Нав'язливі думки: Що робити, якщо у вас підвищена тривожність

занепокоєння - природна реакція психіки в ситуації невідомості, і навіть зовні незворушних людей час від часу терзають тривожні думки. Мозок, щоб розвантажитися, запускає власну кампанію по боротьбі з хвилюванням: підсвідомість винаходить маленькі ритуали, виконання яких дозволяє переключитися. Коли такий захисний механізм виходить з ладу, фахівці говорять про ознаки обсесивно-компульсивного розладу (ОКР) - при цьому тривога стає постійним супутником життя, а "рятівні" дії перетворюються в нескінченну ліквідацію загрози. Ми поговорили з психотерапевтом, кандидатом медичних наук і членом Асоціації когнітивно-поведінкової терапії Дмитром Ковпаком про те, що ховається за симптомами ОКР, як з ним боротися і чому перфекціоністам варто бути напоготові.

стійким переконанням або глибинним емоціям, наприклад до страху, тому ними важко керувати. Щоб компенсувати зудить занепокоєння, людина робить компульсии - вимушені ритуали, нібито здатні запобігти тому, чого він боїться.

Класичним прикладом обсесивно-компульсивного розладу часто називають зацикленість на чистоті, в тому числі рук, які, як здається, збирають найбільшу кількість навколишнього бруду. Настирлива думка, що бактерії і віруси потраплять в організм, приведуть до інфекції або невиліковної хвороби, вселяє в людину жах, підштовхуючи багато разів в день старанно мити руки і обробляти їх антибактеріальним гелем. Правда, іпохондрія необов'язково свідчить про ОКР - вона може бути і одним із симптомів, і самостійною формою тривоги. При ОКР нав'язливі думки не завжди крутяться навколо потенційних хвороб - часом вони пов'язані зі страхом заподіяти шкоду собі або іншим, з небажаними й страшними сексуальними образами, з прагненням виконувати завдання ідеально і іншими обсессиями.

Сильною мотивацією для здійснення ритуалів стає також впевненість у власному "магічному" мисленні. Пацієнту з ОКР може здаватися, що якщо він тільки представить, як когось із близьких зіб'є машина, це обов'язково станеться. Щоб справи складалися вдало і не відбулося нічого страшного, людина вигадує і певним чином виконує вигадливі дії, компульсии - вони виконують роль магічних "оберігають" ритуалів. Це може бути, наприклад, розкладання предметів на столі за кольором або розміром або спроба при ходьбі не наступати на стики між плитками, щоб не сталося щось страшне.

Щоб не сталося нічого страшного, людина вигадує і певним чином виконує вигадливі дії, компульсии - вони виконують роль магічних "оберігають" ритуалів

"Компульсии, уявні і фізичні, я виконую постійно, - розповідає Ольга. - Я боюся майже все, будь-яка річ може здатися мені небезпечною для близьких. Коли така думка приходить, я найчастіше переробляю те, що робила: повертаюся на кілька кроків назад, а потім йду вперед, заново входжу в двері, натискаю на кнопку, відправляю лист. Ще мені весь час хочеться вважати повторення і предмети. Їх має бути чотири, вісім, дев'ять або десять - інші числа для мене "погані". Правда, погані і хороші числа можуть змінюватися в залежності від конк ної страхів. Те ж саме з кольором: є хороший, є поганий. Одяг поганого кольору і з неправильною кількістю гудзиків я купувати боюся. Купувати речі - це взагалі найскладніше. Я не можу робити подарунки, так як важко вибрати те, що відповідає моїм забобонам. Бувають дні, коли я не виконала компульсии, і я відчуваю себе "брудною", тобто не можу робити нічого важливого - в такий день я толком не можу працювати. в результаті я дарую кращим друзям і родичам гелі для душу, а собі не купую нових речей. Іноді мені соромно, що я виглядаю як оборванка - і сором змушує піти в магазин і купити щось нове; зазвичай це дуже дешеві речі, які не шкода буде викинути або не носити, коли вони здадуться мені "брудними" в результаті нав'язливих думок ".

"У мене були різні нав'язливості - ділиться досвідом Антон. - Дивні образи приходили постійно: під час прогулянок, під час спілкування з близькими, в той час, коли я залишався один. Пам'ятаю, як дико я боявся зробити який-небудь безглуздий вчинок: встати і накричати на колег по роботі, побити кухаря ресторану, в якому я тоді працював, вдарити свою маму. я став відчувати себе скуто в спілкуванні з іншими людьми. Відчував, що зі мною щось не так, а розповісти про це я не можу - адже все подумають, що я хворий ". Сьогодні в медичній класифікації ОКР відносять до невротичних станів, хоча до недавнього часу його визначали як психічну хворобу. Ця недуга, як уточнює Дмитро Ковпак, радикально відрізняється, наприклад, від шизофренії усвідомленням: людина розуміє, що з ним не все в порядку, відноситься до проблеми критично, намагається з нею боротися.

за деякими даними, з розладом стикаються до 4% дітей і підлітків; літні люди теж не виняток. Впливає на показники і ту обставину, що не всі звертаються за допомогою, хоча багато в чому ОКР знижує якість життя, а його вплив на соціальні навички людини можна порівняти зі шкодою від депресії та алкогольної залежності.

Нерідко недуга виникає і розвивається у тих, хто живе з іншими захворюваннями, наприклад депресією або біполярним розладом. Схильність до перфекціонізму, відомому і своєї негативною стороною, може також стати фоном для розвитку ОКР. Само по собі обсесивно-компульсивний розлад не переростає в більш серйозну хворобу і не призводить до втрати розуму, незважаючи на побоювання багатьох пацієнтів. Однак буває і так, що ОКР - це не діагноз, а симптом в рамках захворювань зовсім іншого роду. Але визначити різницю в цьому випадку під силу лише лікаря: самодіагностика не приведе ні до чого, крім нервових зривів і нових тривожних думок.

"Нав'язливі," сильні "ритуали у мене з'явилися, коли в чотирнадцять років я почала активно худнути, - розповідає Людмила. - Це був такий пекельний коктейль невротика: анорексія, нервове виснаження і ОКР. Основних ритуалів було кілька: я могла дивитися в дзеркало до тих пір, поки мені не сподобається моє обличчя (звучить дивно і трохи моторошно), розкладати шкарпетки перед сном під конкретним кутом від ліжка, пересувати стілець або штори певним чином. Обов'язково потрібно було прощатися з будинком, коли кудись йдеш - інакше він "образиться" . З тих пір пройшло шість років, з анорексією я попрощалася до шістнадцяти років, з іншими харчовими розладами - дещо пізніше. Зараз за спиною майже два роки більш-менш адекватної життя - за винятком снящіхся іноді кошмарів і як і раніше живе зі мною ОКР " .

Як лікують розлад

Фахівці до цих пір не можуть однозначно пояснити, через що розвивається ОКР. На цей рахунок існує безліч гіпотез, але жодна з них поки не має в своєму розпорядженні строгими доказами. Генетичний фактор, безумовно, береться до уваги: ​​ймовірність успадкування ОКР від найближчих родичів може становити від 7 до 15%. Іноді причину бачать в зниженні рівня серотоніну, "гормону щастя", але і ця теорія не отримала достатньо підтверджень.

Оскільки ОКР прийнято розглядати як невроз, то і лікують його відповідним чином, часто застосовуючи когнітивно-поведінкову терапію. Вона дозволяє визначити причини тривоги, зрозуміти, звідки виник внутрішній конфлікт, за яким послідували обсессии і компульсии. Розібравшись з джерелом ОКР, психотерапевт допомагає людині побачити ірраціональність страхів і їх протиріччя реальності і життєвого досвіду. Одне із завдань фахівця на цьому етапі - поміняти негативне ставлення до симптомів на нейтральне, навчити пацієнта приймати і переживати свій страх, а не уникати його, відновлюючи порочне коло обсессий і компульсии. Для цього може використовуватися техніка експозиції (занурення), при якій стан тривоги штучно посилюють до межі, а пацієнтові не дозволяється виконувати свої звичайні компульсии. Досягнувши піку, занепокоєння несподіваним чином сходить нанівець.

Антон згадує, що пропозиція психотерапевта спробувати експозицію він спочатку сприйняв з побоюванням. "Звичайно, мені було страшно, я боявся, що мені від цього стане гірше. Я боявся нав'язливих образів і думок, звик від них тікати - а тут треба було зустрітися з ними віч-на-віч. Це трохи порушувало мою картину світу. Одного разу, коли нав'язливості терзали мене особливо сильно, я вирішив спробувати. Почав з того, що в фарбах представив, як завдаю собі шкоду. Звичайно, під час вправи я помітив, що посилилася на сполох. мені стало страшно. Але чим більше я занурювався в свої страхи, тим легше мені ставало. Постійно посилюючи негативні думки, я добілс того, що вони завдавали все менше дискомфорту. Вони приходять непомітно - але і піти можуть так само легко ".

Бурхлива реакція співрозмовника, особливо звинувачення в божевіллі і докори, здатна заподіяти людині з ОКР біль і додатково посилити тривогу

Правда, психотерапія - тривалий і непростий спосіб лікування нав'язливості. Найчастіше у випадку з ОКР призначають курс антидепресантів - вони гальмують збудження і змушують тривогу відступити. Але, як стверджує Дмитро Ковпак, цей метод працює не так якісно, ​​як хотілося б. У більшості випадків пацієнтові, хоч і в меншому ступені, все одно доводиться здійснювати ритуали. До того ж немає гарантії, що тривога не загостриться знову через якийсь час. При цьому психотерапія і антидепресанти не виключають один одного. Варіанти можуть бути різними: можна поєднувати сеанси у фахівця з прийомом антидепресантів або спочатку скористатися психотерапією, а потім закріпити ефект ліками.

"До спеціалісту я пішла, коли вступила до університету і переїхала в Москву, - каже Людмила. - Тоді був якийсь страшний стрес, величезні труднощі з колективом і особистим життям. Я побігла до психотерапевта через депресію, але виявилося, що у мене ще й давнє ОКР. Доктор назвала мене класичним невротиком і виписала транквілізатори і антидепресанти. до кінця курсу все практично пройшло - але приблизно через півроку я виявила, що знову прощаюся з будинком, перепрошую перед стінами, коли зачіпаю їх, і роблю іншу нібито забавну, але оче нь набридливу дурницю. В якості нових ритуалів додалася перевірка закритих і незакритих дверей в кожній кімнаті, приведення бардаку на столі в конкретну геометричну форму і так далі. Не думаю, що компульсии стало більше - їх завжди приблизно однакова кількість, - але вони точно стали нешкідливі . Взагалі, напади ОКР у мене хвилеподібні і завжди поєднуються зі стресом. Коли накочує чергова хвиля, я першим ділом йду по магазинах, роблю манікюр, маски для волосся та інші прості штуки з догляду за собою - це допомагає заспокоїтися. А далі моя програма - це медитація, дихальна гімнастика, вправи на розтяжку, різні варіації йоги, завжди завершуються шавасаной. Це неймовірно допомагає. Думаю, так кисень краще надходить до м'язів і голові, кортизолу стає трохи менше, ендорфінів побільше, стрес йде, а ОКР ховається за стінкою до наступного разу ".

малює змучене тривогою уяву. Але бурхлива реакція співрозмовника, особливо звинувачення в божевіллі і докори, здатна заподіяти людині з ОКР біль і додатково посилити тривогу. Якщо ви помітили, що у близької людини з'явилися ознаки розладу, важливо зрозуміти, що його провини в цьому немає, і надати правильну підтримку, уникаючи звинувачень.

"Про ОКР я почала розповідати знайомим, коли мені був двадцять один рік, - розповідає Ольга. - В цілому всім все одно. Не можу сказати, що близькі мене підтримують - і не впевнена, що мені це треба. Як я говорила, сором може перемогти ОКР на час, сором важливіше і неприємніше страху. Так що для мене найкраща допомога, коли мене сварять за мої косяки, а не говорять: "Ну, у тебе ж ОКР, добре, що взагалі прийшла, і плювати, що без подарунка" . Єдине, про що ніхто не знає, - що ОКР в кожному моєму русі, що цей розлад визначає взагалі всю мою житт ь. Я не можу про це розповісти, тому що це незбагненно. Неможливо зрозуміти, як людина може бути таким егоїстичним і захопленим собою, що навіть молоко вибирає в магазині за своєю схемою ".

Люди з ОКР - заручники власної підсвідомості, часом їм може здаватися, що вони приречені і ніщо не допоможе. Але, на щастя, про існування розлади і його проявах останнім часом говорять все більше. Яскраво виражені приклади людей з обсесивно-компульсивним розладом - герої Леонардо Ді Капріо в "Авіаторові" і Джека Ніколсона в "Краще не буває", а також автобіографічна героїня Олени Данем в серіалі "Girls". Блогери теж не приховують того, як живеться людям з ОКР. Відносно недавно з'явився сайт Intrusive Thoughts ( "Нав'язливі думки"), де можна знайти корисну інформацію про симптоми, лікування і протягом розлади.

І все ж, якщо людина поки не готовий вжити заходів, не варто примушувати його до лікування: ефективність терапії, за словами Дмитра Ковпака, залежить від того, наскільки пацієнт залучений в процес. Потрібно розуміти, що людині з ОКР доведеться витратити на лікування практично стільки ж сил і енергії, скільки йде на його переживання і симптоми. Це вимагає величезної самовіддачі і безперервної роботи на собою - що для багатьох людей з ОКР означає буквально стати іншою людиною.

фотографії: bogdandimages - stock.adobe.com, bogdandimages - stock.adobe.com, bogdandimages - stock.adobe.com