Питання експерту: Чи потрібен зубам кальцій
текст: Марина Кузнєцова
ВІДПОВІДІ НА БІЛЬШІСТЬ хвилює нас ми всі звикли шукати онлайн. У цій серії матеріалів задаємо саме такі питання - животрепетні, несподівані або поширені - професіоналам в самих різних сферах.
Є думка, що кальцій в продуктах і харчових добавках зміцнює зуби - і що під час вагітності через потребу дитини в цьому елементі кальцій може "йти" з зубів. Але чи дійсно можна наситити зуби кальцієм, що надходять в організм з їжею, "зсередини" - або таким же чином вимити його з емалі? І чи можна заповнити втрачені зубами мінеральні речовини "зовні", за допомогою зубної пасти? Ми поставили ці запитання експерту.
Марина Кузнєцова
лікар-стоматолог, автор Telegram-каналу Dental Jedi
Роль кальцію для організму людини величезна: він потрібен для міцних здорових кісток, скорочення м'язів, діяльності серця і нервової системи, нормального згортання крові і секреції гормонів. Майже весь кальцій організму знаходиться в кістках і зубах у формі гідроксиапатиту - і саме цьому з'єднанню вони зобов'язані своєю щільністю. На кровоносну систему, міжклітинну рідину, м'язи та інші тканини припадає лише близько 1% кальцію. Кісткова тканина - свого роду резервуар: в разі потреби вона вивільняє кількість кальцію, необхідне організму на термінові потреби, після чого перебудовується.
Як практикуючий лікар я часто чую фрази на кшталт "У мене з'явився карієс декількох зубів, мені порадили вітаміни з кальцієм, але не допомогло" або "Я не хочу лікувати карієс, чи можу я просто приймати кальцій для зміцнення зубів?". Але заковика в тому, що незабаром після прорізування зуба його стає неможливо "наситити" мінеральними речовинами з кровотоку - тобто тими, що надійшли з їжею і всмокталися в кров.
Справа в тому, що рівень кальцію та інших необхідних мінералів в тканинах зуба формується на етапі його розвитку за участю генетично закладених механізмів. Після того як зуби закінчили своє формування, після прорізування зуба і закінчення його мінералізації, процес поглинання мінералів безпосередньо з кровотоку припиняється. Іншими словами, можна скільки завгодно пити вітаміни, але, якщо ви не дитина або підліток, на щільність зубів таким способом не вплинути, так як вони вже повністю сформовані.
Можна скільки завгодно пити вітаміни, але, якщо ви не дитина або підліток, на щільність зубів таким способом не вплинути
Що стосується вагітних жінок - дійсно, в період вагітності для гармонійного формування тканин дитини (в тому числі зубів) необхідно більше кальцію, але немає ніяких доказів, що дитина «забирає» кальцій із зубів матері при його нестачі. Проблеми з зубами під час і після вагітності пов'язані з іншими факторами - наприклад, з підвищенням кислотності порожнини рота через відрижки або блювоти. Після блювоти, коли емаль знаходиться під впливом кислоти, потрібно прополоскати рот - а ось чистка щіткою в цей момент може нашкодити зубам. Карієсу вагітних сприяє і погіршення гігієни, в тому числі з-за гінгівіту (запалення ясен), пов'язаного зі зміною гормонального фону, і підвищене споживання вуглеводів, коли жінці радять "їсти за двох", і відмова від відвідування стоматолога і професійного чищення зубів.
При цьому проводився експеримент, в якому жінки протягом всієї вагітності отримували харчові добавки з кальцієм. У їхніх дітей поширеність карієсу протягом дванадцяти років була нижче, ніж у дітей жінок, які не брали кальцій додатково. Виходить, що вагітним жінкам слід приймати кальцій для зміцнення зубів майбутньої дитини, а щоб поліпшити стан своїх власних - регулярно відвідувати стоматолога, налагоджувати гігієну і стежити за дієтою.
В іншому плацебо-контрольованому дослідженні люди похилого віку (старше 65 років) протягом трьох років отримували добавки, що містять кальцій і вітамін D, а після цього спостереження тривало ще два роки. В результаті втрата зубів у тих, хто приймав кальцій, а не плацебо, виявилася меншою - але це було пов'язано зі зміцненням кісткової тканини щелеп, тобто, по суті, кращої фіксацією зубів в щелепі, а не зміцненням емалі.
Сир не замінить ретельну чистку зубів два рази в день - але може стати хорошим доповненням до профілактики карієсу
Емаль складається з так званих емалевих призм, а вони в свою чергу - з гідроксиапатиту кальцію. На початковому етапі карієсу під впливом кислоти з гідроксиапатиту емалі "вимиваються" мінерали; цей процес називається демінералізацією. Поступово в емалі формується "дірка" - каріозна порожнина. Білі матові плями на зубах, так звані Меловідниє - як ніби намальовані крейдою, - це теж карієс, але тільки в самій ранній стадії, і його ще можна вилікувати без бормашини і пломби. Для цього на противагу демінералізації проводиться реминерализация емалі - тобто її насичення мінеральними компонентами.
Для реминерализации використовують фториди (сполуки фтору) і кальцій - не в чистому вигляді, а у вигляді аморфного фосфату кальцію. Доведено, що найкращих результатів можна досягти, застосовуючи саме поєднання цього з'єднання кальцію з фторидами. Для цих цілей підходять пасти, ополіскувачі, пінки з аморфним фосфатом кальцію, а також професійна реминерализация у стоматолога. Виходить, що зміцнити зуби, тобто наситити їх мінеральними речовинами, можна тільки зовні, але не зсередини.
Фахівці Американської академії дитячої стоматології рекомендують з'їдати на десерт шматочок сиру - і це теж один з варіантів реминерализации. Такі сири, як швейцарський, чеддер і моцарелла, стимулюють виділення слини, яка очищає порожнину рота від залишків їжі і діє як буфер, нейтралізуючи кислоти. Кальцій і фосфор, що містяться в сирі, також зменшують або запобігають закислення слини і сприяють ремінералізації емалі. Звичайно, сир не замінить ретельну чистку зубів два рази в день і регулярні огляди у стоматолога - але може стати хорошим доповненням до профілактики карієсу для людей з ослабленою емаллю, особливо якщо замінити їм солодощі.
Звичайно, профілактика карієсу - це вже в другу чергу реминерализация, а в першу - запобігання демінералізації усіма можливими способами. Для цього потрібно усувати фактори, що сприяють карієсу: бактерії, які продукують кислоту, і їх живильне середовище, вуглеводи. Це означає, що для профілактики карієсу потрібно ретельно чистити зуби, регулярно проходити професійну гігієну, збалансовано харчуватися і не зловживати вуглеводами, особливо що знаходяться в роті довгий час - як карамель або іриски.
фотографії: shutswis - stock.adobe.com, sveta - stock.adobe.com