Чекліст: 12 ознак, що вам пора міняти психотерапевта
текст: Ельвіра Азизова
На шляху до психотерапевтичної допомоги є багато перешкод: після подолання власних страхів, упереджень і стереотипів ще належить вибрати психотерапевта, якому можна довіряти. Ми вже розповідали, на що звертати увагу при пошуку професіонала, а тепер склали список ознак того, що, можливо, настав час звернутися до кого-то еще.
1
відсутність контакту
Активну участь обох сторін - клієнта і фахівця - це обов'язкова умова прогресу. Принцип партнерської взаємодії і контакту - один з ключових в психотерапії; це командна робота, в якій важливі довіру і розуміння. Як і у випадку з будь-яким іншим лікарем, важливо знайти того, з ким комфортно - це нормально, якщо пошук "свою" людину займе час і доведеться звернутися до представників різних шкіл і напрямків.
Особистість психотерапевта грає велику роль. Якщо ви не відчуваєте, що вас чують і правильно розуміють, не можете позбутися відчуття, що світогляд і система координат психотерапевта занадто сильно відрізняються від ваших і це впливає на його роботу - є сенс продовжувати пошук.
2
Занадто близький контакт
Кредит довіри, який видається психотерапевта, колосальний, але іноді це призводить до розмиття кордонів. Якщо це відбувається при першому досвіді звернення за психологічною допомогою, може здатися, що "так і задумано" і психотерапія - це душевні розмови в атмосфері близької дружби. Але крайності загрожують проблемами, і занадто близький контакт так само контрпродуктивен, як і повна відсутність взаєморозуміння. У психотерапевтичних втручань є певний регламент, і хороший фахівець ретельно стежить за його виконанням.
Небезпека може виникнути і після тривалої співпраці: в такому випадку спілкування починає більше бути схожим на дружні зустрічі, розмови стосуються тем, не пов'язаних з психотерапією, лікар ділиться подробицями свого життя, переходить комфортний вам рівень близькості або допускає неформальне спілкування поза психотерапевтичних сесій. Не важливо, з чиєї ініціативи відбулося скорочення необхідної дистанції; якщо ця умова порушена - пора шукати іншого фахівця. Неможливо допомогти клієнту навчитися вибудовувати здорові кордону, не володіючи таким навиком самому.
3
відсутність підтримки
Якщо з питанням дистанції все більш-менш інтуїтивно зрозуміло, то питання нейтралітету трохи складніше. В теорії психотерапевт - фігура нейтральна і неупереджена. Але на практиці клієнт знаходиться в ситуації уразливості і йому потрібна безумовна підтримка. Іншими словами, важливо, щоб вас підтримували, підбадьорювали і хвалили.
Компетентний психотерапевт допоможе побачити прогрес і навчить цінувати виконану роботу. Кожен маленький крок в потрібному напрямку мотивує і додає сил рухатися далі і шукати рішення поставлених завдань. Якщо ж перед зустріччю з психотерапевтом у вас виникає відчуття винного школяра або тяжке почуття самотності і тривоги - це привід шукати нового фахівця.
4
Дивні методи роботи
Суворого регулювання сфери психологічної допомоги в нашій країні поки немає - і через це можна зіткнутися з непрофесіоналізмом, дивними недоказові прийомами або відверто комерційним ставленням до клієнта. Якщо психотерапевт не справляється з відповіддю на ваші питання, не може зрозуміло і чітко пояснити мету своїх дій, наполягає на вправах, практиках і методах, які для вас неприйнятні і дискомфортні - можливо, ви зіткнулися з некомпетентним самоучкою, який керується не професійними стандартами, а власними фантазіями і "авторськими методиками".
Не менш небезпечно, якщо вам намагаються нав'язати неіснуючі діагнози і затягнути терапію. Тяжке відчуття, що вас просто використовують як джерело доходу, - залізобетонний привід звернутися до іншого психотерапевта.
5
Неуважність або забудькуватість
У більшості випадків психотерапія - процес тривалий, тому важливо, щоб психотерапевт мав певної "оперативною пам'яттю" і виявляв щирий інтерес: не забував важливі факти і деталі вашого життя, не плутався в події, знав про особливості вашої психіки.
Неважливо, як саме це буде досягнуто: хорошою пам'яттю, мнемонічними техніками або простими замітками в блокноті, які лікар переглядає перед кожною зустріччю, - важливо, щоб вам не доводилося переказувати одні і ті ж переживання або події по кілька разів. Якщо вас і ваше життя сплутали з кимось із інших клієнтів, може постраждати і конфіденційність - і це абсолютно точно привід завершити відносини.
6
позамежний дискомфорт
Психотерапія цілком може бути джерелом негативних емоцій і неприємних переживань. Часто шлях до вирішення проблеми лежить через "травмонебезпечний" період, препарування страхів і комплексів і повторне проживання ситуацій, які, власне, змусили звернутися за допомогою. Це не найприємніший процес, але розуміння мети і алгоритму дій разом з професійним "супроводом" компенсують хворобливість досвіду.
Важливо, щоб "шторми" не тривали і не перетворювалися на лейтмотив вашої роботи з психотерапевтом. Психотерапія не повинна перетворюватися на низку подвигів і постійну гонку на виживання. Відчуття безнадійності зусиль, боязнь говорити правду, постійна тривога і пригніченість, відсутність почуття полегшення - привід провести аудит взаємодії з психотерапевтом.
7
Тиск і відсутність почуття безпеки
Опрацювання негативних періодів - непросте завдання сама по собі, і абсолютно неприпустимо, щоб психотерапевт ставав джерелом додаткового дискомфорту і негативних емоцій.
Знецінення ваших почуттів, оціночні судження стосовно вас або іншим, недоречні жарти і сарказм, висміювання, пасивно-агресивний тон, неуважність, нехтування та ігнорування запитів, поблажливе ставлення, відсутність гнучкості та емпатії, засудження або спроби нав'язати "правильні" погляди на життя - все це ознаки непрофесіоналізму і привід негайно відмовитися від подальшої взаємодії.
8
порушення контексту
Інша крайність - психотерапевт, який намагається штучно нейтралізувати важкі моменти і вирішувати проблеми за вас, тобто виходить за межі аналізу і консультування, щоб стати "радником". Імперативні вказівки, нав'язування свого бачення ситуації, безапеляційні інструкції, спроби контролювати ваші дії і керувати ходом подій, готові відповіді на питання замість спільної рефлексії - це свідчення некомпетентності. Інша неприпустима ситуація - така поведінка психотерапевта, коли ви починаєте намагатися йому догодити, заслужити заохочення і схвалення.
Професійним співтовариством розроблені протоколи і регламенти психотерапевтичного взаємодії майже на всі випадки життя - наприклад, є керівництво по роботі з гострими стресовими станами, керівництво по роботі з ЛГБТ-клієнтами, протоколи по роботі з хронічною депресією або по допомогу пацієнткам з раком молочної залози. Компетентний психотерапевт слід відповідного регламенту і етичним принципам, а "ручне управління" життям клієнта в них не входить.
9
Проблеми з дисципліною, повагою і етикою
Цей пункт може здатися очевидним, але через відсутність єдиних стандартів і регулюючих механізмів у величезній кількості випадків психотерапевти не дотримуються елементарних правил професійної (а іноді і чисто людської) етики і норм взаємодії. Ви абсолютно розумно зробите, якщо не будете терпіти запізнення, неповагу до вашого часу і зусиль, недисциплінованість або порушення конфіденційності.
Байдужість до ваших потреб і порушення домовленостей - теж привід завершити відносини і звернутися до іншого фахівця. Зрозуміло, що форс-мажор може статися у всіх і має сенс керуватися здоровим глуздом і шукати компроміси. Однак вісім випадків з десяти - вже не форс-мажор, а закономірність, згідно з якою варто зробити висновки.
10
Відсутність зрозумілої і чіткої мети
Коли ви звертаєтеся за допомогою до психотерапевта, в більшості випадків у вас є конкретний запит. Навіть якщо ви не цілком сформулювали його при зверненні, після певного періоду правомірно очікувати, що разом з психотерапевтом ви зрозумієте, "що не так". Повинно з'явитися бачення ситуації, що дозволить поставити конкретні завдання.
Робота психотерапевта полягає і в тому, щоб допомогти вам скласти комфортну "дорожню карту", визначити мету, до якої ви б хотіли рухатися і яка дозволяє оцінювати прогрес. Психотерапія заради психотерапії сенсу не має, і якщо на кожній сесії ви переливає з пустого в порожнє, можливо, це випадок недостатньої компетентності або просто жадібності.
11
Невідповідність професійним вимогам
Ще один очевидний пункт, свого роду чекліст всередині чекліст: незалежно від напрямку, виду і школи психотерапії є ряд умов, при порушенні яких не варто навіть починати співпрацю. Обов'язкова вимога - це якісне, дуже докладне і системне утворення (підтверджене дипломом), постійне підвищення кваліфікації, обов'язкова особиста психотерапія і супервізія. Участь фахівця в міжнародних професійних асоціаціях і конференціях теж бажано.
Вузька спеціалізація на конкретних проблемах і завданнях - умова необов'язкове, але, як правило, вона говорить про експертизу, досвід і високої компетенції, будь то робота з сімейними відносинами, залежностями або певними діагнозами.
12
відсутність результату
Якщо ви провели в терапії адекватний час, обумовлених попередньо, але проміжні цілі не досягнуті, немає позитивної динаміки і відчуття прогресу, ви відчуваєте, що просто тупцюєте на місці, - має сенс оцінити ефективність підходу або професіоналізм. В успішній терапії теж буває, що після довгої роботи всі ресурси фахівця або методу вичерпані - і пора шукати щось нове. Такі ситуації потрібно обговорювати не соромлячись; разом (психотерапевт в таких випадках консультується зі своїм супервизором) ви зможете розібратися, який розвиток подій буде оптимальним. Якщо ваші сумніви, негативні почуття і відчуття кризи ігноруються - це привід завершити взаємодія в односторонньому порядку.
Важливо, що з самого початку співпраці психотерапевт повинен максимально інформувати вас про хід терапії і можливі ризики. Наприклад, той факт, що на початковому етапі ви можете відчути себе гірше, не повинен стати лякаючою несподіванкою. Принцип інформованої згоди пацієнта, яким керується медицина, поширюється і на психотерапію.
фотографії: dule964 - stock.adobe.com, dule964 - stock.adobe.com, dule964 - stock.adobe.com, dule964 - stock.adobe.com, dule964 - stock.adobe.com