"Тюрма для літніх": Чи можу я поставити рідних в будинку для людей похилого віку
"ДІМ СТАРИХ" В РОСІЇ ЗВУЧИТ, як загроза трагічної старості. У суспільній свідомості це щось на кшталт "в'язниці для літніх", куди діти і внуки "засилають" родичів, від яких втомилися. Здається, що залишити близької людини в такій установі можна тільки в разі біди - і ніхто не буде робити цього добровільно. Ми вирішили розібратися, як люди потрапляють в такі будинки насправді і які з цим виникають проблеми.
ТЕКСТ: Анна Сініцина
Онуки "здали" бабусю
Образ дітей і онуків, "зіштовхує" в установу родичів, які перестали бути "зручними", виникає в розмові про будинки для людей похилого віку першим. Але експерти кажуть, що це не єдиний можливий сценарій, більш того, далеко не найпоширеніший. "Ми допомагаємо людям похилого віку вже одинадцять років - а історій в дусі" син посадив маму в машину і відвіз в інтернат "майже не зустрічали, - каже координатор фонду" Старість в радість "Олександра Кузьмичова. - Будь-яке чули - наприклад, про продаж квартир, поки літня людина довго лікувався, і "люблячі" родичі вже сподівалися, що він не вилікується. Про те, що літня людина сам йшов в інтернат, бо йому влаштовували "солодке життя" - може, без фізичного насильства, але психологічно нестерпну. але все це історії індивідуальні, і хоча про ні запам'ятовуються, таких абсолютна меншість. Не в кожному великому інтернаті така історія є ".
Не так давно Ілля Яшин звинуватив мерію Москви в цькуванні своєї бабусі: відразу в декількох таблоїдах вийшли матеріали про те, що опозиційний політик залишив 84-річну Олександру Дмитрівну в будинку для літніх людей, а сам нібито захопив її квартиру. "Крім нудотного запаху тут панує дуже гнітюча атмосфера. В кімнатах дуже душно, - описували приватний будинок, де знаходиться бабуся Яшина, в публікації" Лайфа ". - Люди похилого віку і самі розуміють, що родичі здали їх сюди доживати свій вік і нікому в цьому житті вони більше не потрібні. вони називають будинок престарілих в'язницею. Серед старих ходить жарт про назву - "Гостинний дім добрих справ і злих людей". Єдина розвага мешканців - скаржитися на персонал і пліткувати ". Яшину довелося навіть пояснюватися: у його бабусі з'явилися симптоми деменції і тепер вона в пансіонаті під наглядом фахівців.
За словами Олександри Кузьмічов, велика частина історій зовсім кінематографічна. Статистики в фонді не ведуть, але за спостереженнями експерта, у близько 70% людей, що живуть в інтернаті, є діти і внуки - найчастіше вони живуть далеко і рідко відвідують рідних. "Сама типова історія приблизно така: нашій жінці років п'ятдесят, вона живе в селищі, а її діти відучилися в найближчому місті і шукають там же роботу, - розповідає координатор. - Спочатку приїжджають кожні вихідні, потім створюють сім'ю, знімають житло, влазять у іпотеку , народжують дітей ". Пізніше жінка стає старше, але ще може сама давати раду будинком - і якщо діти звуть її жити до себе, вона відмовляється: їй не хочеться залишати будинок і звичне середовище; не всі готові і хочуть сидіти з онуками, і не у всіх ідеальні відносини з родичами. "У нас крім кліше" діти кинули "є і кліше" що ж ви, для мами кута не знайдете ". А літній людині не« кут "у вашому житті потрібен - йому потрібен свій світ, він сформована особистість зі своїми звичками і уявленнями про належному і хорошому, з улюбленими програмами по телику, в кінці кінців. Нічого дивного, що бабуся зі своєї квартири або будинку, з яким пов'язані всі спогади і звички, які не проситься в "куточок" в "однушку" на дев'ятому поверсі, поки справляється з побутом ".
"Чому тоді ми не судимо тих, чиї бабусі живуть не в інтернаті, а в далекій селі, в будинку без каналізації і центрального опалення, і без пральної машини?"
З віком жінці стає все складніше справлятися з повсякденними справами і стежити за здоров'ям, але переїхати до дітей вона теж не готова: не хоче обтяжувати родичів і не відчуває себе повністю своїй в укладі цієї сім'ї. Якщо родичі не можуть доглядати за літньою людиною, яка потребує постійної уваги, він або вона відправляється в інтернат - і якщо родичі рідко відвідували їх раніше, то ця ситуація не змінюється.
"Чи можна сказати, що розірвані сімейні зв'язки? Якщо так, то в який момент? У день переїзду бабусі в інтернат або років за двадцять до? Бабуся при цьому зазвичай телефонує дітьми і внуками, пишається їх успіхами, - каже Олександра Кузьмичова. - і судити цю сім'ю дивно. Чому тоді ми зазвичай не судимий і тих, чиї бабусі живуть не в інтернаті, а в далекій селі, в будинку без каналізації і центрального опалення, і без пральної машини невідомо як міняють білизну? "
Серед інших поширених сценаріїв, наприклад, деменція, коли жити поруч з людиною стає непросто або небезпечно, або ситуація, коли літня людина не може вставати з ліжка і йому або їй потрібен постійний догляд: міняти позу кожні дві години, щоб уникнути пролежнів, стежити за ліками і водою і так далі. Діти хотіли б продовжувати доглядати за рідними, але не можуть цього робити, тому що повинні працювати і заробляти. "Справа відбувається в провінції, зарплати не московські. Вони починають шукати доглядальницю - але у них немає грошей на тих, які щось вміють, а у не вміють ті ж результати: у бабусі пролежні, болю, сплутаність свідомості. Деякі і прив'язати можуть похилого людини, і побити, і обікрасти, - пояснює Олександра Кузьмичова. - Ліцензованого ринку навчених доглядальниць у нас практично немає. і виходить, треба або комусь кинути роботу і стати цілодобової доглядальницею (а на які гроші жити?), або доручити догляд установі . В установі догляд часто не краще, н це інша тема ".
При цьому навіть в ситуаціях, коли установа здається єдиним виходом, немає ніякої гарантії, що ні сам літня людина, ні його родичі не пошкодують про прийняте рішення. Луїз Сміт, автор колонки в The Guardian, розповідає, як була впевнена, що ніколи не переселить батьків до будинку престарілих - але після того, як у її батька стався інсульт, стало ясно, що їм потрібна допомога. Жінка вибрала для батьків приємне місце (за її словами, три з чотирьох були жахливими), але незважаючи на комфортні умови і на те, що пара перевезла речі з рідного дому в нову кімнату, їм було важко адаптуватися - і стан кожного з них стало погіршуватися .
"Зараз я думаю, що зробила жахливу помилку, помістивши батьків до будинку престарілих, хоч мені і здавалося, що у мене немає вибору. Будь-який працівник розповість вам, що після трьох місяців резиденти закриваються в собі і починають стрімко згасати, - каже Луїз. - мене переслідують спогади, і я вважаю це заслуженим покаранням. Візки з вечерею, які вивозять, коли родичі йдуть; армійська мелодія батька, що пливе по порожніх коридорах. Різдво, коли роздають подарунки (по одному на людину), і ти не знаєш, що гірше - ігнорувати це меро прийняття або робити вигляд, що ти святкуєш, в місці, яке ти не можеш сприймати як будинок ".
Як жити
Драма в тому, що, згідно з дослідженнями, люди похилого постояльці дійсно в середньому живуть в пансіонатах не дуже довго. Наприклад, одне з них, проведене на інформації про 1817 померлих людей похилого віку, показало, що в середньому постояльці в будинках для людей похилого віку вмирали у віці 83,3 року; медіана їх перебування в установі становила п'ять місяців, а в середньому вони проживали там 13,7 місяця (таку різницю в цифрах автори дослідження пояснюють різницею в результатах у чоловіків і жінок і у людей з різним рівнем доходу). 53% постояльців вмирали протягом півроку після переселення. Результати зберігалися навіть після того, як автори враховували різницю у віці, стан здоров'я та інші важливі для дослідження фактори.
Але значення має не тільки те, скільки проживе людина похилого віку, але і яким буде якість його життя. Системи догляду за літніми людьми в різних країнах дуже різняться. Наприклад, в Японії, де населення активно старіє, система традиційно рухалася в бік організації турботи з боку родичів: державні же геріатричний організації призначалися в першу чергу для тих, у кого немає рідних або накопичень. З початку нульових систему почали міняти так, щоб родичам активно допомагала держава (денні центри догляду, допомога по дому, що приходять додому медсестри і короткочасна госпіталізація). Правда, такий підхід призвів до набагато більших витрат, ніж планувалося спочатку.
У США будинки престарілих називаються м'якше, "центрами сестринського догляду" (nursing homes). Найчастіше в таких установах є цілодобова допомога резидентам, але їх формати можуть сильно відрізнятися один від одного: одні схожі на лікарні з постами медсестер, інші більше нагадують багатоквартирний будинок з більш розслабленої атмосферою, де немає жорсткого розкладу, а постояльці можуть самі собі готувати.
Крім цього в країні існує ще й система "житла з підтримкою" (assisted living). Фактично це "проміжний етап" між самостійним життям людей похилого віку і переїздом в будинок для людей похилого віку: резиденти живуть у власних квартирах, але їм допомагають з цим, прибиранням і іншими справами. Резиденти проводять тут в середньому 2,5-3 роки; дозволити собі жити в резиденції можуть далеко не всі - наприклад, ще в 2004 році проживання коштувало в середньому від 2100 до 2900 доларів на місяць.
У Великобританії замість будинків престарілих поширені "вдома догляду" (care homes) - в цю категорію потрапляють установи не тільки для літніх людей, а й для людей з інвалідністю та притулки для сиріт. Оплата перебування в них теж буде не низькою, але є, наприклад, система відкладеного платежу - щоб літнім людям не доводилося відразу продавати власний будинок.
У разі будинків престарілих питання про уваги та догляду, умов і комфорті стоїть особливо гостро. В новини регулярно потрапляють установи з дуже поганими або навіть смертельно небезпечними для постояльців умовами. Наприклад, цієї зими в Пермі після перевірки прокуратури та міністерства порушили справу проти власників будинку престарілих: уповноважений з прав людини в Пермському краї Павло Миков повідомив, що під час перевірки "розкрилося кілька смертей на тлі жахливих умов життя". За словами родича одного з постояльців, після скарги якого і було порушено справу, в установі літніх людей били, прив'язували до ліжок і поїли водою з свердловини, яка знаходиться поруч з каналізацією. Рік тому в Красноярську в приватному пансіонаті сталася пожежа, в якій загинули три людини, деякі з постояльців установи не могли пересуватися самостійно. Такі гучні випадки не рідкість і в інших країнах. У будинках для людей похилого віку можуть жорстоко поводитися з постояльцями або нехтувати своїми потребами (в відео, знятому журналістами BBC, жінка похилого віку кілька годин кричить і просить персонал допомогти їй з туалетом - але безрезультатно); в деяких установах навіть траплялися зґвалтування літніх людей.
Причини проблем у сфері догляду за літніми людьми в різних країнах бувають загальними. Наприклад, вигоряння і перевантаження персоналу: догляд за людьми похилого віку - важкий, не престижний і низькооплачувана праця незалежно від географії. На думку експертів, прагнення якомога швидше "позбутися" від постояльців у персоналу установ немає (від цього страхують подушне фінансування і перевірки), але це не завжди рятує від байдужості і некомпетентності. Багато співробітників будинків престарілих в Росії не володіють потрібними знаннями для догляду за літніми людьми і не проходили професійну підготовку. Людина без спеціальної освіти і медичних навичок може ставитися до постояльців уважно, але пропустити серйозні симптоми і стану, наприклад, зневоднення або різкий стрибок температури.
"Будь-який працівник розповість вам, що після трьох місяців резиденти закриваються в собі і починають стрімко згасати"
Вигоряння сприяє і погане фінансування (у Великобританії через низькі зарплати в деяких будинках престарілих кадри можуть змінюватися кожні чотири тижні): в ситуації, коли персоналу не вистачає елементарних засобів догляду, у нього нерідко пропадає мотивація.
Всупереч поширеній думці, безкоштовних будинків престарілих в Росії немає: державні установи забирають значну частину пенсії постояльців, найчастіше 75%. Якість догляду часто безпосередньо залежить і від фінансування. Наприклад, у відомій мережі приватних пансіонів Senior Group орієнтуються на досвід ізраїльських фахівців - прагнуть до того, щоб кожен з постояльців став мобільним в міру можливостей, забезпечують комфортну обстановку, дають постояльцям можливість спілкуватися не тільки з лікарями, а й, наприклад, з психологом. При цьому вартість проживання в пансіонаті становить сто тисяч рублів на місяць і вище. Знайти приватний геріатричний центр, що відповідає принципам доказової медицини і з ретельно обладнаними приміщеннями, з більш низьким цінником важко. Тим, хто не може дозволити собі такі витрати, швидше за все, частково доведеться пожертвувати комфортом близької людини. При цьому не виключено, що навіть в найкомфортніших умовах людина може сприймати пансіонат як в'язницю, злитися на родичів і не хотіти там жити.
У тому, як налагодити систему догляду за літніми людьми, питань поки що більше, ніж відповідей. Чи справді літній людині краще жити в компанії людей свого віку, щоб йому було з ким спілкуватися - або важливіше залишатися на колишньому місці, в звичних і комфортних умовах. Що потрібно робити в першу чергу, щоб поліпшити систему геріатричного догляду - і щоб більше людей могли забезпечити близьким комфорт і потрібний рівень догляду? "Абсолютно необхідна підтримка сімей, які доглядають за літніми людьми і людьми з інвалідністю: патронажні послуги навчених доглядальниць, школи родинного догляду, центри денного перебування, краще забезпечення засобами реабілітації. І абсолютно необхідно покращувати догляд в установах", - вважає Олександра Кузьмичова.
Мабуть, єдиний момент, який не викликає сумнівів, - рішення про те, як вчинити, не можна приймати одноосібно; кожен випадок унікальний, і в кожному варто ставити на чільне місце самого літньої людини і його інтереси.
ФОТОГРАФІЇ: schankz - stock.adobe.com, SusaZoom - stock.adobe.com
