"Це не робота": Я була донором яйцеклітин
Сьогодні виповнилося сорок років англійці Луїзі Браун - першій людині, народженій завдяки технологіям ЕКО. Зараз ЕКО сприймають якщо не як рутинні процедури, то принаймні як звичну область медицини. Один з важливих елементів репродуктивних технологій - донорство яйцеклітин. До нього відносяться по-різному: одні вважають це ефективним способом впоратися з безпліддям, інші кажуть, що це експлуатація тіла жінки-донора. Ми поговорили з Веронікою, яка тричі була анонімним донором яйцеклітин, потім сама стала фахівцем з рекрутингу донорів, а потім - пацієнткою ЕКО.
Бажання допомогти
Перший раз я стала донором десять років тому, коли мені було двадцять чотири роки. У мене була медична страховка від роботи, по якій я могла звернутися у велику приватну клініку. На їхньому сайті я дізналася, що вони шукають донорів яйцеклітин. Гострої необхідності в фінансах у мене не було, а ось інтерес до процедури і можливість допомогти комусь мене залучили. Те, що на компенсацію в тридцять тисяч рублів ми поїхали з сім'єю у відпустку, було приємним доповненням.
Чоловік мене підтримав, іншим членам сім'ї я про це не розповідала. Друзі та знайомі ставилися по-різному. Одні категорично говорили: "Ти що, дурна?" - навіть не бажаючи вникати в суть процедури, інші підтримували і самі потім стали донорами. Приємно усвідомлювати, що більшість колишніх супротивників поміняли свою думку. Досі основною спірний момент для багатьох - релігія: світові конфесії поки не можуть розібратися, чи схвалюють вони екстракорпоральне запліднення чи ні.
Стати офіційним донором, а не шукати пари з безпліддям в соціальних мережах я вирішила через страх. Як я буду захищена юридично, якщо знадобиться додаткове медичне супроводження або виникнуть матеріальні витрати? Коли донор зв'язується з пацієнткою безпосередньо, всі фінансові проблеми, якщо виникають якісь ускладнення, лягають на плечі пацієнтів - а вони можуть відмовитися оплачувати донору такі послуги. Хто знає, як себе поведуть потенційні батьки? Це велике психологічне навантаження. Донор, окрилена бажанням допомогти, може зіткнутися з різними негативними емоціями пари: ревнощами, заздрістю, недовірою. І без того складні відносини перетворяться в пекло. Клініка же виступає буфером між донором і парою: вона супроводжує і тих і інших у всіх важких моментах - і медичних, і психологічних. При цьому вона дозволяє передавати позитивні емоції: анонімні листи підтримки від донора, лист подяки і подарунки від пацієнтів. І звичайно, клініка несе відповідальність за життя і здоров'я донора після донорського протоколу (комплекс процедур, які необхідно виконати при роботі з донором. - Прим. ред.).
Хто знає, як себе поведуть потенційні батьки? Це велике психологічне навантаження. Донор, окрилена бажанням допомогти, може зіткнутися з різними негативними емоціями пари: ревнощами, заздрістю, недовірою
Щоб стати донором ооцитів (яйцеклітини. - Прим. ред.), Потрібно бути здоровою жінкою без важких спадкових захворювань. Раніше було ще одна вимога - мати власну дитину без генетичних захворювань. Коли я вперше стала донором, у мене вже був чотирирічний син. У 2012 році в російський закон внесли поправку, і тепер донором може стати і не родили жінок. Проте клініки набирають в основному молодих мам, тому що пацієнти швидше виберуть донора, у якої вже є дитина.
Я правильно харчуюся, не п'ю, не курю, на той момент приймала контрацептивні препарати, тому мені в образі життя нічого міняти не довелося. Призначення гормональних контрацептивів - звичайна вимога до донору: вони потрібні, щоб синхронізувати цикл з циклом пацієнтки. Також під час донорського протоколу важливо дотримуватися білкову дієту, тому що зростаючі яйцеклітини вимагають багато білка. Донори-вегани п'ють протеїнові коктейлі.
А ось морально до донорства я готувалася довго. Перечитала все, що знайшла в інтернеті російською про донорство яйцеклітин (а інформація тоді була дуже мізерною). Навіть зараз люди часто не бачать різниці між сурогатним материнством і донорством яйцеклітин. Ситуація на англомовних сайтах була краще, але найбільше я дізналася від лікаря на консультації.
Ін'єкції і гарячий шоколад
Перед тим, як у донора забирають яйцеклітини, їй належить гормональна стимуляція. Вона потрібна для того, щоб дозріла не одна (що відбувається в нормі кожен місяць), а кілька яйцеклітин, які потенційно вивільняються в цьому менструального циклу. Гормональна стимуляція триває десять-дванадцять днів, в цей час жінці роблять підшкірні ін'єкції в живіт. Паралельно лікар робить кілька УЗД-обстежень, щоб моніторити ситуацію. Уколи практично безболісні - голка дуже тонка, - дискомфорт викликають тільки у тих, хто в принципі боїться ін'єкцій. Перші рази препарат вводить медсестра, а далі зазвичай самі пацієнтки - це просто і зручно за рахунок ручки-шприца. У процесі підготовки до забору настрій може змінюватися, але незначно: можу на пальцях однієї руки перерахувати дівчат, хто відзначив такий побічний ефект. На вагу зазвичай уколи теж не впливають, зате часто підвищується лібідо.
Самі яйцеклітини забирають натщесерце під загальним наркозом, процедура триває всього десять-п'ятнадцять хвилин. Все контролюють за допомогою датчика УЗД, через стінку піхви пунктируют яєчник. Пункція - це медична процедура: стінку піхви проколюють спеціальної порожнистої тонкою голкою, за допомогою якої забирають яйцеклітини. Такий спосіб дозволяє уникнути розрізів на стінці живота. Після пункції, короткого сну і лікарського огляду донору в палату приносять гарячий шоколад, щоб у неї швидше відновилися сили. Через кілька годин можна вирушати додому. Бажано, щоб донора зустрів хтось із близьких, тим більше що самої за кермо сідати не можна.
Двом жінкам-реципієнтам так і не вдалося завагітніти. Зате у третій народилися дівчатка-близнючки. Мені важливо, що я змогла допомогти тим, хто цього потребував
Добу після процедури важливо дотримуватися постільного режиму - це потрібно, щоб запобігти можливим ризикам для здоров'я. Їх може бути два. Перший - гіперстимуляція яєчників, за статистикою нашої клініки, вона зустрічається приблизно у 5-7% пацієнток. Такий стан може виникнути через те, що препарати занадто сильно впливають на зростаючі фолікули - це призводить до того, що яєчники можуть збільшитись в об'ємі, кров стає густішою, порушується діурез (кількість сечі, що виділяється за певний проміжок часу. - Прим. ред.), З'являються набряки. У синдрому є різні ступені тяжкості: може знадобитися як мінімальне лікування, так і госпіталізація. Найчастіше зустрічається легка форма гіперстимуляції, від якої допомагає курс крапельниць. Другий ризик - внутрішня кровотеча, як і при будь-якому оперативному втручанні. Воно зустрічається дуже рідко, за статистикою нашої клініки, приблизно у 2% пацієнток.
Часто донори турбуються про відкладення ризики, які можуть виникнути через довгі роки. Я перебуваю в закритому співтоваристві донорів ооцитів в фейсбуці з різних країн, спілкувалася з американками, які були донорами вісімнадцять років тому, - наскільки я знаю, проблем зі здоров'ям, пов'язаних з донорством яйцеклітин, у них не було (великих довгострокових досліджень про стан здоров'я донорів після процедури не проводилося, тому однозначно говорити про вплив донорства на здоров'я не можна. - Прим. ред.).
У наступні два роки я стала донором ще двічі. На жаль, з трьох моїх донорських програм двом жінкам-реципієнтам так і не вдалося завагітніти. Зате у третій народилися дівчатка-близнючки. Мені важливо, що я змогла допомогти тим, хто цього потребував.
Свої і чужі діти
У мене немає відчуття, що десь ще живуть "мої" діти. Від противників донорства я чула: "Як же я можу віддати своїх дітей?" Зазвичай такі жінки дуже дивуються, коли пояснюєш їм, що кожен місяць під час менструації вони втрачають "своїх дітей" у вигляді незапліднених яйцеклітин.
Донор може брати участь в програмах кілька разів, тому яйцеклітини однієї жінки можуть дістатися різним пацієнтам. Це зовсім не означає, що у різних батьків народжуються діти, схожі на одного і того ж донора. Яйцеклітина - це лише половина набору генів "цілого" людини. Щоб яйцеклітині стати дитиною, їй потрібно отримати другу половину генів від сперматозоїда, далі його дев'ять місяців виносить жінка. Як можна після цього говорити, що це "мій" дитина?
У мене двоє дітей: сина чотирнадцять років, дочки півтора місяці. Я знаю, що ті, кому дісталися мої яйцеклітини, дуже чекали дітей, що вони також пройшли через всі етапи материнства. Якось інший донор сказала мені: "Буває ж, коли чоловік зачинає дитини і не знає про це. Це приклад безвідповідальності. В донорство яйцеклітин інакше: донор не знайома з майбутньою матір'ю, немає сексуального контакту, а є пара, яка мріє про це дитині, і всі сторони підходять до цього максимально відповідально ".
Щоб яйцеклітині стати дитиною, їй потрібно отримати другу половину генів від сперматозоїда, далі його дев'ять місяців виносить жінка. Як можна після цього говорити, що це "мій" дитина?
За минулі роки я стала не тільки донором яйцеклітин, але і пацієнткою ЕКО. Я п'ятнадцять років заміжня, нашому синові чотирнадцять, і ми навіть не могли уявити, що нас може торкнутися проблема безпліддя. Чотири роки тому ми почали планувати другу дитину, але через рік невдалих спроб звернулися до лікаря і виявили причину - чоловічий фактор. Після восьми років шкідливої роботи в метрополітені у чоловіка сильно впали показники спермограми, у нас було близько 2% шансів, що вагітність настане природним шляхом.
Часто пацієнтки кажуть мені: "Я знаю, що доведеться випробувати донору під час донорської програми, я проходила ЕКО багато разів, мені було дуже важко, я відчувала себе дуже погано. Мені шкода, що їй доведеться через все це пройти, щоб допомогти нам" . Я можу це підтвердити: проходити ЕКО - це психологічно дуже важко. Ти хочеш, щоб все було природно, без медичних втручань і страждань, і це створює колосальну емоційний тиск. Коли ти донор, все діаметрально протилежно. Для мене, як і для інших донорів, процедура була легкою емоційно, оскільки головною метою був результат пацієнтки. Коли ти донор - ти найчастіше мати, яка готова допомогти іншій жінці стати матір'ю. У донора немає вантажу безпліддя на плечах, є тільки бажання бути корисною.
Коли я була пацієнткою ЕКО, мені треба було дві стимуляції і пункції і чотири спроби, щоб в результаті на світ з'явилася наша довгоочікувана дочка. Син каже, що вона не диво, а просто результат прекрасної наукової роботи - я ж додаю, що тільки наука може творити справжні чудеса.
Чи не робота
Завдяки медичному і технічному прогресу показники застосування допоміжних репродуктивних технологій поліпшуються: сорок років тому вагітність наступала приблизно в 12% випадків, сьогодні ця цифра вище. На жаль, пар, які потребують донорських яйцеклітинах або спермі, як і раніше дуже багато.
У мене дві вищі освіти: культуролог і перекладач з англійської. Зараз я керую донорським відділом в клініці, де колись була донором. Я працюю тут вісім років і більшу частину часу набираю донорів яйцеклітин. Цьому ніде не вчать, але донорський досвід, звичайно, допомагає.
Згідно із законом, в Росії донорами яйцеклітин можуть стати родичі або знайомі пацієнтки або анонімні люди, з якими вона не знайома. Ми працюємо тільки з анонімним донорством. Зазвичай пацієнтка пред'являє ряд вимог до зовнішності, освіті та іншим параметрам донора - для цього останній заповнює детальну анкету. У нас пацієнтка може запросити дитячі або дорослі фотографії донора. Ми завжди підбираємо донора індивідуально, щоб вона була максимально схожа на майбутню матір. Приємно, коли пацієнти повертаються за другою дитиною і ти бачиш результат роботи - дивно схожого на батьків дитини.
Коли ти донор - ти найчастіше мати, яка готова допомогти іншій жінці стати матір'ю. У донора немає вантажу безпліддя на плечах, є тільки бажання бути корисною
Секрет успішного рекрутингу донорів - в ретельному відборі і перевірці інформації. На першому етапі ми в основному дивимося соцмережі: про потенційний донора, яка звернулася до нас, можуть багато чого розповісти її інтереси, фотографії. Швидко відсіваються жінки, які ведуть нездоровий спосіб життя, у яких є залежності. Потім настає довгий етап: донор заповнює величезну анкету, обстежується у різних лікарів, збирає довідки і здає аналізи. Ми довго говоримо і дізнаємося багато подробиць про життя і здоров'я жінки та стан її рідних. УЗД відсіває дівчат з низьким оваріальним резервом: для донорства необхідно мати хороший запас яйцеклітин. У базу потрапляють тільки обстежені донори віком від вісімнадцяти до тридцяти років, стати донором первинно ми запрошуємо до тридцяти років.
Донорство - це не робота. Спілкуючись з донорами, я зробила важливий висновок: ніхто з них не погодився б проходити донорську програму виключно за гроші. Те, що донор допомагає іншим, важлива частина мотивації. Коли виплачують солідну компенсацію (зараз в нашій клініці вона становить дев'яносто тисяч рублів), багато хто може помилково порахувати донорство способом заробити. Ті, хто женуться за прибутком, можуть приховувати проблеми зі здоров'ям. Нерідко ті, хто мають потребу в грошах, звертаються до нас в надії швидко вирішити грошове питання - але чекати програму можна довго, іноді більше року. Більшість жінок в перший раз стають донорами через матеріальну компенсацію, але продовжують з альтруїстичних переконань, тому що поринули в цю атмосферу, отримали анонімне лист подяки від пари - дуже важливо знати про результат допомоги.
батьків вибирають
До майбутнім батькам теж висувають певні вимоги. Вік жінки, яка може стати реципієнтом яйцеклітини, - від вісімнадцяти років до п'ятдесяти одного року, вік чоловіків не обмежений. У потенційних батьків повинні бути медичні документи, що підтверджують, що вони фізично і психологічно готові до такого серйозного кроку. До донорства ооцитів звертаються не тільки пари "чоловік і жінка", не має значення, одружені чи ні. Серед наших пацієнток є самотні жінки і лесбійські пари, де одна жінка проходить лікування. Хоча все ж переважна більшість потенційних батьків - це пари за сорок з хорошою освітою і матеріальним станом, у яких за плечима іноді по десять-п'ятнадцять невдалих спроб ЕКО з власними яйцеклітинами. Наша клініка працює в основному з іноземцями. Для них лікуватися в Росії дешевше, а в деяких країнах донорство яйцеклітин заборонено, тому потенційні батьки змушені звертатися за лікуванням за кордон.
Донор має право знати лише, чи настала вагітність, народилася дитина і її стать - це міжнародний стандарт. В середньому за одну програму у донора отримують десять-двадцять яйцеклітин - але пацієнтка може вибрати більш дешеву програму на шість яйцеклітин. Вартість програм для пацієнток варіюється приблизно від трьох до двадцяти двох тисяч євро. У різних програмах даються різні пакети гарантій. Наприклад, одна з них гарантує "народження здорової дитини". У разі якщо ця умова не виконується за три донорських протоколу (мається на увазі спроба. - Прим. ред.), Договір передбачає, що пацієнтові повертають гроші. Також серед послуг є генетична діагностика ембріонів, що дозволяє дізнатися, чи є у ембріона серйозні генетичні патології, до того, як його впроваджують в матку пацієнтки. Під час перевірки стає відомий і стать ембріона. Деякі пацієнти йдуть на це обстеження з єдиною метою - заздалегідь дізнатися, син у них буде або дочка. З цього року з етичних міркувань Євросоюз відмовився підбирати ембріони за цією ознакою, адже пріоритетом повинно бути здоров'я майбутньої дитини, не має значення, хлопчик це чи дівчинка.
фотографії: NARUEDOL - stock.adobe.com (1, 2)
