Психосоматика: Як лікувати хвороби "від нервів"
У психології під "психосоматикой" розуміють вплив психологічних чинників на виникнення і перебіг соматичних, тобто тілесних захворювань. Психосоматичні розлади - це стану, в яких криється психологічна причина, реакція організму на переживання; список таких розладів постійно розширюється. Правда, в одних випадках, щоб одужати, дійсно потрібно перестати "накручувати себе", а в інших варто бити тривогу і не зволікати з лікуванням. Чому так відбувається, з'ясовуємо у експертів: психотерапевта, провідного спеціаліста ізраїльського центру "Кабінет доктора Ісаєва" Дмитра Ісаєва, нейропсихолога, наукового співробітника сервісу для розвитку когнітивних функцій мозку "Вікіум" Миколи Французова і кандидата медичних наук, інтегративного психотерапевта, директора Інституту інтегративної психотерапії та коучингу Ольги Лукиной.
Що таке психосоматичні порушення
Психосоматичні порушення - це симптоми або захворювання, які розвиваються в рамках реакції організму на стрес. Це можуть бути окремі прояви - наприклад, біль в області шиї, голови або живота, судоми, тики, нудота, слабкість, запаморочення, - в основі яких немає хвороби як такої. Нейропсихолог Микола Французів зазначає, що найчастіше психосоматичні прояви зустрічаються в результаті "нездорової" адаптації людини до життєвих обставин, коли нервова система не в змозі "проковтнути" потік даних.
Існують і цілі психосоматичні захворювання - патології, які розвиваються під впливом психогенних факторів: стресу, психологічних травм, внутрішніх конфліктів. В цьому випадку порушення в роботі органів виникає як відповідна реакція організму на емоційні переживання. Стресовий фактор є у таких хвороб, як ревматоїдний артрит, виразковий коліт, бронхіальна астма, ендокринні порушення, ураження опорно-рухового апарату, порушення роботи серцево-судинної системи - хоча, безумовно, пояснювати їх розвиток одним тільки стресом можна. Наприклад, в Росії сплеск психосоматичних захворювань припав на початок дев'яностих: число випадків виразкового кровотечі зросла майже вдвічі, ішемічна хвороба серця стала частіше зустрічатися у молодих, а по частоті скарг на високий артеріальний тиск жінки "наздогнали" чоловіків.
Чому хворіють через стрес
Стрес - захисна реакція організму на потенційну небезпеку. У момент стресу збільшується вироблення гормонів "екстреного реагування" катехоламінів (це адреналін, норадреналін, дофамін) - і всі процеси прискорюються: частішають серцебиття і дихання, посилюється моторика шлунка і робота нирок. Організм готується до рятівних дій - бігти від небезпеки або відповідати нападом ( "fight or flight"). Щоб забезпечити м'язи і органи киснем в такому стані, судинах потрібно прокачати більше крові, ніж зазвичай. Для цього необхідно збільшити швидкість кровотоку, що зменшить просвіт судин і збільшить тиск в них. Коли дія завершиться і станеться розрядка (виплеск емоцій), робота судинної системи нормалізується. Якщо розрядки не виникає, спазм судин зберігається, і це може привести до розвитку артеріальної гіпертензії.
Дмитро Ісаєв звертає увагу, що звірі в дикій природі знаходяться в постійному стресі, але у них немає подібних проблем зі здоров'ям. Це пов'язано з тим, що, на відміну від тварин, в сучасних умовах людина змушена стримувати негативні емоції, наприклад агресію. Прискорений режим роботи організму "компенсується" змінами в органах - і в результаті розвиваються або загострюються хвороби. Ступінь впливу стресу і особливості особистості, її характер, темперамент - фактори, які також впливають на ризик психосоматичних патологій.
Психотерапевт Ольга Лукіна наводить випадок з власної практики: пацієнт скаржився на регулярну інтенсивну біль в області серця, але серцево-судинних патологій у нього не було. Чоловік звик багато працювати, добре виконуючи свою роботу, і займав посаду топ-менеджера у великій міжнародній компанії. Його новим босом став агресивний лідер, що вимагає неможливого. В результаті чим сильніше підлеглий виснажував себе, тим частіше припускався помилок і вислуховував невдоволення начальника. Тривожність збільшувалася - і в результаті коло замкнулося: виснажений організм потребував повноцінний сон, але, коли з'являлося час на відпочинок, останній виявлявся неможливим через дискомфорту в грудях. За словами лікаря, ще трохи - і її пацієнт "заробив" б інфаркт міокарда чи інсульт.
В основі психосоматичних захворювань лежать внутрішні конфлікти, які не завжди легко зрозуміти. Людина з самого дитинства може бути привчений виправдовувати чужі очікування замість того, щоб домагатися власних цілей. В результаті внутрішню рівновагу втрачається - стає складно проявляти себе, накопичуються невиражені емоції, росте внутрішнє напруження. Організму потрібно все більше сил, і навіть незначний стрес може спровокувати, наприклад, порушення гормональних механізмів контролю артеріального тиску. Це призведе до гіпертонічного кризу.
За словами психотерапевта Дмитра Ісаєва, з'являється все більше досліджень про те, що однією з причин багатьох захворювань, в тому числі онкологічних, є особлива реакція організму на стресові стани. Однак популярний вислів, що "всі хвороби від нервів", не завжди вірно. По суті, життя людини - це сукупність стресів. Патофізіолог Ганс Сельє, який вивчав природу стресових станів у другій половині двадцятого століття, встановив, що стрес буває умовно позитивним (еустресс) або умовно негативним (дистрес). При зіткненні з труднощами, організм реагує на них одним з двох способів: активно (боротьба) або пасивно (втеча від труднощів, спроба їх перетерпіти). Причому якщо перша реакція допомагає організму адаптуватися до постійно мінливих умов і ритму життя, то друга найчастіше веде до витрати внутрішніх ресурсів, нездужань і хвороб. Виходить, що вирішальним є не сам стрес, а реакція на нього.
Що робити, щоб менше нервувати
Микола Французів радить згадати прийоми, що допомагають розслабитися. До них відносяться техніки дихання та релаксації, позитивний внутрішній монолог (самонавіювання), раціональне пояснення ситуації, що відбувається і пошук аргументів на свою користь ( "Я здатний вирішити цю проблему"). Грамотно виходити зі стресової ситуації, використовуючи прийоми самоствердження ( "Я можу пишатися собою"), теж важливо. Французів додає, що хороший ефект дають аутогенних тренування, медитація, заняття йогою, масаж і активна фізичне навантаження. Іноді переключити увагу досить за допомогою читання захоплюючої книги, приготування улюбленої страви, розслаблюючій ванни або походу в театр. Але, як правило, зняти стрес ще не означає вирішити проблему. Дуже важливо усвідомити причину своїх переживань і створити нову стратегію поведінки (в цьому допоможе робота з психологом або психотерапевтом).
Хто схильний до психосоматичних хвороб
Прямий схильності до психосоматичних захворювань немає, але у кожної людини з дитинства формуються певні стереотипи поведінки. Тому, за словами Дмитра Ісаєва, такі хвороби передаються за спадщині, а скоріше за сценарієм - через неусвідомлено закріплені способи реакцій у важких життєвих ситуаціях. Багато що залежить і від темпераменту склалася особистості. Лікар зазначає, що іноді людина, чиї близькі родичі мають психосоматичні симптоми, звикає шукати проблеми зі здоров'ям у себе і в результаті знаходить цілий "букет болячок" (останні пацієнт зазвичай називає "сімейними"). У групі ризику також ті, хто погано справляється зі стресом.
як вилікуватися
Що лікувати спочатку: хвору душу або тіло? Експерти впевнені - потрібно працювати з особистістю і її установками. Психосоматика створює порочне коло: хвороба підсилює відчуття безпорадності, а безпорадність провокує розвиток або загострення хвороби. Тому дуже важливо навчитися застосовувати активну стратегію подолання життєвих труднощів. У разі психосоматичної хвороби зазвичай не обійтися без медикаментозного лікування (при цьому антидепресанти не вирішать проблему). Так, при болях в серці спочатку слід обстежитися у кардіолога, а при проблемах зі шкірою - нанести візит дерматолога. Якщо профільний лікар підтвердить вплив психосоматики в розвитку захворювання, він порекомендує пройти додаткове обстеження у психотерапевта і / або звернутися до психолога.
Психологічна робота повинна протікати в двох напрямках: по-перше, це пошук відповіді на питання, чого "домагається" психіка, провокуючи симптоми. Наприклад, організм може сигналізувати про те, що пора відпочити, або реагує болем в животі на майбутню неприємну зустріч. По-друге, необхідно вибудовування нової стратегії, що дозволяє приймати зміни, які відбудуться з зникненням хвороби. В основі корекції психосоматичних станів лежить психоаналіз, і такі заняття вимагають багато часу. Щоб прискорити одужання, психологи радять поєднувати психоаналіз з елементами масажу і фізичними вправами; хороший ефект може дати тілесно орієнтована психотерапія. А ось спроби впоратися з психосоматичних розладом, ще не перетворився в справжню хворобу, за допомогою тільки медичних рішень, на думку нейропсихолога Миколи Французова, не дадуть бажаного результату: швидше за все, після проходження обстеження такий пацієнт отримає висновок, що він здоровий, але при цьому погане самопочуття у нього збережеться.
фотографії:blackday - stock.adobe.com (1, 2)
