Чекліст: 10 речей, які ви даремно приховуєте від лікаря
текст: Євгенія Скворцова
Розповісти лікареві про те, що вас мучить безсоння, Коле в правому боці або тримається висока температура, недостатньо. Чим більше відомостей отримає фахівець, тим швидше буде поставлений правильний діагноз. Чому важливо нічого не пропустити і бути відвертим під час обстеження, ми з'ясували у експертів: головного лікаря австрійського центру здоров'я Verba Mayr Наталії Едель, терапевта сімейної клініки "Добрий Доктор" Галини Димарский і головного лікаря сервісу віддалених телемедичних консультацій OK'Doctor Троянди Сердюк. Публікуємо кілька фактів, про які шкідливо мовчати.
1
Ви п'єте ліки або БАДи
Мало які ліки діє прицільно, не впливаючи ні на які інші тканини і органи. До того ж медикаменти взаємодіють між собою і можуть посилювати чи послаблювати дію один одного. Лікар повинен знати, які ліки ви приймаєте - інакше новий призначений препарат може посилити побічні ефекти старого, знизити його ефективність (деякі взаємодіють навіть з оральними контрацептивами) або сам виявиться марним і навіть зашкодить.
БАДи (біологічно активні добавки) при взаємодії з ліками також можуть виявитися небезпечними. Тому важливо заздалегідь попередити лікаря про те, які добавки ви приймаєте. Лікар-терапевт Галина Димарский зазначає, що виробництво БАДів часто відбувається без дотримань фармацевтичних стандартів, а досліджень на предмет їх безпеки та ефективності зазвичай не проводиться. Іноді прийом добавок сам по собі може погіршити самопочуття - за словами Наталії Едель, жиророзчинні вітаміни в складі БАДів здатні накопичуватися в організмі, спортивні добавки з тирозином можуть змінювати функцію щитовидної залози, а гормональні добавки (триптофан, DHEA) - впливати на гормональний баланс.
2
Ви робили операції
Варто розповісти про будь-яких перенесених операціях, в тому числі естетичних - хоча б тому, що лікареві важливо знати, який наркоз застосовувався і як ви його перенесли; про епідуральної анестезії і реакції на неї теж краще розповісти. Це необхідно для виявлення можливої алергії або непереносимості певних ліків. Крім того, перенесені хірургічні втручання можуть підвищувати ймовірність певних захворювань.
Наталя Едель зазначає, що один з найбільш частих ризиків після операції - це тромбоемболія, гостра закупорка кровоносної судини тромбом. Інша небезпека - зараження вірусом гепатиту С, якщо операцію робили в недостатньо стерильних умовах. Звичайно, у звичайній лікарні розвиненого світу такий ризик мінімальний - але не забудьте повідомити лікаря, якщо вам доводилося звертатися за екстреною медичною допомогою в подорожах в екзотичні країни.
3
Ви палите
Досвідчений лікар, швидше за все, визначить курця без всяких підказок - за кольором зубів і відтінку особи, якості нігтів та іншими ознаками. Однак заздалегідь попередити про це лікаря, значить, прискорити своє одужання за рахунок оперативно підібраного лікування. Це особливо важливо для курців зі стажем. Наприклад, в разі нападів ядухи лікар може запідозрити у пацієнта панічні атаки, але при повідомленні про куріння відразу направить на ЕКГ.
Куріння у жінок у віці від 35 років і старше - протипоказання до призначення гормональних контрацептивів, так як ризик проблем із серцем стає занадто високий. Крім того, куріння погіршує роботу дихальної, серцево-судинної і репродуктивної систем, сприяє розвитку цукрового діабету і є доведеною причиною раку легенів. При призначенні ліків курцеві лікар повинен враховувати, що ймовірність побічних ефектів і ускладнень вище в порівнянні з некурящим пацієнтом.
4
У якій кількості ви вживаєте алкоголь
Ця інформація важлива для діагностики та лікування хвороб шлунково-кишкового тракту, серця і судин, вирішення психологічних проблем - та й для профілактики власне алкогольної залежності. За словами Наталії Едель, коли пацієнт визнається в частому вживанні алкоголю, це дозволяє помітно заощадити бюджет і на етапі обстеження, і під час лікування. Лікар не призначає десятки досліджень для уточнення, наприклад, причини збільшення печінки, а відразу підбирає оптимальне лікування.
Постановка діагнозу, коли пацієнт скаржиться на сонливість вдень і безсоння вночі, теж залежить від кількості випитого алкоголю - занадто великі дози можуть порушувати цикли сну і неспання. Призначення снодійного в цьому випадку не вирішить проблему, зате може завдати шкоди організму - зокрема, комбінація алкоголю з барбітуратами, сильними заспокійливими засобами, просто небезпечна для життя. Галина Димарский додає, що під час прийому багатьох медикаментів алкоголь слід повністю виключити, тому що він знижує або нейтралізує їх дію. Алкоголь не можна поєднувати і з препаратами, які мають токсичний вплив на печінку.
5
У вас був незахищений секс з новим партнером
Інтимне життя, якщо мова йде про небезпечному сексі, - параметр, який може стати ключовим при постановці діагнозу. Перш ніж призначити лікування, лікарю необхідно виключити ризик серйозних інфекцій, наприклад, ВІЛ і вірусами гепатиту. Часто має сенс провести і тест на вагітність.
Наталя Едель пояснює, що, наприклад, віруси гепатиту і ВІЛ не дають про себе знати моментально, але частіше за все виявити ці віруси можна вже протягом місяця після зараження (правда, через півроку після незахищеного сексу слід зробити повторний аналіз, щоб переконатися в їх відсутності ). Обізнаність лікаря про ситуацію прискорить діагностику і дозволить прийняти профілактичні заходи.
6
Ви носій небезпечної інфекції
Розповідати про інфекції пацієнти не люблять - таке визнання може супроводжуватися соромом або страхом осуду. Проте це потрібно робити, щоб звести до мінімуму можливість зараження інших людей. Наприклад, при інфекціях вірусами гепатиту або ВІЛ до передачі вірусу може призвести будь-який контакт з кров'ю - і при недотриманні строгих норм асептики це можливо навіть при гастроскопії. Сифіліс взагалі може передаватися побутовим шляхом - і колись, до поширення рукавичок, сифіліс пальців був професійним захворюванням акушерів і навіть стоматологів.
Лікар Роза Сердюк зазначає, що на визнання інфікованого пацієнта професіонал повинен реагувати дуже спокійно - уважно вислухати, провести обстеження і призначити відповідне лікування зазвичай разом з іншими фахівцями, наприклад, лікарем-інфекціоністом. Важливо також уточнити, наскільки добре людина знає про свій стан і чи отримує допомогу - якщо немає, то потрібно рекомендувати йому звернутися за інформацією в спеціалізовані установи. Якщо реакція лікаря неадекватна - звинувачення в розбещеності, приниження, загроза розголошення лікарської таємниці, гидливість - це привід пошукати іншого фахівця.
7
Ви їсте багато нездорової їжі
Пристрасть до соковитою піци, величезним бургерам і бельгійським вафлям можна приховати від друзів, колег і тренера - але не від лікуючого лікаря. Часте вживання шкідливих продуктів і переїдання (в тому числі корисної їжі) - важливі відомості для оцінки здоров'я травної системи і організму в цілому. Людина може страждати хронічним гастритом, викликаним бактерією Helicobacter pylori - або ж мати схожі симптоми просто тому, що в раціоні занадто багато жирної, гострої, смаженої їжі. При цьому в першому випадку лікар призначить лікування антибіотиками, а в другому порадить обмежитися збалансованою дієтою.
Роза Сердюк зазначає, що замовчування про надмірне споживання шкідливої їжі збиває з пантелику лікаря, який спостерігає за процесом обміну речовин і роботою травного тракту. Показники холестерину, креатиніну крові, глюкози і інших мікроелементів змінюються, і, щоб поставити правильний діагноз, потрібно розуміти, наскільки це пов'язано з харчовими звичками.
8
Ви мало рухаєтеся
Точні відомості про фізичну активність пацієнта дозволяють доктору відрізнити перевищення добової норми калорій від серйозного стану - порушення обміну речовин, наприклад, по гормональним причин. У першому випадку достатньо внести кілька посильних змін в свій розпорядок, у другому - буде потрібно спеціальна терапія. Лікар Галина Димарский зазначає, що сидячий спосіб життя, як і безладне харчування, сприяє надмірної ваги. У таких пацієнтів, як правило, є проблеми з серцем і суглобами (зайву вагу підвищує навантаження на них) і підвищений ризик розвитку цукрового діабету.
9
Ви порушили режим лікування
Вдалося важка тиждень і приймати таблетки за розкладом не вдалося? Головне - зізнатися в цьому лікаря. Спеціаліст, який призначав лікування, розраховує на певний результат. Якщо останнього немає, можливі два варіанти: лікар засумнівається в діагнозі і відправить пацієнта на додаткове обстеження або ж вирішить просто підвищити дозу препарату або призначити інший. Пам'ятайте: щоб ліки допомогло, його потрібно приймати.
Іноді має сенс обговорити можливі варіанти - наприклад, ви купите дорожчі ліки, але замість трьох різних таблеток будете приймати одну, яка містить три потрібних компонента. Те ж саме з контрацептивами: якщо ви забуваєте пити таблетки або часто спонтанно зриваєтеся в поїздку на вихідні, залишивши їх будинку, - краще обговорити ситуацію з гінекологом і змінити препарат на діючий тривало начебто імплантату, вагінального кільця або внутрішньоматкової системи.
10
У вас ніби-то несерйозні симптоми
Нерідко за незначним на перший погляд симптомом ховається серйозна проблема зі здоров'ям, що вимагає негайного вирішення. Слабкий дискомфорт під лівою лопаткою може виявитися ознакою інфаркту, а несильний, але частий головний біль - сигналізувати про грижу міжхребцевого диска. Наталя Едель розповідає, що існує чітка схема постановки діагнозу: маючи повний набір симптомів, фахівця необхідно послідовно виключити можливі захворювання.
Уявіть собі ситуацію: пацієнт скаржиться на біль в суглобах, якої раніше ніколи не було. Цей симптом може служити "дзвіночком" починається артриту, але якщо ні вік, ні результати аналізів, ні сімейна історія не вказують на артрит, визначити діагноз буде важко. І тільки якщо пацієнт раптом згадає, що минулого літа його кусав кліщ, все проясниться: артрит - один із проявів хвороби Лайма, інфекційного захворювання, що передається кліщами. Тому варто чесно відповідати на питання доктора, навіть якщо здається, що з вашими скаргами вони ніяк не пов'язані.
фотографії: vichly4thai - stock.adobe.com, Feng Yu - stock.adobe.com, tab62 - stock.adobe.com, photodsotiroff - stock.adobe.com