Улюблений діагноз доктора Хауса: Що таке вовчак
У вересні 2017 року Селена Гомес розповіла всьому світу, що їй зробили пересадку нирки - донором стала краща подруга співачки. Причиною операції виявилося аутоімунне захворювання - системний червоний вовчак. "Відомою" цю хворобу зробив доктор Хаус з однойменного шоу: діагноз "вовчак" через численних і різноманітних симптомів став справжнім мемом серіалу. Ми вирішили розібратися, що це за хвороба і хто з нею може зіткнутися.
Що ж таке "вовчак"
Найчастіше під цим терміном мається на увазі системний червоний вовчак, але насправді волчанок кілька. Системний червоний вовчак - найпоширеніший тип, вона буває різного ступеня тяжкості і може вражати багато частин тіла. При дискоидной вовчак виникає червона висипка, яка не зникає, а при підгострій шкірної після виходу на сонце на шкірі з'являються виразки. Ще буває лікарська вовчак, викликана деякими препаратами і зникає після їх скасування, і неонатальна, що виникає у новонароджених. Остання, ймовірно, пов'язана з деякими антитілами, які дитина отримує від матері.
Системний червоний вовчак - це аутоімунне захворювання; воно виникає, коли імунна система людини помилково починає атакувати власні клітини і тканини. Запальні процеси, викликані вовчак, можуть охоплювати практично всі органи і системи організму: суглоби, шкіру, нирки, клітини крові, головний мозок, серце, легені. Хвороба в десять разів частіше розвивається у жінок, ніж у чоловіків, з'являється зазвичай у молодому віці (15-45 років) і більш характерна для людей африканського, латиноамериканського, азіатського походження, ніж для європеоїдів. Точної причини вовчака наука не знає - ймовірно, до її розвитку призводить комбінація факторів. Доведено роль генетики, а й навколишнє середовище впливає: в розвинених країнах вовчак виникає частіше.
Як її діагностують
На радість сценаристів "Доктора Хауса", вовчак складно діагностувати: вона може маскуватися під інші захворювання. Один з характерних ознак вовчака - висип на обличчі, схожа за формою на крила метелика. Правда, виникає вона не у всіх - та й взагалі немає двох пацієнтів, у яких прояви цієї хвороби були б однаковими. Інші симптоми системного червоного вовчака можуть включати біль або набряк в суглобах, незрозумілу лихоманку, біль в м'язах або в грудях при глибокому вдиху, блідість і синяву шкіри, особливо на руках і ногах, підвищену чутливість до сонячного світла, набряки ніг та обличчя, хронічну втому . Симптоми можуть з'являтися і зникати, їх може бути більше або менше.
Пошук діагнозу може зайняти місяці, а іноді й роки. Величезну роль грає хороший зв'язок між лікарем і пацієнтом та уважність до свого здоров'я: дуже важливо розповідати лікареві про всі симптоми і про те, після чого вони з'являються, як довго тривають і коли проходять. Американська колегія ревматологів розробила чекліст з 11 ознак, і для постановки діагнозу системного червоного вовчака достатньо наявності чотирьох з них. На жаль, не існує лабораторного параметра, завдяки якому можна з упевненістю підтвердити або спростувати вовчак. Проте аналізи крові і сечі допомагають лікареві зорієнтуватися. Ще може знадобитися рентгенограма грудної клітини і ехокардіограма (УЗД серця). Оскільки вовчак відбивається на стані нирок, для уточнення діагнозу часто проводять біопсію нирки - беруть невеликий фрагмент тканини для вивчення під мікроскопом.
Чому вона небезпечна
Небезпека системного червоного вовчака в тому, що запальний процес поширюється на багато тканини і органи, порушуючи їх роботу. Одна з головних причин смерті при цьому захворюванні - ниркова недостатність, тому що вовчак серйозно ушкоджує нирки. Якщо порушено головний мозок і нервова система, може відзначатися головний біль, запаморочення, зміни в поведінці і настрої, порушення зору, а іноді ситуація ускладнюється судомами або інсультом. Багато пацієнтів з вовчак скаржаться на втрату пам'яті і складності при формулюванні думок. Хвороба може впливати на клітини крові, і тоді з'являється анемія і підвищується ризик кровотеч або, навпаки, тромбозів. Також вовчак не залишає осторонь судини і викликає васкуліт - запалення судинної стінки. При вовчак можуть страждати і легкі, і серце. Смертність серед людей з вовчак вище, ніж в популяції в цілому.
Ще одна проблема полягає в тому, що у жінок з вовчак підвищений ризик невиношування вагітності і таких ускладнень, як передчасні пологи. Щоб спробувати знизити ризик, лікарі рекомендують планувати настання вагітності на період, коли хвороба не загострювалася хоча б півроку поспіль. При системний червоний вовчак часто виникає і депресія, причому в її основі можуть лежати різні механізми. Вона може бути проявом аутоімунного запалення центральної нервової системи або реакції пацієнта на своє самопочуття і на соціальні аспекти хвороби, а також побічним ефектом ліків. Тому, крім лікаря-ревматолога, в спостереженні повинні брати участь невролог і психіатр.
Як її лікують
Лікування системного червоного вовчака підбирається індивідуально, адже воно залежить від тих порушень, які вже відбулися в організмі. Терапія може сильно відрізнятися в періоди загострень і ремісій. Головні завдання - запобігти загостренню і зняти його, якщо воно вже розвинулося, а ще зменшити пошкодження органів. Терапія зазвичай включає протизапальні засоби, препарати для лікування малярії (вони впливають на імунну систему і можуть знизити частоту загострень), кортикостероїди, імуносупресори, біологічні препарати, моноклональні антитіла, опіоїди і інші препарати.
Як допомогти собі або близьким
Якщо ви знаєте кого-то, хто хворіє вовчак, або зіткнулися з нею самі - пам'ятайте, що багато пацієнтів з цією хворобою живуть нормальним, повноцінним життям. Дуже важливо вибудувати навколо себе систему підтримки, яка буде включати лікаря, сім'ю та інших близьких людей. Відносини "лікар - пацієнт" грають дуже важливу роль у контролі над хворобою, а сім'я і друзі можуть стати надійною опорою в періоди загострення. Важливо брати участь в турботі про себе, вивчити і знати свою хворобу - це дозволить бути готовим до її раптовим поворотам і розуміти, чого саме чекати від лікування. У Мережі можна знайти ресурси для підтримки пацієнтів, де люди на системний червоний вовчак діляться своїми історіями.
Потрібно залишатися активними, тому що фізичне навантаження допомагає підтримувати суглоби і м'язи в хорошій формі і запобігає порушенням з боку судин і серця. Важливо пам'ятати, що перебування на сонці може привести до появи червоного вовчака висипу або навіть спровокувати загострення. Футболки з довгим рукавом, Санскрін і широкополі капелюхи - найкращі помічники в сонячні дні (втім, це стосується і всіх інших людей).
фотографії: Alexander Potapov - stock.adobe.com, thawats - stock.adobe.com
