Як вибрати психотерапевта, коли ви готові звернутися за допомогою
ПОХІД До ПСІХОТЕРАТЕВТУ багато хто до цих пір переживають як серйозне подолання, практично революцію. В американських фільмах герої ходять до психотерапевтів як на роботу, в Росії записатися на прийом - переломна подія, на яке наважуються далеко не всі. І дарма, адже стану на зразок тієї ж депресії - це не примха, з яким треба справлятися самостійно, а захворювання, яке можна лікувати. Вибрати хорошого лікаря взагалі непросто, а знайти підходящого психотерапевта складніше подвійно. Ринок ще не сформувався - великий ризик наштовхнутися на шарлатанів або просто некомпетентних людей. Витрати невірного вибору дуже великі: пацієнт отримає психологічну травму, насилу буде приймати навіть кваліфіковану допомогу в майбутньому. Ми попросили Катерину Сігітова, психіатра і психотерапевта, розповісти, як уникнути помилок.
Яке має бути освіта у психотерапевта?
Хороший психотерапевт повинен відповідати набору обов'язкових критеріїв - володіти свого роду "мінімальною комплектацією", пакетом гарантій, необхідних, щоб зціляє процес взагалі розпочався. У країнах з жорстким законодавством терапевтів, які не змогли пройти ці процедури, відсівають або додатково навчають, щоб вони з часом "доросли" до стандарту.
У психотерапевта має бути освіта по власне психотерапії або психологічного консультування. Міжнародний рівень має на увазі не менше трьох-чотирьох років навчання. Це утворення може бути отримано з нуля або додатково до вищої: психологічному, медичному, будь-якого іншого. Важливо, що саме по собі вищу освіту і навіть спеціалізація в психіатрії не дають можливості працювати психотерапевтом.
Існують певні особливості навчання і роботи психотерапевтів в Росії. З одного боку, є чітке визначення: психотерапевт, згідно із законодавством Російської Федерації, це професіонал, який має вищу медичну освіту і дві спеціалізації (по психіатрії і психотерапії) мінімум по дев'ять місяців. З іншого боку, в побуті слово "психотерапевт" використовується для позначення всіх, хто має якесь відношення до роботи з психікою, включаючи психіатрів, психологів і консультантів.
Зовсім добре, якщо фахівець вже вів і веде клієнтів - тоді ймовірність, що він зможе вам допомогти, підвищується. Чим більше клієнтів - тим вище ймовірність ефективної допомоги, тому що з досвідом не тільки накопичуються знання, а й зростає кількість годин супервізії та особистої терапії. Якщо у фахівця є сфокусований досвід консультування (наприклад, робота з вагітними або з жертвами абьюз), то це додатковий плюс для тих, чия ситуація схожа.
На жаль, законодавство, що регулює психотерапевтичні послуги, в Росії знаходиться в зародковому стані. Немає вимог до професійного рівня, немає чіткого етичного кодексу, немає єдиної процедури сертифікації, немає державного реєстру фахівців. Відсутня захищеність на рівні закону, як для клієнтів, так і для самих консультантів. В результаті кількість міцних професіоналів, які відповідають міжнародним стандартам, в Росії невелика.
Навіщо психотерапевти проходять терапію?
Досвід власної особистої терапії обов'язковий. Для отримання сертифікату психотерапевта в більшості випадків досить 50-100 годин особистої терапії, для членства в асоціаціях психотерапевтів - від 200 годин. Це необхідний мінімум для того, щоб власні проблеми терапевта були неусвідомлено привнесені в роботу з клієнтом. Ще особиста терапія важлива в контексті стійкості професіонала, його безпеки для клієнтів і для себе, дотримання етики та законів. Чим більше годин терапії, тим менше ймовірність неетичної поведінки і зловживання свій владою. Багато психотерапевти продовжують особисту терапію по багато років.
Інший важливий критерій - супервізія, в ході якої професіонал спільно з більш досвідченим психотерапевтом розбирає роботу з клієнтами, осмислює використовувані методи, обмінюється досвідом, розуміє, як виправити помилки. Супервізія обов'язкове для всіх без винятку практикуючих психотерапевтів, як початківців, так і досвідчених. Для сертифікації досить 40-50 годин, але добре, якщо є 100 годин і більше, а для членства в асоціаціях терапевтів потрібно від 200 годин супервізії.
Супервизор - це зовнішній спостерігач, і ось для чого він потрібен. Будь-яка фраза чи питання, вимовлені психотерапевтом на сесії, можуть виходити з його особистого досвіду і особистої "картинки"; звичайно, вони можуть виявитися доречними і адекватні досвіду клієнта і його цілям. Але так буває не завжди, ймовірність збігу - не 100%. Це не страшно і не завжди призводить до якогось збитку, але психотерапевта важко це побачити, усвідомити, перебуваючи всередині ситуації. Тому супервизор відловлює такі "спірні" моменти в сесіях і обговорює їх з терапевтом. Ще він оцінює, наскільки робота відповідає принципам - в тому числі етичними - психотерапії. У деяких країнах супервизор відповідає своєю ліцензією за безпеку клієнтів того терапевта, якого він веде.
Які етичні принципи він повинен дотримуватися?
Дотримання етичних принципів психотерапії означає, що фахівець не виходить за рамки своєї компетенції, відкрито і чесно розповідає про себе і методах роботи, забезпечує конфіденційність і безпеку пацієнтів, дотримується законів. Етичність психотерапевта - головне, що підтверджує безпеку взаємодії з ним. Якщо з етикою все гаразд, то ви отримаєте всю потрібну інформацію, щоб прийняти рішення про те, чи ставати клієнтом.
Що ще не завадить?
Решта - бонуси, і їх відсутність не впливає на якість, ефективність і безпеку роботи. Однак, якщо вони є, це може додати очок заданої фахівця. Наприклад, вчений ступінь кандидата або доктора наук; правда, вона не завжди означає практичну користь в роботі з клієнтами, якщо мова йде про науку в чистому вигляді. Щоб точно дізнатися, поцікавтеся темою роботи - професіонали, чиї дисертації орієнтовані на практику, із задоволенням про них згадають. Наприклад, я відкрито кажу пацієнтам, що моя докторська присвячена біполярному розладу.
Сертифікати семінарів і конференцій показують, що фахівець постійно вивчає нові методи та підходи - а значить, він в курсі свіжих досліджень, постійно вдосконалюється і спілкується з колегами. Врахуйте, що не у всіх є фактична можливість кудись регулярно виїжджати - так що, якщо ваш фахівець цього не робить, це ще не говорить погано про його компетенції. Можливо, при цьому він пише статті - має сенс їх почитати, щоб скласти враження про підхід і стилі роботи, оскільки особистість терапевта відіграє не останню роль в лікуванні.
Додаткова освіта за іншими напрямами психотерапії - безсумнівний плюс, що дозволяє комбінувати методи і техніки. Але освіту теж вимагає серйозних інвестицій часу і фінансів, і не у всіх психотерапевтів є такі можливості. Членство в асоціаціях або робота в психотерапевтичних центрах - важливий пункт, що означає визнання фахівця професійним співтовариством. Психотерапевти, що складаються в асоціаціях і працюють в відомих центрах і консультаційних студіях, як би пройшли "фільтр" зі своїх колег. Якщо психотерапевта уникають колеги або він сам їх уникає - це може бути тривожним знаком.
А якщо психотерапевт початківець?
Кожен досвідчений професіонал був колись студентом, і у кожного були найперші клієнти. Багато людей не хочуть звертатися до початківців і, зрозуміло, мають на це право, тому що у такої роботи є свої мінуси. Головний - це невеликий досвід чи відсутність досвіду. Такий психотерапевт, безумовно, здатний працювати і допомагати, тому що він цього навчився, але певні обмеження і труднощі у нього все одно будуть. Ще один мінус - про нього навряд чи вийде знайти інформацію. У нього ще немає репутації, рекомендацій і відгуків клієнтів, визнання колег. Невідомо, як він дотримується етику і як ставиться до чогось, що важливо особисто вам.
Але плюси психотерапії у початківця фахівця або студента теж істотні. Перш за все це низька вартість або навіть безкоштовна робота, що важливо тим, хто не може виділити великий бюджет на досвідченого консультанта. Другий плюс - це, як не дивно, безпеку: початківці часто працюють дуже обережно і делікатно, акуратно проходять супервизию і особисту терапію, не використовують провокативні методи. Третій плюс - велика особиста залученість: початківці щиро інвестують себе в процес роботи, намагаються викластися.
Іноді для того, щоб отримати всі ці плюси, можна прийняти деякі ризики. Більш того, багато професіоналів з багаторічною успішною практикою не відповідають абсолютно всім наведеним вище критеріям або міжнародним стандартам. Можливо, має сенс пом'якшити відбір, адже краще отримати допомогу, ніж не отримувати її взагалі через те, що довелося відсіяти всіх "неугодних" фахівців.
Коли варто звертатися тільки до досвідчених психотерапевтів?
Є випадки, коли потрібно поставитися до вибору фахівця дуже уважно і навіть суворо: це важкі психологічні травми, досвід відносин з насильством і абьюз (в тому числі в сім'ї), психічні захворювання, залежно, розлади харчової поведінки, суїцидальну і аутоагрессивное поведінку. У всіх цих випадках краще вибирати досвідчених фахівців високого рівня, з усіма обов'язковими критеріями, і, в ідеалі, проходити терапію очно, а не по скайпу.
Пам'ятайте, що ви заслуговуєте турботи і дбайливого ставлення. Ви маєте право запитувати про те, що вам важливо, і вибирати психотерапевта, виходячи з отриманих відповідей. Бути прискіпливим і розбірливим не соромно, у професіонала допитливий клієнт не викликає агресії або гніву. На вдумливі питання відповідати приємно, адже серйозний підхід до вибору консультанта, якому можна буде довіритися, означає серйозність і в самому процесі роботи. Головне, що лікарі і пацієнти знаходяться на рівній позиції - і обидві сторони можуть вільно вибирати.
фотографії: Silkstock - stock.adobe.com, Argos, catshila - stock.adobe.com, Ebay
