Парацетамол від розбитого серця: 11 фактів про біль
Відчуття болю не завжди передує загрозою фізичної розправи - боляче буває не тільки при падінні на асфальт з велосипеда, але і після зради або втрати близької людини. Хоча в ній мало приємного, біль - важливий еволюційний механізм, що захищає нас від травм, закріплюючи пережитий досвід як негативний. Крайня суб'єктивність болю ускладнює дослідження, але існуючих робіт на тему досить, щоб отримати відповіді на головні питання. Розбираємося, як працює больова чутливість і що говорять про неї вчені.
текст: Марина Левичева
Чому виникає біль
Больові відчуття перебувають у віданні нервової системи, яка складається з центральної (головний і спинний мозок) і периферичної (чутливі і рухові нерви). Точно знати, що ми взаємодіємо з чимось потенційно небезпечним, мозку допомагають больові рецептори - ноцицептори. Вони активуються кожен раз, коли тканини виявляються досить стислими. Тому біль виникає, якщо вдарити кулаком по столу, але не відчувається, якщо вдарити тим же кулаком по подушці.
Реакцією на небезпеку може бути миттєвий позив віддалитися від неї, наприклад отдернуть руку від гарячого. Так працюють рефлекси. Проте, якщо людина встигла обпектися, біль буде тривати. Коли сигнал досягає головного мозку, він відправляється в кілька різних областей в його корі для інтерпретації. Там з'ясовується, звідки біль виник, чи була вона схожа на те, що людина відчував раніше, і якщо так, то яка вона на цей раз - краще або гірше. Після цього лімбічна система формує власну відповідь, ось чому одна біль змушує нас плакати, інша - злитися, а третя - потіти.
Яка буває біль
Традиційно виділяють два типи болю: ноцицептивную (та, що спричинена локальним пошкодженням тканин і впливом на больові рецептори) і нейропатическую (пов'язана зі змінами роботи системи, що сприймає і інтерпретує больові сигнали). Але існує і третій тип, психогенний біль, яку іноді визначають як "інша". Мова йде про відчуття, які пов'язані з патологічними процесами в організмі і спровокованих виключно психологічними факторами.
Цікавий факт: такий поширений тип болю, як мігрень, до сих пір не можуть класифікувати. Поки одні експерти вважають її складною нейропатией, інші - чимось середнім між ноцицептивної і нейропатической болем. Іноді біль також ділять на соматичну (шкіра, м'язи, кістки і суглоби) і вісцеральний (внутрішні органи). А безпосередньо при діагностиці біль визначають як гостру або хронічну.
Чому про хронічного болю так багато говорять
Хронічної прийнято вважати біль, яка триває не менше 12 тижнів. На відміну від гострого болю, вона не виникає як відповідь на загрозу виживанню і взагалі не має корисної мети. При цьому хронічний біль відзначається більш ніж у півтора мільярдів людей у всьому світі, а в групі ризику знаходяться жінки, курці і люди з вагою, що перевищує медичну норму.
Що стосується лікування, то вчені продовжують пошук альтернатив опіоїдів, які з часом можуть викликати звикання і пристрасть. І зрушення в цьому питанні є: потенціал демонструють, наприклад, вплив на певні частини мозку за допомогою електродів і ін'єкції ботокса. Крім того, є дані, що при хронічному болі плацебо працює чи не краще, ніж справжня терапія. Проблема в тому, що цей спосіб, здається, ефективний лише для людей з певною структурою мозку.
Найпоширеніша і найсильніша
Найпоширенішими вважаються болю в спині, головні болі, болі в суглобах і нейропатичні болю (защемлення сідничного нерва, кистьовий тунельний синдром і деякі інші). Що стосується самої сильного болю, то незважаючи на відповідну репутацію, біль, яку жінки відчувають при пологах, не потрапила в список, складений Національною службою охорони здоров'я Англії. У число "максимально обмежують" станів, поряд з подагрою, ендометріоз і фіброміалгію, увійшли нирковокам'яна хвороба, переломи кісток і апендицит.
фантомні болі
Пацієнти після ампутації кінцівок нерідко повідомляють, що продовжують відчувати втрачену руку або ногу. Причому вони не просто відчувають її присутність, але стикаються з болем, яка заважає нормальному життю. Вчені вважають, що це відбувається через неадаптівной пластичності мозку - ситуації, коли зміни в мозку призводять до негативного результату, свого роду помилку в програмі.
Довгий час ефективних способів роботи з фантомними болями не було і пацієнтам в основному рекомендували когнітивно-поведінкову терапію. Однак в 2018 році шведський професор Макс Ортіс Каталан запропонував використовувати для полегшення симптомів окуляри віртуальної реальності, взявши за основу гіпотезу про те, що болі в ампутованою кінцівки можуть провокувати залишилися без справи нейрони, які включаються випадковим чином.
Так Каталан і його команда створили систему доповненої реальності Phantom Motor Execution (PME), яка захоплює електричні сигнали, призначені для відсутньої кінцівки, після чого виводить на екран повноцінну картинку. Причому пацієнт не просто бачить себе на екрані з рукою або ногою, але може переміщати її та навіть ворушити пальцями. Складно сказати, коли система почне широко використовуватися, але результати у тестів багатообіцяючі.
Чому розбите серце дійсно болить
Візуалізація мозку показує, що коли ми дивимося на фотографії своїх екс-коханих, які були ініціаторами розриву, активізуються ті ж частини мозку, які працюють, коли ми відчуваємо фізичний біль. Це відноситься не тільки до романтичних відносин, а й до втрати одного або навіть колеги.
Можливо, еволюційна потреба людини в соціальних зв'язках призвела до того, що мозок не завжди бачить різницю між фізичної та емоційної болем. Це підтверджує і той факт, що люди, які в одному з експериментів брали парацетамол протягом декількох тижнів, повідомляли про меншу щоденної "соціальної болю", ніж ті, хто його не приймав.
Припинення відносин з кимось, кому ми довіряли і з ким проводили достатньо часу, неминуче стає для нас стресом. А стресові перевантаження, нагадують лікарі, для людей зі слабким здоров'ям можуть обернутися "синдромом розбитого серця" - цілком собі фізичним (і вельми небезпечним) станом з різкими болями в грудях і утрудненим диханням.
Як працюють знеболюючі
Навіть неандертальці користувалися знеболювальними - жували кору тополі, що містить саліцилову кислоту (родинне аспірину речовина). Сьогодні вчені, розуміючи необхідність, працюють над все більш прогресивними препаратами: наприклад, знеболюючим, яке буде в 100 разів сильніший за морфін, але виключить ризик пристрасті.
Звідки таблетка знає, де болить? Вона не знає (принаймні спочатку). Нестероїдні протизапальні засоби, найпопулярніший клас знеболюючих, всмоктуючись у кров, відправляються на пошуки циклооксигенази - ферменту, який виділяється при пошкодженні клітин. Зв'язуючись з ним, препарат знижує вироблення сприяють запаленню молекул, простагландинів, і біль поступово вщухає. У свою чергу, опіоїди, які використовуються для лікування сильного болю, спочатку блокують передачу больових сигналів в мозок, а потім змінюють інтерпретацію болю, працюючи вже безпосередньо з нейронами.
Дивні способи впоратися з болем
Експерименти показують, що впоратися з незначним болем можуть не тільки знеболюючі препарати. При вживанні в їжу в цьому сенсі, можливо, будуть ефективні імбир і куркума, а при локальному застосуванні - пластирі та гелі з капсаїцином, основним компонентом червоного перцю.
У дитячій звички тримати маму за руку, коли беруть кров або роблять укол, є цілком собі наукова основа. Через синхронізації серцевих ритмів і частоти дихання біль дійсно стає слабкішим. І цей варіант альтернативного знеболювання куди менш сумнівний, ніж пиво, яке, на думку деяких дослідників, може працювати краще парацетамолу.
Больовий поріг, шкала болю і аналіз крові на біль
Люди відрізняються не тільки здатністю інтерпретувати біль, але і здатністю її терпеть.То, що ми знаємо як больовий поріг, на 60% визначається генетично. Хоча значення тут, мабуть, мають стать, вік і особливості способу життя. Так, немовлята почувають біль в чотири рази сильніше, ніж дорослі, у жінок больові відчуття інтенсивніше, ніж у чоловіків, а недолік сну робить всіх без винятку більш сприйнятливими до болю.
Інструмент, за допомогою якого лікарі сьогодні оцінюють ступінь тяжкості проблеми, називається шкалою болю. Але, можливо, скоро методи стануть точніше. Намагаючись внести хоч якусь об'єктивність в оцінку болю, фахівці медичної школи при Університеті Індіани виявили в крові маркери, які можуть вказувати, наскільки сильний біль відчуває людина. Крім власне оцінки, аналіз крові на біль допоможе з'ясувати, чи входить пацієнт в групу ризику розвитку хронічного болю.
Чи реально взагалі не відчувати біль
Вроджена нечутливість до болю (спадкова сенсорно-вегетативна нейропатія) - так називається рідкісне генетичне стан, яке позбавляє людину здатності сприймати фізичний біль. Але хоча це може здатися суперздатностями, люди з вродженою нечутливістю до болю - приблизно мільйон чоловік у всьому світі - насправді знаходяться в небезпеці. Так сталося, наприклад, зі Стефаном Бетц, нечутливість якого вдалося діагностувати після того, як у віці п'яти років він відкусив шматочок власного мови. У Стефана, як і у Ешлін Блокер, є мутація гена SCN9A, пов'язаного з передачею больових сигналів. Дівчині дісталося відразу дві копії пошкодженого гена - по одній від кожного з батьків. А причиною того, що майже всі члени італійської сім'ї Марсіліс не відчувають болю при переломах, стала мутація гена ZFHX2.
Чи можна відчувати біль іншої людини
Синестезія дзеркального дотику (або дзеркальна синестезія) являє собою особливу неврологічну характеристику, що змушує людину почувати фізичні та / або емоційні зміни в організмі того, до кого він торкається. Доктор Джоел Салінас, який вирішив використовувати свою синестезію, щоб лікувати людей, визнається, що це може бути досить виснажливим. З чим напевно погодиться дівчина із дзеркальною синестезією, яка не припиняє сміятися, коли когось поруч лоскочуть. Механізм дзеркальної синестезії пов'язаний з підвищеною функціональністю дзеркальних нейронів, які зазвичай включаються в роботу, коли ми спостерігаємо за діяльністю іншої людини - і дослідження цього феномена тривають.
ФОТОГРАФІЇ:Walter Cicchetti - stock.adobe.com, supachai - stock.adobe.com, Elena - stock.adobe.com
