"Вправити шлунок": Хто такі остеопати і як вони можуть нашкодити
В ОСТАННІ ДЕКІЛЬКА РОКІВ ВСЕ ЧАСТІШЕ МОЖНА ПОЧУТИ РЕКОМЕНДАЦІЇ звернутися до остеопату - і не тільки для корекції постави або лікування болю в спині, але і практично з будь-якої іншою проблемою. Ходять легенди про те, що остепатія лікує захворювання шлунка і кишечника, позбавляє від алергії і "покращує" імунітет. Самі "фахівці" розповідають пацієнтам про всесвітню змову фармкомпаній і про те, що остеопатію не викладають в медичних вузах спеціально, щоб люди побільше хворіли. Лікар-токсиколог і медичний журналіст Олексій Водовозов розібрався, звідки з'явилася остеопатія і чим вона може бути небезпечна.
Марк Твен рекомендує
Остеопатія, якщо брати за основу визначення Російської остеопатической асоціації, це "холістична мануальна медична система профілактики, діагностики, лікування і реабілітації наслідків соматичних дисфункцій, що тягнуть за собою порушення здоров'я, спрямована на відновлення природних здібностей організму до самокорекції". На жаль, вже не вийде махнути в сторону остеопатов рукою і сказати - не звертайте уваги, це лише чергова варіація на тему альтернативної медицини. Справа в тому, що, відповідно до наказу МОЗ № 700Н від 07.10.2015, остеопатія - легальна лікарська спеціальність. І якщо гомеопатію або біорезонансну діагностику можна сміливо називати альтернативними, остеопатія вже цілком офіційна. Правда, більш наукової вона від цього не стала.
Остеопати стверджують, що будь-яка патологія в людському організмі своєю причиною має якусь дисфункцію, що складається з трьох компонентів: біомеханічного, рітмогенного і неврального. З існуванням неврального наукова медицина більш-менш згодна: при різних захворюваннях дійсно може порушуватися контроль, або регуляція, тих чи інших процесів з боку нервової системи. Але два інших компоненти - чудеса паралельних всесвітів. Виходячи з остеопатической теорії, при будь-дисфункції відбувається порушення податливості і рівноваги тканин тіла людини (біомеханічний компонент) і порушення вироблення і передачі якихось внутрішніх ритмів, про які доказовій медицині нічого невідомо (це і є рітмогенний компонент). І якщо цю складову дисфункцію виправити - хвороба відступить; наприклад, можна "вправити" шлунок або поставити посімметрічнее кістки черепа, відновивши "мікроподвіжності головного мозку".
"Ортодоксальні" доктора в XIX столітті практикували кровопускання і лікування ртуттю, що іноді завдавало пацієнтам більше шкоди, ніж сама хвороба, так що у альтернативників були досить сильні позиції
У остеопатической теорії є цілком конкретний автор - американський медик Ендрю Тейлор Стілл - і конкретна дата народження - 1874 рік. Примітно, що приблизно в той же час інший вигадник і фантазер - Деніел Девід Палмер - придумав хиропрактику, і, як стверджують їх адепти, ці дві течії ні в якому разі не можна плутати між собою. Хоча загального досить багато - абсолютно та ж ненаукова основа, тільки хіропрактікі ще кажуть про якийсь природженому інтелекті, потоку якого можуть заважати "підвивихи хребців", які і потрібно досить інтенсивно вправляти.
Творець остеопатії Стілл був лікарем, хірургом, одним із засновників досить відомого в США приватного вузу, афілійованого з Об'єднаної церквою методистів, - Університету Бейкера. При цьому він дотримувався ідеї, що для відновлення здоров'я не потрібно втручання лікаря - досить допомогти організму відновити "порушену рівновагу", а решту він зробить сам. В рамках цієї парадигми діяли гомеопати, гідропат, томсоніанци та інші альтернативники XIX століття. "Ортодоксальні" доктора того часу практикували кровопускання і лікування ртуттю, що іноді завдавало пацієнтам більше шкоди, ніж сама хвороба, так що у альтернативників були досить сильні позиції - адже якщо пацієнту давати гомеопатичні ліки або "лікувати" остеопатії, основна допомога буде у відсутності додаткового шкоди. З боку ж це може виглядати як дієвий метод лікування - без ртуті, проносних, опію і кровопускань.
У Стілла були й особисті мотиви - його дружина і три доньки загинули від менінгіту; від цієї хвороби помирають і в наші дні, а вже медицина XIX століття нічого не могла зробити. Але він вважав, що потрібно створити нову медицину, яка буде краще і ефективніше. Відомо, що анатомія (тобто будова тіла і кожного окремого органу) і фізіологія (функції і процеси) взаємопов'язані: кожна частина тіла влаштована саме так, щоб найкраще виконувати певне завдання. І Стілл вирішив, що раз структура і функція взаємопов'язані, то досить легких і ненав'язливих впливів ззовні на структури організму, в першу чергу на опорно-руховий апарат (звідси "остео", тобто "кістка" в назві), щоб передати внутрішнім органам інформацію , "команди" на відновлення порушених функцій. У 1892 році з'явилася перша остеопатіческая школа, в якій почали готувати фахівців "нової медицини", в тому ж році вийшов фундаментальну працю Стілла "Філософія і механічні принципи остеопатії".
Марк Твен в 1909 році, виступаючи на асамблеї штату Нью-Йорк, безпосередньо звинуватив лікарів у тому, що вони просто бояться, що остеопати, "реально зцілюють людей", просто зруйнують бізнес "ортодоксальної" медицини
Остеопатія зустріла організоване і запеклий опір з боку медичної громадськості США. Американська медична асоціація визначала це протягом не інакше як культ, а етичний кодекс асоціації увазі, що нормальний лікар не може з доброї волі спілкуватися з остеопатом. Ефект вийшов зворотний, "гноблені і гнані офіційною медициною" альтернативники швидко набирали бонусні бали.
В цьому їм допомагали багато політиків, громадські діячі та відомі особистості, наприклад письменник Марк Твен. Він увірував в ефективність нової методики, коли остеопат начебто полегшив симптоми епілепсії його дочки Джин, а також симптоми хронічного бронхіту самого Твена. Аргумент "а мені допомогло" в устах видатної людини і визнаного майстра слова звучав надзвичайно переконливо.
"Просити думку лікаря про остеопатії - все одно що питати сатану про християнство", - уїдливо зауважив Марк Твен в 1901 році, а в 1909-му, виступаючи на асамблеї штату Нью-Йорк, безпосередньо звинуватив лікарів у тому, що вони просто бояться, що остеопати, "реально зцілюють людей", просто зруйнують бізнес "ортодоксальної" медицини, яка нічого не вміє, крім як перешкоджати всьому новому. Знайома риторика - буквально в минулому році ми спостерігали її в Росії, коли вийшов меморандум про лженауковість гомеопатії.
Масажист з задертим цінником
Американська медична асоціація довго боролася з остеопатії, але врешті-решт пішла по шляху "не можеш перемогти - очоль", дозволивши остеопатії ставати справжніми лікарями і визнавши остеопатіческій школи медичними. Взамін остеопатов вдалося навантажити всю повноту відповідальності за пацієнтів - як і має бути для ліцензованих лікарів. В результаті з шістдесятих років остеопати в США перетворилися в сімейних лікарів, які практикують якісь мануальні методики.
Цей підхід набрав обертів. Під гаслом "робіть що хочете, але несіть лікарську відповідальність за наслідки своїх дій" остеопатію в 1993 році легалізували у Великобританії, пізніше - в Канаді, у Франції, Бельгії, Німеччини, Австралії, Швейцарії, Нової Зеландії, Португалії, в Єгипті та Індії. У всіх країнах, де остеопатія ставала офіційною, спостерігалася приблизно одна і та ж картина: частина остеопатії поступово переміщалася на наукові рейки, концентруючись на різних методиках релаксації, реабілітації після травм, роботи з контрактурами (обмеженням рухів в суглобі). У цьому випадку вони виявлялися прикритими з юридичного боку - рекомендаціями і інструкціями, якими до цього активно користувалися фахівці лікувальної фізкультури, масажу, спортивної медицини та інших суміжних спеціальностей.
Насправді в рандомізованому контрольованому дослідженні остеопатіческій маніпуляції не просто були неефективними, а й знизили ефективність реабілітації
Коротко суть переміщення охарактеризував в інтерв'ю один остеопат: "Мануальний терапевт - це масажист з задертим цінником. Остеопат - це мануальний терапевт з задертим цінником". Тобто частина прихильників остеопатії вдало влилася в мейнстрімова медицину, залишивши лише привабливий для особливо вразливих пацієнтів фасад, за який вони готові доплачувати. Плюсом такого підходу можна вважати наявність у остеопата медичної освіти і можливість в разі чого запитати з нього через суд як зі звичайного лікаря.
В СРСР остеопати почали активну роботу в період перебудови. Відправною точкою вважається лекція відомого американського остеопата Віоли Фрайман в НДІ ортопедії і травматології імені Турнера в Ленінграді в 1988 році. Автор цього матеріалу на ній був присутній - містилося все дуже "смачно", струнко і логічно, і деякі не розпещені альтернатівщіной радянські лікарі зайнялися новою ідеєю, з'їздили в США набратися досвіду. Той факт, що в 1992 році Фрайман звинуватили в службову невідповідність за халатне і непрофесійне поводження з пацієнтом, тижневим немовлям, вже мало кого цікавив: зерна бур'янів, що впали на благодатний грунт, бурхливо заколосились. В результаті до 1994 року вже в Санкт-Петербурзі була створена перша російська недержавна остеопатіческая школа, в 2003-му МОЗ офіційно визнав остеопатію методом лікування, в 2012-му почалося документальне оформлення спеціальності, яке закінчилося три роки тому.
Які ваші докази
Як і у будь-який альтернативної методики, нехай і легалізованої, у остеопатії великі проблеми з доказовою базою. Автори одного з небагатьох наукових оглядів з даної теми прийшли до висновку про те, що "немає ніякої клінічно значущої різниці між остеопатіческая і іншими втручаннями для зменшення болю і поліпшення функції у пацієнтів з хронічним болем в нижній частині спини". Якщо ж розбирати результати досліджень, в яких була показана ефективність остеопатіческій маніпуляцій, обов'язково виявляються численні порушення дизайну, помилки статистичної обробки результатів або просто невірне тлумачення отриманих даних. В одному з розборів виявилося, що насправді в рандомізованому контрольованому дослідженні остеопатіческій маніпуляції не просто були неефективними, а й знизили ефективність реабілітації, хоча автори, звичайно, стверджували протилежне.
І навіть переконані остеопати все частіше висловлюються про те, що не вистачає добре проведених досліджень. В іншому випадку остеопати ризикують застрягти в колесах історії - адже наукова медицина продовжує розвиватися вражаючими темпами.
є протипоказання
Нашкодити остеопатія, звичайно, теж може. Безпосередньо - навряд чи, остеопати все-таки не костоправи-хіропрактікі, які готові "вправляти" хребці і крутити голову пацієнтки так, що пошкоджується хребетна артерія і розвивається інсульт. На щастя, остеопати діють куди обережніше - можливо, тому і легалізували саме їх, а не хиропрактиков. А легалізація, в свою чергу, призвела до того, що від твердження про відсутність протипоказань остеопати позбулися. Раніше було "можна всім без винятків", тепер - "існує маса протипоказань".
Наприклад, на офіційному сайті Російської остеопатической асоціації наводиться значний список протипоказань: це найрізноманітніші інфекції, підвищена температура, захворювання шкіри, крові, серця і легенів, доброякісні та злоякісні пухлини та багато іншого. Окремим рядком згадані гострі і підгострі запальні захворювання головного і спинного мозку і його оболонок - мієліт, менінгіт та інші, що особливо цікаво в контексті народження остеопатії як способу чудесного зцілення, в тому числі від менінгіту.
Якщо ви хочете звернутися до остеопату, для початку переконайтеся, що вам це не протипоказано. Також поцікавтеся наявністю всіх необхідних документів на кшталт диплома та ліцензії. І, звичайно, майте на увазі, що чудес не буде
Опосередкований шкоду від остеопатії, як зазвичай буває в таких випадках, може бути завдано по двох напрямах. Перше - діагностика неіснуючої хвороби і її лікування за відчутну суму грошей. Характерною ознакою "розлучення" можна вважати слова остеопата про необхідність вправити якийсь внутрішній орган, виправити симетрію кісток черепа, відновити якийсь краніосакральний ритм. Друге - марна трата часу при реально існуючому захворюванні, коли потрібна допомога профільного фахівця. В основному це стосується захворювань з переліку протипоказань - в тому випадку, якщо остеопат не спромагається повідомити про нього пацієнтові.
Якщо у вас є пекуче бажання звернутися до остеопату, для початку переконайтеся, що вам це не протипоказано. Також поцікавтеся наявністю всіх необхідних документів на кшталт диплома та ліцензії. І, звичайно, майте на увазі, що чудес не буде - вам просто можуть допомогти розслабитися. Якщо необхідно саме це - можна звернутися до остеопату, а у всіх інших випадках краще починати з фахівців з більш науковим бекграундом.
фотографії:glisic_albina - stock.adobe.com (1, 2, 3)
