доставляє плоду достатня кількість кисню і поживних речовин. - Прим. Ред.). Лікар сказала: "Лера, у тебе два дні. Ти приходиш або завтра, або післязавтра. Чекати, поки ти сама розродилася, ми не можемо". І я прийшла. Мені розкрили міхур, щоб спробувала народити - і я пішла в стрімкі пологи: за сорок хвилин було розкриття шийки матки шість сантиметрів. Але лікар раптом перестала чути серцебиття дитини: вони взяли один апарат, другий - спочатку подумали, що не працює. В результаті забігало все відділення.
Виявилося, що у мене відійшла плацента. Моя лікар сиділа обличчям до мене, навпаки висіло велике дзеркало, а у мене за спиною стояв інший лікар. Я бачила, як він показав рукою: "Кесар?" Вона: "Так". І мені: "Лера, у нас максимум п'ять хвилин. Ти повинна просто підписати документи". Поки мене везли в операційну, я правою рукою чёркала якісь палички.
Мені зробили загальний наркоз (Зараз при кесаревому розтині загальний наркоз використовують рідше, в основному в екстрених ситуаціях або якщо не діє інший вид анестезії. - Прим. Ред.). Спочатку мені поставили епідуралку, але, як мені потім пояснили, так як пішла відшарування плаценти і була гостра гіпоксія плода, мене на п'ятнадцять хвилин ввели в наркоз - щоб дитині надходив кисень. Перше, що я запитала, коли прийшла до тями: "Що з дитиною?" Мені відповіли: "Не хвилюйся, він народився поганенький, 5/7 по Апгар, але дуже швидко приходить до тями". Його принесли тільки вранці. Звичайно, все перевернулося з ніг на голову: я не бачила моменту пологів, не було дотиків, відчуттів - все пройшло повз. Але ніякого уколу через те, що народила не як така, я не відчувала. Шрам у мене був під животом - тоді зашивали нитками; після я ходила на процедури, на яких сушили шов - він у мене мок (Таке можливо, якщо шов заживає недостатньо швидко або є запальний процес і потрібен додатковий догляд. - Прим. Ред.). Вставати було дуже важко, сміятися неможливо. Шви зняли на сьомий день.
Коли я завагітніла вдруге, то думала, що буду народжувати за допомогою кесарева - через складнощі в перших пологах. Під час вагітності мені поставили гестаційний діабет (в результаті діагноз не підтвердився) і відправили в один з кращих московських перинатальних центрів, де я потрапила в руки чудових фахівців. Але вони чомусь вирішили, що я буду народжувати сама. І найцікавіше було в тому, що я погодилася.
Мені поставили катетер Фолея (Використовується для стимуляції пологів. - Прим. Ред.), протягом всієї ночі у мене були перейми, але шийка матки не розкривалася. Вранці мене все-таки доставили в родове відділення, але шийка була туга настільки, що лікарі не уявляли, як я впораюся самостійно. Мене відправили назад у відділення патології і сказали, що якщо до конкретного числа не народжу, будуть робити кесарів. Так і вийшло.
Вдруге операція пройшла по-іншому. Я була в чудовому настрої, все спостерігала і бачила, тому що мені зробили епідуральну анестезію. Дитину дістали, поклали на груди - не дивлячись на те, що у нього було подвійне обвиття пуповиною. За шість годин я вже сиділа, а дитини принесли в палату об одинадцятій годині вечора (народила я його о другій годині дня). Шви обробляли два рази - знімати їх було не потрібно, вони розсмокталися самі.
Я не переживала, що народила не як така. Я сповна відчула материнство - у мене народилася дитина, його поклали на груди. Чула якось: "Навіщо ти кесаря?" Це не стосувалося особисто мене, просто заходили розмови з загальними знайомими, і я відчувала негативне ставлення. А якщо операцію проводять за показаннями і від цього залежить здоров'я мами і дитини? Природно, я піду на кесарів і навіть думати не буду про це. Коли є свідчення - краще перестрахуватися. До речі, я часто чую, що після кесарева нібито немає молока. Так ось: першого сина я годувала шість місяців, другого - більше двох років.
Першого сина я мала народжувати сама, але до кінця терміну він перекинувся і "сів" на попу, так що через тазового передлежання мені призначили операцію. Народжувала я платно. Пам'ятаю, заходжу в операційну, лікар каже: "Роздягайтесь". Я зняла халат. Лікар запитав: "А що ви очки не зняли?" Я сказала: "Я не можу їх зняти, нічого не бачу". Розсмішила персонал. Наркоз був загальним: мене кольнули, я стала рахувати до десяти, але останні числа вже не пам'ятала. Відбилося тільки, що коли відходила від наркозу, то розповідала вірші: "Мороз і сонце, день чудовий!" Ще запам'ятала, як анестезіолог мені каже: "Мамо, ви мене чуєте?" - "Так". - "У вас син народився. Ви розумієте?" - "Ні". І цей діалог повторювався кілька разів. Син народився о третій годині дня, а принесли мені його о шостій ранку наступного дня. Відновлювалася я поступово: був час для відпочинку, тому що дитину принесли не відразу. Ніякої надприродною болю після операції немає відчувала, шрам зажив швидко.
Молодшого сина я народила теж за допомогою кесарева - у мене до цього була операція, від якої залишився великий шов на животі, тому варіантів не було. На других пологах у мене був не загальний наркоз, а епідуральна анестезія, і мені здалося, що цей варіант краще: сина відразу приклали до грудей. Єдине, мені здається, що від епідуралку у мене потім свербіло тіло -думаю, це було щось алергічне. Сутички почалися раніше терміну (я тоді лежала в допологовому відділенні), і лікар вмовив мене зробити епідуральну анестезію. Мені попалася молода команда, вони все робили з жартами, сміялися: "Сьогодні день нашого анестезіолога, так що вам сина треба Романом назвати". Зробили укол. Я кажу: "Мені боляче, не робіть нічого". Хоча вони нічого не робили - мені ця біль просто здавалася, я боялася, що будуть різати "по-живому". Через деякий час лікар запитав: "Ну що?" "Все одно болить", - відповідаю. "Я вже дитини дістаю". До речі, звуків скальпеля і шприців я в підсумку не чула. Після других пологів відходила приблизно так само, як після перших: дитини намагалася не носити, шов хворів, але терпимо.
У мене є знайома, яка переживала через кесарева: вона хотіла народити сама, але у неї відійшли води, вона народжувала годин вісім, а потім їй зробили операцію. У мене ж ніколи не було відчуття провини: дитина повинна народитися, його ж не можна там залишити. То яка різниця, як це вийшло?
Десь за пару місяців до пологів з'ясувалося, що у мене маловоддя, подвійне обвиття пуповини навколо шиї плода і тазове передлежання. Доктор сказала, що в цих умовах дитина вже не перевернеться догори дригом і точно доведеться робити кесарів. Операція була плановою - наскільки я пам'ятаю, за тиждень чи два до термінів пологів. Звичайно, я дуже хвилювалася: я боюся навіть здавати кров і робити щеплення, а тут тим більше. Але у мене була дуже хороша лікар, завідуюча відділенням: ми спілкувалися з нею по телефону, я могла поставити будь-яке запитання - а вона заспокоювала мене.
Операція пройшла добре. Мені робили спинальну анестезію - лікар сказала, що це краще, ніж епідуральна. Чесно кажучи, я не зовсім зрозуміла чому, але ніби як вважається, що це більш сучасний метод. Я задоволена тим, як все пройшло - багато в чому завдяки лікарю: спрацьовано було чисто, шов акуратний. Анестезіолог теж молодець - було не боляче, як іноді розповідають; єдине, мене дуже сильно нудило під час операції. Було таке відчуття, що я тільки наполовину в свідомості: начебто тут і начебто не тут. Мені було так погано, що анестезіолог хвилин через десять після початку операції запропонувала мені поспати. Я погодилася - побачила дитину, його забрали, і далі я вже спала. Прокинулася вже в реанімації.
Операція почалася о першій годині дня, а в палаті я опинилася годині об одинадцятій вечора. Найважчий період - це перші кілька годин в реанімації, коли починаєш приходити до тями після і відчувати біль там, де був розріз. Ще мене сильно колотило: як я потім дізналася, це такий "отходняк" після спінальної анестезії.
На наступний ранок, звичайно, було дуже важко. Пам'ятаю, медсестра не дуже ввічливо зі мною розмовляла - я викликала її на особисте питання, а вона вважала його неважливим, просто розвернулася і вийшла. Потім, уже на другу ніч, лікар порадила спати на животі. Я зробила це і відразу відчула себе людиною, стало набагато легше. З кожною годиною мені ставало все краще, а через день у мене було вже стільки енергії, що я не знала, куди її подіти, і гуляла по коридорах. Мене тримали в лікарні протягом тижня, хоча я вважаю, що трьох днів було б цілком достатньо.
Подальше відновлення пройшло гладко. Мені добре зашили розріз - лікар була професіоналом; шов не дуже сильно хворів, піднімати дитини не було проблемою. Операція вплинула тільки на годування, оскільки дитини відразу не доклали до грудей; у "кесарят", як правило, в принципі проблеми з цим. Мені довелося практично відразу давати йому суміш - з грудьми не вийшло.
З приводу подальших пологів лікар сказала: "Може, і спробуєш сама народити". Я підозрюю, що якщо згодом захочу ще дитини і зможу з нею зв'язатися, можливо, мені вдасться зробити це природним шляхом. Всі інші лікарі в поліклініках і в пологовому будинку люблять повторювати, що після кесарева обов'язково кесарів - і не раніше ніж через три роки. Я в принципі готова до того, щоб вдруге народити і через операцію.
Зі стереотипами і упередженнями з приводу кесаревого розтину я стикалася. Говорили, що у дітей, які народилися так, частіше бувають проблеми зі здоров'ям. Але це приблизно такий же стереотип, як про годування грудьми і штучними сумішами. Я просто махнула на це рукою - не хочеться думати, що твоя дитина чимось гірші за інших. До того ж зараз він набагато рідше хворіє, ніж багато інших дітей його віку. З імунітетом у нього все в порядку.
ФОТОГРАФІЇ: OlekStock - stock.adobe.com, arthour - stock.adobe.com