Варикоз: Звідки беруться "вени на ногах" і як з ними впоратися
Якщо Джека Уайта вени на шкірі заворожують і навіть надихають на створення пісень, то багатьом з нас занадто помітні судини можуть доставляти психологічний, а іноді і фізичний дискомфорт. Нерідко в таких випадках діагностують варикозне розширення вен - поширене захворювання, з яким тільки в США стикаються до 35% населення, а в Росії, за останніми даними, воно турбує 34% з 703 учасників дослідження (і чоловіків, і жінок). Ця ж статистика показує, що понад 69% обстежених росіян живуть з хронічною венозною недостатністю, до якої іноді призводить варикозний синдром.
Разом з хірургом-флебологом, членом Асоціації флебологов Росії і лікарем Reaclinic Олегом Шоновим розбираємося, як варикоз змінює наші вени, чи може захворювання всерйоз нашкодити здоров'ю і яке лікування працює ефективніше.
Чому вени роздуваються
Варикозне (від латинського varicis - "здуття") розширення вен - перше, що спадає на думку, коли мова заходить про хвороби ніг. Нижні кінцівки і правда страждають від нього набагато частіше, але при певних обставинах вени можуть збільшуватися в діаметрі не тільки в ногах. Фахівці кажуть, наприклад, про варикозному розширенні вен таза, яке трапляється при вагітності, про розширення судин кишечника або варикоцеле - варикозному розширенні вен яєчка. Але, за словами Олега Шонова, такі явища, як правило, виявляються лише симптомом іншого стану або захворювання.
Сам по собі варикоз призводить до того, що посудина не просто росте в діаметрі, але дійсно як би роздувається, набуваючи звивисту форму. Причиною стають збої в роботі венозних клапанів, які регулюють кров'яний струм. Вся справа в тому, що в здорових ногах кров рухається по судинах знизу вгору (у напрямку до серця і всупереч закону тяжіння), за що саме і відповідають клапани; крім цього, допомагають і м'язи, наприклад, коли ми ходимо. Вони працюють за принципом насоса, і кожне м'язове скорочення "виштовхує" кров вгору. У цей час відкривається клапан, пропускаючи потік, після чого стулки щільно змикаються, не дозволяючи крові стікати в зворотному напрямку. Коли щось йде не так, між стулками з'являється зазор, і, як наслідок, клапани перестають справлятися зі своєю функцією: кров закидається в зворотному напрямку, тобто від серця вниз, а тканини отримують менше кисню. В результаті тиск збільшується настільки, що стінки вен не витримують, від чого й лунають вшир.
При цьому варикозні зміни зачіпають тільки підшкірні, поверхневі вени, які легко побачити. Глибокі ж, за якими проходить до 90% крові, залишаються неушкодженими за рахунок їх потужних, товстих стінок і більш розвинених клапанів. Проте і ті і інші пов'язані між собою, як гілочки, і хоча глибоких венах не страшний варикозний синдром, куди небезпечніше для них виникнення тромбів, які можуть бути спровоковані запущений варикоз.
Чи всі помітні вени небезпечні
Якщо з деяких пір судини під шкірою стали помітніше і їх стало легко промацати, це ще не означає, що з'явився варикоз. Багато хто схильний думати, що його початкова стадія проявляється у вигляді "судинних зірочок" або "сіточок" (в західній традиції - spider veins); можуть налякати і великі підшкірні вени від природи, які часто добре видно у людей з тонкою, світлою шкірою. Принципова відмінність від нездорово збільшених вен в діаметрі - вени судинних зірочок досягають не більше 1 мм, а ширина великих підшкірних може бути в межах 1-3 мм, але ні ті ні інші не небезпечні самі по собі.
Як стверджує Олег Шонов, з судинними сіточками стикається близько 80% жінок. Спершу вони проявляються як дрібні майже непомітні жилки, але можуть збільшуватися в розмірах, займати все більшу площу. Справа може бути в сильному фізичному навантаженні, вагітності, загальні тенденції розвитку в гормональному фоні, в тому числі при прийомі контрацептивів, травмах або вроджених захворюваннях. Відрізнити зірочки від варикозних вен зовсім не важко: перші можуть бути не тільки синього, але і червоного кольору, а також не відчуваються при проведенні рукою, другі ж більш фактурні, вони піднімають над поверхнею шкіри, часто нагадують вузлик або горбок.
У більшості випадків розширення вен флеболог визначає візуально, а ультразвукові дослідження потрібні швидше для того, щоб знайти джерело варикозу, зрозуміти, яка вена запустила процес, і визначити тактику лікування. Проте, якщо пацієнти відзначають специфічні симптоми, наприклад набряки, свербіж, тягне біль по внутрішній стороні ноги, а видимих проявів немає, УЗД допоможе виключити неочевидні порушення. У цьому випадку лікар призначить дуплексне сканування (доплерографію з ультразвуковим дослідженням), а іноді і ангіографію, які покажуть, як виглядають судини, як працюють клапани у венах, як рухається кров.
Хто в групі ризику
Дослідники і фахівці досі не можуть дати однозначної відповіді, чому у когось із нас виникає варикоз, а інших навіть при сильних навантаженнях на вени (професійний спорт, багаторазові вагітності і т. П.) Він обходить стороною. Існує теорія про вродженої слабкості венозної стінки, а також уявлення про те, що всередині судин може виникнути характерне для них запалення, яке потім призведе до варикозу, проте достатніх доказів поки немає.
Сьогодні лікарі сходяться на тому, що є фактори, через які ризики прояви варикозного синдрому ростуть. Вважається, що багато що залежить від спадковості і, якщо варикозом хворів хоча б один з батьків, шанси дітей зіткнутися з тією ж проблемою збільшуються до 40-50%. Вагітність, важкі фізичні навантаження (наприклад, робота, де потрібно довго стояти на ногах), відсутність помірної спортивної активності і велику вагу теж можуть впливати. А ось часте і тривале ходіння на каблуках, в якому реклама зазвичай бачить винуватця варикозу, навряд чи провокує захворювання. "Навпаки, - стверджує Олег Шонов, - високий каблук змушує м'язи гомілки активно працювати, стимулює більш потужний викид крові, ніякого застою не буде. Для вен, на мій погляд, висота каблука не має ніякого значення. Просто потрібно періодично міняти її, не ходити постійно на шпильках. Вибирати не тільки високий каблук, а ще середній і низький. Тоді в роботу включаються різні м'язи, що добре для стопи, та й м'язова помпа гомілки буде задіяна на сто відсотків ".
Не випадково реклама препаратів для вен орієнтована на жінок: як показує недавнє дослідження частини населення Росії, варикозне розширення вен зафіксовано у 63% жінок і 37% чоловіків. Шонов пояснює такий розподіл тим, що тонус вен регулюється в тому числі на гормональному рівні, і вагітність в цьому сенсі - потужний пусковий механізм, так що більшість пацієнток відзначає появу помітних вен саме в цей період. По-перше, в венах таза, в яєчникових і маткових венах сильно збільшується обсяг крові, що може привести до їх розширення і через промежинні судини, наприклад відгукнутися варикозом в ногах. По-друге, матка збільшується в об'ємі і може тиснути своєю вагою на прилеглі вени, що теж підвищує венозний тиск і призводить до варикозного розширення.
Чим це загрожує
Через порушення кровотоку в варикозних венах можуть утворитися тромби і почнеться так званий тромбофлебіт. Найгірше, коли тромби перекидаються на глибокі вени: наслідки таких ускладнень (тромбозу, тромбоемболії), якщо не вжити необхідних заходів вчасно, можуть бути дуже серйозні і навіть загрожувати життю. Невилікуваний варикоз може обернутися трофічними розладами шкіри різного ступеня: пігментацією і гіперпігментацією, венозними виразками. Якщо тиск на судини тільки збільшується, починають страждати обмінні процеси і в результаті шкіра. Трофічні виразки - остання стадія таких змін: вони довго заживають і можуть неодноразово відкриватися знову, поки не усунуть джерело захворювання.
Чи допоможуть мазі з реклами
Сьогодні позбутися від варикозного розширення вен можна різними способами, і часто вибирати доводиться не один метод, а кілька доповнюють один одного. У лікуванні венозних проблем фахівці можуть комбінувати як консервативні засоби (компресійний трикотаж, таблетки), так і хірургічне втручання (лазерна і радіотерапія, механічне видалення вен), склеротерапію. Все залежить не тільки від фінансових можливостей і побажань пацієнта, а й від наявності в клініці необхідного обладнання та препаратів.
Якщо проводити операцію не хочеться, та й масштаби пошкоджень не такі сильні, можна обмежитися консервативним лікуванням. При цьому Шонов рекомендує зробити акцент на використанні компресійного трикотажу, так як в дійсності це єдиний засіб, який уповільнює розвиток хвороби без хірургічного втручання. Гольфи і панчохи створюють для вен щільний каркас, що компенсує відсутність природного тонусу стінок судин. Мазі і таблетки ж можуть допомогти, але не так, як обіцяє реклама: мазі знадобляться при самомасаж - входять до складу охолоджуючі компоненти зменшать неприємні ознаки варикозу - а таблетки закриють симптоми і знімуть тяжкість в ногах. На судинні зірочки вищеперелічене взагалі не подіє, краще використовувати склеротерапію - метод, при якому в посудину вводять препарат для склеювання вен, від чого вони перестають розширюватися. При варикозному розширенні цей метод може спрацювати, лише якщо вогнище пошкодження невеликої та ізольований; в іншому випадку можуть розпочатися рецидиви.
Хірургічне лікування варикозу поки лідирує за ефективністю. При цьому класична флебектомія - операційне видалення варикозних вен, коли їх витягають через невеликий розріз на шкірі - сьогодні майже не застосовується. Крім того, що сама процедура дуже травматична, її неможливо проводити без наркозу, а після операції неминучий відновний період. Лазер і радіочастотна операція - теж хірургічні методи лікування, які на відміну від традиційної операції не вимагають розрізів, проводяться під місцевою анестезією і не мають фізичних обмежень: відразу після процедури пацієнт може встати і відправитися у своїх справах. Більш того, після операції навіть рекомендована тридцятихвилинних активна прогулянка.
фотографії:Africa Studio - stock.adobe.com, Ortis - stock.adobe.com, geografika - stock.adobe.com, Mts-Invest
