Менструація і упередження: Гігієна, ПМС і культура сорому
Всі жінки дуже різні, і в цьому наша сила, але дещо нас точно об'єднує. Менструація - явище, з яким жінки живуть половину їх життя, а значить, варто знати про нього якомога більше.
Проте менструація досі залишається однією з найбільш табуйованих тем в суспільстві - і це в епоху, яка вважається досить просунутою, щоб називатися Постсучасна. Через відсутність відкритої розмови про менструації мільйони дівчат по всьому світу не знають, як функціонує їх тіло і як про нього піклуватися, а багато хто й зовсім піддаються дискримінації - в ряді культур дівчатам під час місячних не дозволяють ходити в школу і навіть торкатися до інших людей . Теми менструації намагаються уникати в кіно і в рекламі, а обговорення цього питання в соцмережах неминуче викликає агресивні коментарі, в тому числі з боку самих жінок.
Застаріла релігійна стигма, соціальні стереотипи і катастрофічний брак інформації про менструації - не ті умови, в яких можуть повноцінно розвиватися і комфортно жити дівчата. Ми вирішили копнути цю тему глибше і розібратися в тому, як відбувається менструація, на що важливо звертати увагу під час місячних, чому до цього цілком природного явища так непросто відносяться в суспільстві і що ми можемо зробити, щоб виправити ситуацію.
Як влаштований менструальний цикл
Місячні відбуваються не тільки у жінок, але і у самок деяких плацентарних ссавців: багатьох приматів, кажанів і навіть слонових землерийок. Поняття йде корінням до латинського menstruus ( "щомісячний") і являє собою відторгнення шару слизової оболонки матки (ендометрія), що супроводжується кровотечею. З першого дня менструації починається відлік менструального циклу. Неприємні відчуття в цей час є нормою і можуть бути викликані скороченнями матки.
А тепер ще трохи побутової латині. Одночасно з менструальної фазою стартує фолікулярна і триває в середньому 14 діб. У цій фазі в яєчниках відбувається утворення нового фолікула, в якому дозріває яйцеклітина. Крім того, починається процес відновлення ендометрія в матці. Потім настає овуляторная фаза, яка триває близько трьох днів. За цей час під впливом гормонів дозрілий фолікул розривається, і з нього виходить зріла яйцеклітина, готова до запліднення. У зв'язку з цим під час овуляції деякі жінки можуть відчувати больові відчуття внизу живота.
За овуляторной фазою слід лютеиновая, вона триває в середньому 11-16 діб. У цей час активно виробляються гормони естроген і прогестерон, які готують організм до потенційної вагітності. У разі її настання запліднена яйцеклітина повинна прикріпитися до ендометрію. Коли цього не відбувається, знову запускається менструальна фаза, в якій ендометрій відторгається.
Про гормональному методі придушення менструального циклу
72% жінок в розвинених країнах відчувають дискомфорт під час місячних, а 40% віддали перевагу б ніколи в житті не мати менструації за умови, що це нешкідливо для організму. Вчені відзначають, що така "втома" не видається дивною: до приходу в наш світ сучасної контрацепції жінки репродуктивного віку чи не весь час перебували в одному з двох станів - або були вагітними, або годували грудьми - і відчували близько 160 менструальних циклів за все своє життя . У наш час ми встигаємо пережити більше 450 циклів, в зв'язку з чим навіть склалося наукова думка про те, що нескінченні овуляції і менструації є стресом для жіночого організму.
Американські вчені створили ефективний метод полегшити життя жінок, який прийнято називати придушенням менструації (від англ. Menstrual suppression). Метод являє собою продовження циклу за допомогою комбінованих гормональних контрацептивів, покликаних знизити кількість менструацій з дванадцяти або більше до трьох-чотирьох разів на рік, а згодом і зовсім усунути їх. Раніше такі гормональні контрацептиви використовували для лікування ендометріозу, хворобливих місячних (дисменореї) і інших симптомів, пов'язаних з менструацією, але кілька років тому однією з причин призначення препаратів стало бажання жінок позбавити себе від дискомфорту, пов'язаного з місячними.
На тривалість менструації і інтенсивність виділень впливає безліч факторів: від харчування до методів контрацепції
Таблетки, що містять комбінацію левоноргестрела і етинілестрадіолу - синтетичних аналогів прогестерону і естрогену, - не тільки пригнічують менструальний цикл, але також блокують овуляцію і перешкоджають вагітності: засіб не дає яйцеклітині дозріти і вийти з яєчника і робить секрет в області шийки матки густішим, перешкоджаючи руху сперматозоїдів. У 2003 році Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) пропустило на ринок США препарат Seasonale, а ще через чотири роки був сертифікований Lybrel. Медикаменти продаються за рецептом, і приймати їх необхідно виключно під наглядом лікаря. Вдаватися до препаратів можна до тих пір, поки не виникне бажання завагітніти.
Більшість жінок, які використовують таблетки для продовження циклу, задоволені результатом, медики ж розділилися на два табори: одні вважають, що придушення менструації знижує ризик розвитку раку грудей і яєчників, інші стверджують, що препарати підвищують ризик розвитку раку шийки матки, грудей і печінки. Деякі вчені навіть пов'язують гормональне придушення менструації з зниженням здатності організму боротися з вірусом папіломи людини, але подібні висновки не підтверджені достатньою кількістю належних досліджень.
Про різних засобах гігієни під час місячних
Поки менструація все ще нагальне питання для багатьох з нас, пропонуємо розібратися, як пережити її з комфортом і найменшим стресом для організму. На тривалість менструації і інтенсивність виділень впливають найрізноманітніші чинники: раціон харчування, стан психіки, народження дитини, різні методи контрацепції. Велика кількість виділень відрізняється у кожної з нас і навіть у однієї і тієї ж жінки від місяця до місяця. Правда, у випадках, коли виділення настільки рясні, що засіб гігієни доводиться міняти чи не кожну годину, є сенс звернутися до гінеколога.
Менструальна кров - сприятливе середовище для розмноження бактерій, до того ж під час місячних матка злегка прочинені і збудників інфекції легше в неї проникнути. Тому тампони і прокладки необхідно міняти кожні 3-4 години. Якщо виділення помірні або мізерні і прокладка або тампон за три години не наповнюються, їх все одно слід замінити на чисті.
Вкрай серйозною проблемою, пов'язаною з використанням тампонів, є синдром токсичного шоку - рідкісне і смертельно небезпечне захворювання, що розвивається на тлі стафілококової інфекції. Суспільна увага до цього питання не так давно привернула модель Лорен Уассер, яка втратила ногу внаслідок синдрому токсичного шоку. СТШ спостерігається не тільки у жінок, але доведено, що хвороба провокує використання тампонів. Справа в тому, що при їх виробництві використовуються синтетичні компоненти, так що, якщо в організмі вже присутні бактерії золотистого стафілокока, склад тампонів створює середовище для їх розмноження.
Вибір засобів гігієни під час місячних не зводиться до тампонам і прокладкам. Популярна альтернатива - менструальні чаші, які поміщають в піхву для збору виділень. У менструальних чаш маса переваг, і головне з них - економічність: чаша може перебувати всередині до 10-12 годин, і, в залежності від виробника, багаторазові чаші можна використовувати від 1 року до 10 років. Менструальні чаші екологічні у виробництві і використанні і становлять менший ризик для здоров'я, ніж інші гігієнічні засоби: їх використання не викликає відчуття сухості, яке можуть створювати тампони, або ефект компресу, як буває при використанні прокладок. До того ж не було знайдено зв'язку між випадками токсичного шоку і використанням менструальних чаш, а варіанти з медичного силікону гіпоалергенні і не впливають на мікрофлору піхви.
Лікарі стверджують, що секс під час місячних не зашкодить - це природно і безпечно для обох партнерів
Майбутнє вже тут, і в ньому можна обзавестися розумної менструальної чашею, яка синхронізується зі смартфоном і повідомляє, коли приходить час її спустошити. Ще одне дітище наукового прогресу - багаторазові вбираючі труси, ультратонкая тришарова структура яких, за словами творців, гіпоалергенна, антибактеріальна і є повноцінною альтернативою прокладкам.
Яким би засобом гігієни ви не користувалися під час місячних - звичним або передовим, - не забувайте про належне очищення зовнішніх статевих органів. Після відторгнення "старого" ендометрія на стінках матки утворюється ранова поверхня, і на цьому етапі менструального циклу вище ризик потрапляння інфекції, тому гінекологи рекомендують приділити особливу увагу гігієні і вибрати спеціальний миючий засіб. Оптимальний вибір - гіпоалергенні гелі для інтимної гігієни з нейтральним pH.
Чому під час місячних не варто уникати сексу і фізичної активності
Менструація не привід впадати в кому і нехтувати всім, що ми любимо. Лікарі стверджують, що секс під час місячних не зашкодить - це природно і безпечно для обох партнерів, так що, якщо вам комфортно, немає ніякої причини відмовляти собі в задоволенні. Медики навіть відзначають, що під час місячних чутливість може підвищуватися: у перший день рівень естрогену і тестостерону низький, але вже на третю добу показники зростають. До того ж виділення можуть служити додатковою змазкою, що підвищує задоволення. Деякі дослідники стверджують, що оргазм може послаблювати спазми матки, таким чином знімаючи менструальні болі.
Не варто забувати і про контрацепцію. По-перше, менструація не є стовідсотковою гарантією того, що ви не завагітніє: у деяких жінок місячні тривають більше тижня, і початок овуляторной фази може збігтися з кінцем менструальної. До того ж сперматозоїди залишаються життєздатними від трьох до п'яти діб, що підвищує шанси завагітніти. Презерватив допоможе уникнути потрапляння інфекції в матку, яка, як ми вже з'ясували, під час місячних особливо беззахисна перед хвороботворними бактеріями. Нещодавно винайшли і більш просунуте засіб гігієни для сексу при менструації - мембрану Flex, яка блокує виділення до 12 годин. Від вагітності Flex не захистить, зате і відмивати квартиру потім не доведеться.
При бажанні не варто нехтувати і спортом. Зрозуміло, від марафону або підйому 40-кілограмової штанги варто утриматися, але, якщо ви в цілому здорові, помірна рухливість не зашкодить. Більш того, гінекологи вважають, що горизонтальне положення знижує тонус матки, посилюючи больові відчуття, і відзначають, що під час хворобливих місячних краще не лежати, а в міру можливості рухатися. Якщо відчуваєте в собі сили, рушайте на прогулянку або зробіть легку зарядку - так ви поліпшите кровопостачання органів малого тазу і знімете спазм матки.
Що таке ПМС і чи варто його лікувати
Про ПМС існує багато анекдотів, але в самому явищі смішного мало. Передменструальний синдром часто зустрічається в лютеїнової фазі циклу. Це комплекс симптомів, пов'язаних з природною зміною гормонального фону: перед настанням місячних жінка може відчувати болі внизу живота, посилення апетиту, зміна настрою, набухання молочних залоз. Деякі жінки переживають емоційні зрушення: спостерігається дратівливість, відчуття втоми, плаксивість, пригніченість. Подібний діапазон емоційних ефектів може пояснюватися недоліком ендорфінів.
У різний час наука по-різному намагалася пояснити виникнення ПМС: від гормональної та алергічної теорій до теорії "водної інтоксикації", в якій затримка рідини у хворих на ПМС обумовлювалася нейроендокринними порушеннями. Сучасна версія виникнення ПМС - теорія порушення обміну нейромедіаторів в ЦНС. Відповідно до цієї гіпотези, передменструальний синдром розглядають як розлад центральної нервової системи через дію зовнішніх чинників і вродженої або придбаної лабільності (функціональної рухливості, нестійкості) гіпоталамо-гіпофізарно-оваріальної системи.
В індійській культурі менструюють вважаються "нечистими": їм не можна спати вдень, приймати ванну і торкатися до інших людей
Рішення, лікувати ПМС чи ні, залежить від особистого вибору жінки і ступеня тяжкості перебігу синдрому. Лікування, як правило, спрямована на нормалізацію функцій гіпоталамуса, зняття набряклості, а також на усунення супутніх захворювань сечостатевої системи - як фармакологічними методами, так і немедикаментозно (за допомогою фізіотерапії, масажу і т. Д.). Сформувався і табір противників лікування ПМС, які вважають його соціальним конструктом і стверджують, що предменструальное дисфоричного розлад і передменструальний синдром не пов'язані один з одним. На думку соціального психолога і ліберальної феміністки Керол Тевріс, серед західних жінок поширене соціально обумовлене очікування ПМС, і пацієнтки нібито повідомляють свої симптоми лікарям виходячи з цього очікування.
З соціальною обумовленістю ПМС погоджуватися не обов'язково, але подібна полеміка вказує на те, що в темі менструації важливо враховувати не тільки фізіологічний, а й психологічний аспект - тим більше що багато століть назад це поняття перетворилося в соціальну установку, стигматизує жінок по всьому світу.
Як і чому в різних культурах менструація залишається табу
У багатьох культурах світу таке природне явище, як менструація, до сих пір залишається найсильнішим табу. В індійській культурі менструюють вважаються "нечистими" і обмежені в багатьох звичних діях: їм не дозволено входити в кухню і храм, спати вдень, приймати ванну, носити квіти як прикраси, займатися сексом, голосно розмовляти і навіть торкатися до інших людей - як до чоловіків, так і до жінок. В ісламі жінці під час місячних забороняється молитися і брати участь в будь-якому вигляді релігійної активності, а також займатися сексом. Релігійний текст іудеїв Тора (Левіт 15: 19-30) говорить: "Коли у жінки буває звичайне кровотеча, вона нечиста сім днів, і всякий, хто торкнеться її, стане нечистий до вечора". Торкатися заборонено не тільки до жінки, а й до предмету, на якому вона сиділа або лежала.
Подібні табу впливають на емоційний і стан жінок і дівчат, ускладнюють їх спосіб життя. За даними досліджень індійських фахівців в області соціальної медицини, 23% дівчат припиняють ходити в школу, коли у них починаються місячні - не в останню чергу тому, що там немає туалету. Кожна десята африканська дівчина пропускає як мінімум один день занять в місяць через менструації. Як наслідок, успішність падає, а відсоток відрахувань зростає. Відзначимо, що з обмеженнями в цьому сенсі стикаються і викладачки.
77% індійських жінок засобом гігієни під час місячних служать шматки старої тканини, які часто використовують кілька разів
Неприпустимо застаріла громадська позиція з приводу місячних в багатьох країнах, що розвиваються привела до катастрофічної нестачі інформації, що в поєднанні з критичним станом економіки і, зокрема, гігієни ставить під загрозу жіноче здоров'я. Для більш ніж 77% індійських дівчат і жінок в якості засобів гігієни під час місячних служать шматки старої тканини, які найчастіше використовуються кілька разів. Більш того, 88% жінок час від часу змушені вдаватися до старих газет, сухий листі, різної лушпинні або піску для вбирання виділень. При такому жахливому стані жінок обмежений доступ до чистої проточній воді в містах та селах суттєво підвищує ризик інфекції.
Якщо ситуація з гігієною на Заході йде не настільки плачевно, то сама тема місячних недалеко пішла від примітивного табу. Згідно з опитуваннями, ще в 80-х роках минулого століття переважна більшість американців - як дорослих, так і підлітків - вважали розмови про менструації неприпустимими, особливо в присутності чоловіків і в тому числі серед членів сім'ї.
Складається відчуття, що страхом перед місячними просякнуте все інформаційне поле. У рекламі прокладок і тампонів для демонстрації поглинання замість червоної рідини чомусь використовують блакитну, а саму менструацію називають загадковими евфемізмами на кшталт "ці дні", "критичні дні" або, і того краще, "червоні дні календаря".
← Реклама прокладок Always
У кіно і на телебаченні менструація досі є незручною темою, якої часто уникають. Виняток, мабуть, становлять сцени, в яких показують менархе, тобто перші місячні у дівчини. Даже в предельно откровенный фильм "Пятьдесят оттенков серого" не вошла сцена из одноимённого романа, в которой герой вытаскивает из влагалища партнёрши тампон, чтобы заняться с ней сексом. В интервью Variety режиссёр Сэм Тейлор-Джонсон объяснила своё решение тем, что в фильме и без этого хватает откровенных сцен.
Психоаналитики, в частности, британец Клод Дагмар Дали, видят причину табу в так называемом комплексе менструации. Менструальный цикл вызывает тревогу, укоренившуюся в страхе крови и вере в то, что менструирующая женщина - носитель злых сил. Зигмунд Фрейд пояснював страх чоловіка перед жінкою тим, що вона є для нього незрозумілою, чужою, а тому ворожою. Чоловік боїться бути ослабленим жінкою, втратити потенцію - перш за все в соціальному сенсі. Як зазначає психолог Катерина Мордас, тривога по відношенню до місячним долається в різних племенах за допомогою ритуалів і сексуальних обрядів.
Менструація в сучасному суспільстві досі є стигмою, яка відображає і в той же час вкорінює мізогінії аж до найабсурдніших проявів - на кшталт паралелей між менструацією і дефекацією. До слова, вистачає і внутрішньої мізогінії щодо місячних: жінкам давно поставили, що природних проявів власної тілесності потрібно соромитися, і при будь-якому публічному обговоренні місячних в соцмережах неодмінно знайдуться передплатниці, які залишать гидливі коментарі з цього приводу. Втім, теоретики і практики фемінізму кинули чимало зусиль на боротьбу з менструальним табу, і ми нарешті починаємо усвідомлювати своє тіло без домішки сорому.
Як ситуація змінюється на краще
Повільно і зі скрипом, але все ж відбуваються зрушення на державному рівні, в тому числі в країнах, що розвиваються. З 2010 року уряд Індії затвердив схему підвищення рівня менструальної гігієни за допомогою розповсюдження прокладок в сільських районах. Кампанія все ще знаходиться в пілотній фазі, і багато в ній належить вдосконалити.
Набирає обертів таке явище, як менструальні відгули. В рамках політики охорони праці в західних країнах до такого прогресу поки далеко, зате в Індонезії ще з 1948 року у жінок є право на два дні оплачуваної відгулу в місяць, а в Кореї пішли ще далі і виплачують жінкам бонус за вихід на роботу під час менструації . Світові корпорації теж змушені вживати заходів щодо цього: Nike включили відгул через місячних в свою корпоративну політику ще в 2007 році, а Австралійський профспілка виробничих працівників зажадав 12 оплачуваних менструальних відгулів в рік для співробітниць Toyota.
Як і раніше більшість досягнень - за приватними цивільними ініціативами, які розростаються до глобальних масштабів. Одна з таких, німецька неприбуткова організація по боротьбі з кризою гігієни по всьому світу Wash United, оголосила 28 травня Днем менструальної гігієни і створила однойменну платформу Menstrual Hygiene Day. Мета платформи - об'єднати громадські організації, підприємців, медіа та свідомих громадян заради освіти дівчат і жінок по всьому світу в питаннях гігієни під час менструації.
Поки школярки створюють комп'ютерні ігри-шутери про тампони, міцнішає надія на майбутнє без сорому за власне тіло
Двигун прогресу в цьому питанні - так званий менструальний активізм, покликаний зняти стигму з явища. Наприклад, у 2009 році художниця Інгрід Бертон-Муан присвятила менструації відеороботу і серію фотографій в рамках Венеціанської бієнале сучасного мистецтва, а в 2012-му феміністка Челла Кинт в своїй TED Talk закликала відкрито і без сорому говорити про місячні в рекламі продуктів гігієни. До слова, такі виробники поступово з'являються: наприклад реклама тампонів HelloFlо барвиста, чесна і про життя, а британський виробник засобів гігієни Bodyform в рамках акції #Femodji запропонував дизайнерам створити емодзі, які відкрито говорять про мінливість менструації. Не дрімають і гіганти ринку: в минулому році корпорація Procter & Gamble взяла каннського "Стеклянного лева", нагороду в спеціальній номінації за боротьбу з гендерною нерівністю, представивши кампанію "Touch the Pickle". Ролик підриває індійські традиційні уявлення про те, ніби менструирующая дівчина одним своїм дотиком може зіпсувати продукти.
У минулому році студентка з Індії запустила акцію #HappyToBleed, в рамках якої дівчата відстоювали свою тілесність і таким чином боролися з менструальним табу в країні. У тому ж 2015-му на вулицях Петербурга слідом за ініціативою юної німкені виникли графіті на захист місячних, а всього пару тижнів тому студентки з університету Лахора в Пакистані влаштували акцію протесту, щоб привернути увагу до цієї проблеми. Акционізм і іронія роблять свою справу, і, поки школярки створюють комп'ютерні ігри-шутери про тампони, міцнішає надія на майбутнє без сорому за власне тіло.
фотографії: 1, 2, 3 via Shutterstock, Amazon
