Без паніки: Чому застуду не треба лікувати
Може здатися, що медицина просто спіткнулася об застуду. Трансплантація органів стала рутиною, створено нове покоління ефективних препаратів для лікування раку, але щозими ми продовжуємо чхати, кашляти, валятися з температурою, а ефективного лікування так і не з'явилося. В інтернеті розпалюються суперечки про те, збивати чи температуру дітям, допомагає чи нові ліки з недоведеною ефективністю, можна купати застудженої дитини. Розбираємося, що таке ГРВІ, як до нього ставиться сучасна медицина і чому застуд так бояться в Росії.
Що таке простуда і пов'язана вона з холодом
Стан, яке по-англійськи звучить просто - "звичайна застуда" (common cold), по-російськи прийнято називати абревіатурою ГРВІ - гострих респіраторних вірусних захворюванням. З розшифровки ясно, що застуда протікає гостро (а не хронічно), вражає органи дихання (респіраторну систему) і викликається вірусом. Ситуацію ускладнює те, що таких вірусів існує не менше трьохсот, а специфічних противірусних засобів не існує. Симптоми ГРВІ відомі всім: соплі, кашель, біль у горлі, слабкість, підвищення температури, які можуть бути виражені більш-менш і проявляються в різних поєднаннях.
Хоча популярна думка, що застуду викликає холод, ніяких наукових підтверджень цьому немає. Причина ГРВІ - вірус, а почастішання простуд в холодну пору року пояснюється тим, що складається сприятлива для інфікування середу. Багато людей дихають одним і тим же повітрям в приміщенні з закритими вікнами (тобто без достатньої вентиляції), передаючи віруси один одному, а опалення сприяє висушування слизових оболонок. Пару років тому вченим вдалося продемонструвати більш активне розмноження риновірусу в культурі клітин, охолодженої до 33 градусів, але невідомо, чи спостерігається такий ефект у тварин або людини і чи може слизова носа охолодитися до такої температури в звичайному житті.
Чому в різних країнах до застуди відносяться по-різному
Радянська звичка ставитися до застуди з чимось на зразок священного трепету збереглася до сих пір. У Росії пацієнт взагалі "любить лікуватися" і підтримує порочне коло неефективних призначень: людям часто здається, що хороший лікар обов'язково повинен призначити побільше ліків. Що це за ліки - часто велике питання. Навіть доцент чи професор медичного вузу цілком може розповідати на лекціях про лікування методами, позбавленими наукової основи, такими як гомеопатія або уринотерапия.
Радянська медицина виховала у багатьох звичку викликати швидку при температурі 39 градусів або лягати в лікарню "про всяк випадок". Заболевая, ми впадаємо в крайності: чи не гуляємо, що не купаємося і сидимо вдома до повного зникнення симптомів. На Заході ж відношення до хвороб і їх профілактиці простіше. Наприклад, в Англії можна спостерігати, як дітей в шортах і гольфах виводять на вулицю пограти в сніжки. В результаті такого підходу діти швидко (за перші пару років життя) обмінюються всіма можливими вірусами, иммунизируются і поступово перестають хворіти.
Якщо ж уникнути зараження не вдалося, то навряд чи починають бити на сполох. В Європі та Америці соплі і кашель не вважаються хворобою, а дітей ведуть в школу після 1-2 діб без високої температури. Прийшовши в іспанська дитячий сад за дитиною, можна почути від виховательки: "Була температура 38, але, оскільки до 38,5 вона не піднімалася, ми не стали вам дзвонити і турбувати". У Франції дорослі при зустрічі цілують один одного в щоки, а потім можуть зізнатися, що застуджені. Що вже говорити про госпіталізацію - коштує вона дорого і надається тільки при наявності суворих показань.
Чи існує ефективна профілактика ГРВІ
Один з видів ГРВІ - це грип, викликаний однойменною вірусом; грип може протікати важко і приводити до серйозних ускладнень (аж до летального результату). Але проти грипу, на відміну від інших простудних захворювань, існують вакцини. Це найбільш ефективний засіб профілактики грипу. Вакцинацію потрібно повторювати щорічно, найкраще восени. У Росії вартість вакцинації покриває система обов'язкового медичного страхування, а в 2016 році в Москві можна було зробити щеплення в мобільних пунктах вакцинації, які перебували близько двадцяти чотирьох станцій метро. Особливо важливо не забувати про щорічної вакцинації, якщо у вас є діти, літні батьки, якщо хтось у родині страждає хронічними захворюваннями. Під час вагітності теж рекомендується робити щеплення від грипу, якщо сезон вакцинації збігається з другим або третім триместром. Вакцина безпечна для вагітних і захищає не тільки матір, але і дитини протягом декількох місяців після народження.
Від інших ГРВІ щеплень не існує, а й протікають вони, на щастя, не так важко і небезпечно, як грип. З огляду на, що основна причина застуди - вірус, для профілактики бажано уникати тісних і погано вентильованих приміщень з великою кількістю людей. Зрозуміло, що для людини, щодня користується метро, це утопія, але хоча б удома (і, якщо є можливість, на роботі) потрібно частіше відкривати вікна і провітрювати приміщення. Не варто забувати і про такі базові аспекти здорового способу життя, як фізична активність, відмова від куріння, різноманітне харчування, достатнє вживання рідини, хороша гігієна (миття рук, використання одноразових носових хусток), якісний сон. Вітамін С не запобігає застуду, хоча, за деякими даними, може скоротити її тривалість.
Чи потрібно лікувати застуду
Відомо, що застуда проходить через тиждень, якщо її лікувати, і через сім днів, якщо цього не робити. Тиждень - усереднений показник, і ГРВІ зазвичай триває від кількох днів до півтора тижнів, а специфічного (спрямованого на знищення вірусу) лікування дійсно не існує. Але це не означає, що не можна полегшити свій стан і знизити вираженість симптомів. Основи лікування застуди - це спокій, споживання рідини, промивання носа фізіологічним розчином, або "морською водою", що продається в аптеках (це одне і те ж). Дихання полегшує вологий та не дуже гарячий повітря, тому варто частіше провітрювати приміщення. Інгаляції парою гарні для зволоження слизової оболонки, але не повинні бути тортурами зразок сидіння над каструлею з гарячою картоплею; досить подихати над зволожувачем або в душовій кабіні. Зволожувач повітря може врятувати слизову носа і горла від пересихання і підвищеної сприйнятливості до вірусів, а заодно поліпшити стан волосся і шкіри. У той час як в дослідженнях не було продемонстровано позитивних ефектів гарячих інгаляцій і відвідування сауни при застуді, відомо, що прохолодне вологе повітря полегшує закладеність носа і кашель.
При високій температурі ефективні нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), наприклад парацетамол та ібупрофен. Вважається, що при температурі до 38,5 градуса жарознижуючі можна не використовувати. Зрештою, підвищення температури - це ознака активації імунітету, захисної системи організму. У дітей температура може швидко підніматися навіть до 39-40 градусів, але якщо вдається знизити її парацетамолом, то можна не турбуватися; в перші дні застуди лихоманка може бути стійкою, і тоді парацетамол та ібупрофен призначають через кожні чотири години, чергуючи їх. Дуже часто, щоб знизити високу температуру, досить роздягтися і прийняти теплий душ, а потім дозволити тілу висохнути на повітрі. За рахунок протизапального і болезаспокійливого ефекту НПЗП полегшують і такі симптоми, як головний біль і ломота в м'язах.
Важливо боротися з зневодненням, адже при підвищенні температури організм втрачає рідину. Лікарі рекомендують пити більше води і прозорих рідин, таких як чай, бульйон, яблучний сік. Температура - на ваш розсуд; холодні напої і морозиво не ускладнюють перебіг простуди і навіть часто сприяють усуненню болю в горлі. Але якщо теплий чай з малиною - єдине, що ви можете змусити себе вживати під час ГРВІ, пийте його на здоров'я (тим більше що малина містить саліцилати, похідні аспірину). Головне - не допустити зневоднення.
При закладеному носі можна використовувати судинозвужувальні засоби на основі оксиметазолина або ксилометазоліну (на кшталт "Отривін" або "Називина"), але до них варто ставитися з обережністю. На упаковках більшості таких препаратів зараз можна знайти рекомендацію не використовувати їх частіше двох разів на добу і довше трьох днів, а для дітей молодше шести років в Європі судинозвужувальні краплі та спреї і зовсім не дозволені. Не забувайте промивати ніс фізіологічним розчином. Антигістамінні (протиалергічні) препарати теж допомагають зняти набряк слизової, яким часто і обумовлена закладеність носа. Багато комплексні протизастудні засоби (на кшталт "Фервекс" в Росії і DayQuil в Америці) містять і НПЗЗ, і антигістамінний, і відхаркувальний компонент. Такі безрецептурні засоби також безпечні і під час вагітності за умови їх прийому коротким курсом.
Чого не потрібно робити при застуді
Не приймайте антибіотики, якщо їх не призначив лікар. Антибіотики використовуються для лікування бактеріальних, а не вірусних інфекцій, тому при застуді вони як мінімум не приносять користі. Пам'ятайте, що зелений колір соплів не говорить про бактеріальної природі інфекції, а обумовлений скупченням лейкоцитів. Не потрібно намагатися зміцнити імунітет безрецептурних "імуномодуляторами" або "імуностимуляторами". Інтерферони та інші засоби, що впливають на імунну систему, ефективно застосовуються при таких серйозних захворюваннях, як розсіяний склероз або меланома. Але безконтрольне застосування препаратів "для зміцнення імунітету" при застуді в кращому випадку не принесе користі, а в гіршому може завдати імунній системі шкоду.
Не треба панікувати і викликати швидку, навіть якщо висока температура у дорослого або дитини зберігається кілька днів і знижується лише на час після прийому жарознижуючих. Це нормальний перебіг простуди, при якому організм активно бореться з чужорідним вірусом. Звернутися за невідкладною допомогою потрібно, якщо лихоманка зберігається більше п'яти днів, не проходить під впливом НПЗЗ, а також якщо ви спостерігаєте у дитини судоми або зневоднення. Утруднене дихання і хрипи - теж привід звернутися до лікаря. Постарайтеся не переносити ГРВІ, і особливо грип, "на ногах", адже спокій - одне з важливих умов якнайшвидшого одужання.
фотографії: imagineilona - stock.adobe.com, krasyuk - stock.adobe.com, arck - stock.adobe.com
