Лазерна корекція: Чи можна повернути ідеальний зір раз і назавжди
Проблеми із зором турбуютьмільйони людей в усьому світі. Ми нечасто замислюємося про те, як зберегти здоров'я очей, і б'ємо на сполох лише тоді, коли порушення заважають нормально жити. Звичні в цьому сенсі оптичні окуляри або контактні лінзи, здавалося б, вирішують справу, але для багатьох ці заходи пов'язані з великим фізичним і психологічним дискомфортом.
Альтернативним вирішенням проблеми все частіше стає лазерна корекція зору, але не кожен готовий повірити в ефективність цієї процедури через пов'язаних з нею побоювань і міфів. Ми поговорили з лікарем-офтальмологом, начальником офтальмологічного відділення ЛРКЦ Міністерства оборони Російської Федерації Олексієм Щекатурова і з'ясували, як проводять цю процедуру, наскільки вона безпечна і чи правда, що її не варто робити тим, хто в майбутньому планує дітей.
У скільки обійдуться "нові" очі
Як не дивно, лазерна корекція гостроти зору в медицині вважається косметичною операцією - тобто медичних показань для неї не існує. Вона допомагає виправити вроджені або придбані недуги: короткозорість, далекозорість або астигматизм, так звані аномалії рефракції. Настільки ж успішно з цим завданням справляються традиційні засоби - окуляри чи лінзи, але у них є очевидний недолік - їх потрібно носити. Окуляри не завжди зручні, іншому через них здається, ніби на обличчі є щось зайве, а контактні лінзи можуть викликати сухість очей і вимагають ретельної гігієни, яку не всі можуть дотримуватися.
Ціна на кошти для корекції зору також має значення: за підрахунками Американської академії офтальмології, щорічно жителі країни витрачають понад 15 мільйонів доларів на окуляри і лінзи. Звичайно, вартість лазерної корекції теж висока і зазвичай не покривається страховкою, але цю процедуру проводять лише один раз. Можливо, тому в тих же США попит на неї не зменшується: кожен рік там роблять більше 700 тисяч операцій.
У Росії ціновий діапазон тільки в столиці може варіюватися від 30-40 до 80-100 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян як за один, так і за обидва ока. Багато що залежить від вибору клініки, лікаря, а також від виду самої корекції. "Коли ти погано бачиш років з десяти - розповідає Анна Д., - можливість знайти нормальний зір, а не мучитися з окулярами і лінзами безцінна. У мене була короткозорість, близько мінус восьми. Результатом корекції я абсолютно задоволена, можу сказати, що це варто витрачених грошей. через пару днів після операції гострота мого зору дорівнювала майже одиниці - це приблизно 95%, а через тиждень обидва ока бачили вже на 100% ".
Як проводять процедуру
І короткозорість, далекозорість пов'язані з тим, що промені світла, пройшовши через рогівку, кришталик і склоподібне тіло, фокусуються нема на сітківці, а за нею або перед нею. Це може бути викликано і анатомічними особливостями ока (занадто коротким або подовженим очним яблуком), і поступовою втратою здатності до акомодації. При цьому кришталик і підтримують його м'язи стають менш еластичними; кришталик перестає легко пристосовуватися до одержуваному зображенню, змінюючи свою форму - і фокус зміщується, а зображення стає нечітким. Існують і операції по заміні кришталика - але при лазерної корекції надходять простіше, змінюючи форму рогівки, самого поверхневого шару очі, і домагаючись фокусування зображення в потрібному місці. Завдання - не истончить рогівку, а саме змінити її форму, тобто зробити більш плоскою або, навпаки, опуклою.
Технічно операція не дуже складна і займає всього пару хвилин: за допомогою лазерного променя "випарюють" кілька шарів рогівки (найбільш опуклій частині очі) так, щоб зображення знову могло фокусуватися на сітківці, як і належить. На сьогоднішній день існує безліч різновидів процедури, але принципово важливо визначитися з однією особливістю - чи буде корекція клаптикової або безлоскутной. У першому випадку, наприклад при використанні методу LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis), на початковому етапі операції на рогівці роблять клапоть (його ще можуть називати "Флеп" - від англійського "flap"), який потім, як сторінку книги, відкидають в сторону. На що відкрилася площі лазером за індивідуальними параметрами, розрахованим спеціальною програмою ще на етапі обстеження, коректують форму рогівки. Після закінчення процедури клапоть прикладають назад. Зір відновлюється вже через дві години після операції; відразу проходить світлобоязнь, зменшується сльозотеча, зникає почуття "смітинки в оці". Людина бачить чітко без будь-яких допоміжних засобів і може в цей же день сісти за кермо (хоча лікарі рекомендують перестрахуватися і попросити близьких забрати вас з клініки).
"У мене була короткозорість, мінус 6,5 - розповідає Поліна. - Я носила лінзи, але дуже хотіла зробити лазерну корекцію. Процедура тривала приблизно сім хвилин. Як тільки я встала з операційного столу, то почала бачити ідеально, хоча спочатку все було в легкому тумані (це нормальний симптом, про нього попереджають). Після процедури дискомфорт пов'язаний тільки з тим, що проходить анестезія: очі сльозяться, відчувається пощипування. Але чіпати їх в цей момент ні в якому разі не можна! Вже до вечора все остаточно відновився, як ніби нічого й не було " .
При безлоскутной корекції, так званої ФРК (фоторефракціонной терапія), лікар не формує Флеп. Перед операцією поверхневий шар рогівки знімають механічно (це називається скарифікація), а потім вже на "очищеної" площі працюють лазером. Оскільки клапоть не використовується, то очі після такої процедури дуже вразливі і їм потрібен додатковий захист від зовнішніх подразників: світла, пилу та інших. У цьому випадку пацієнт не зможе відразу піти додому: два-три дні доведеться провести в клініці, поки не відновиться поверхневий шар рогівки.
А чи є обмеження?
Вибір методу залежить не тільки від побажань і фінансових можливостей пацієнта, але і від цілого ряду медичних чинників - рішення необхідно приймати тільки після ретельного офтальмологічного обстеження і консультації з фахівцем. У деяких випадках від операції доводиться відмовлятися зовсім.
"Моя ситуація була досить специфічною - розповідає Олександра, - у мене генетичне захворювання, муковісцидоз. Через те, що легені не дуже добре працюють, я часто кашляю. Лікарі в клініці після обстеження сказали, що" начебто можна робити "- і це "начебто" мене насторожило. Увечері перед корекцією я залізла в інтернет і подивилася відео про те, як саме це робиться. і мені стало страшно: під час операції потрібно лежати нерухомо, і якщо я раптом почну кашляти, то це, можливо, все зіпсує , і я залишуся без очей. Загалом, я вирішила перес траховаться і до сих пір живу з мінус 3,5 і мінус 5,5 ".
В цілому лазерна корекція зору відносно безпечна, якщо виключити деякі протипоказання. Простий і поширений LASIK дозволяє майже відразу повернутися до повсякденних справах, але бувають ситуації, коли потрібно зробити ФРК-операцію. Так, наприклад, якщо рогівка ока досить тонка (в середньому вона має бути близько 550-600 мікрон), лікар може рекомендувати безлоскутную корекцію. Для професій і видів спорту, де існує небезпека механічних пошкоджень очей, також краще підходить ФРК. Але важливо розуміти, що будь-який тип лазерної корекції передбачає зменшення рогівки на 100-130 мікрон, тому необхідно ще раз зважити всі за і проти, якщо ваші показники, скажімо, нижче 500. Сильне витончення рогівки може призвести до появи в ній отворів (перфорації) та інших неприємних наслідків, які доведеться вже лікувати.
Інша серйозна протипоказання для лазерної корекції - прогресуюча короткозорість, тобто погіршення зору на одну діоптрію і більше на рік. В цьому випадку слід почекати, поки "мінус" не зупиниться самостійно, або провести ряд зміцнювальних операцій для стабілізації. Якщо при регулярній перевірці у офтальмолога через кожні півроку-рік ваші показники деякий час не змінюються, а інших протипоказань немає, то можна сміливо робити операцію.
З якого віку роблять корекцію і чи не перешкодить вона в майбутньому?
"Я давно думаю про лазерної корекцію зору, але так і не можу зважитися, - ділиться побоюваннями Настя, - заважає суперечливість думок. Я говорю про операцію вже вісім років, і весь цей час одні лякають тим, що корекцію можна робити в молодості (мені 22 роки) - нібито зір потім знову падає. Інші вважають, що операцію не варто робити, ще не народивши, тому що потім можуть виникнути проблеми при пологах. Коли я говорила з цього приводу з лікарем, вона теж відмахнулася - молода ще ". Насправді, як стверджує Олексій Щекатуров, будь-який повнолітній чоловік може зробити лазерну корекцію, незалежно від свого віку на момент процедури. Зростання очей завершується ще в підлітковому періоді; якщо після операції відбувається погіршення зору - це пов'язано не з віком, а, наприклад, з тим, що до корекції не зупинили прогресуючу короткозорість. Звичайно, як при будь-якої операції, неможливо абсолютно виключити ризик, і навіть досвідчений фахівець не може гарантувати, що після лазерної корекції зору все завжди буде добре. При цьому загальний відсоток ускладнень після операції вкрай низький, і від багатьох з них можна успішно позбутися на етапі реабілітації.
Відсутність дітей теж не привід для занепокоєння. Лазерна корекція, проведена до вагітності, ніяк не позначиться на її перебігу і на здоров'я дитини, та й стан очей після пологів не погіршиться. Набагато серйозніше наявність невиявлених і нескоректована змін очного дна, які можуть проявити себе пізніше. Тому до вагітності слід перевіритися у офтальмолога - як і у інших фахівців - і постаратися поліпшити загальне здоров'я. Операцію не проводять під час вагітності і взагалі рекомендують відкласти до закінчення грудного вигодовування.
Чи можна робити корекцію після 40 років?
"У мене астигматизм, лікар прописав мені окуляри, які я носила близько двох років, - розповідає Аня Є., - від них весь час боліла голова, тягати їх було важко. Я подумала, що лінзи краще і попросила їх у батьків в якості подарунка на Новий рік, але тато запропонував лазерну корекцію. Він сам її робив більше десяти років тому і дуже задоволений. Спочатку я сумнівалася - мене лякає слово "операція". Потім подивилася сайт клініки, почитала відгуки. але найбільше мене переконало відвідування клініки, де мене оглядали понад дві години. Я була впевнена, що там ш ампуют цю корекцію всім - з показаннями і без них, але це не так. Мамі не дозволили робити операцію через вік, сказали, що після сорока вже не можна ".
Лазерна корекція, за словами Олексія Щекатурова, не протипоказане після сорока років і може поліпшити зір навіть при вікових змінах (пресбіопії), хоча ще кілька років тому такої можливості не було. Це, однак, не означає, що очі перестануть старіти; процедура не вбереже від подальшої пресбиопии, і через якийсь час зір може знову погіршитися. Крім того, часто в літньому віці розвивається катаракта та інші захворювання, при яких лазерну корекцію зору не роблять. І все ж головна причина заборони на операцію - це наявність протипоказань, а не певний вік.
Як доглядати за очима після операції
Якщо ви поговорили з фахівцем, зробили все обстеження і зрозуміли, що лазерна корекція вам підходить, залишається тільки не хвилюватися про біль. Операція проводиться під місцевою анестезією, тому максимум, що можна відчути, - деякі незручності. "Був момент, - розповідає Анна Д., - коли ти ненадовго ніби сліпнеш: очі відкриті, але ти нічого не бачиш - це трохи неприємно психологічно. Ще на око ставлять своєрідну присоски, щоб зафіксувати зіницю - відчуття теж так собі".
Реабілітація триває близько двох тижнів. На цей час лікар призначає офтальмологічні антибіотики, протизапальні засоби, щоб зменшити набряк, а також так звані замінники сльози, які можуть знадобитися на якийсь термін і після скасування інших ліків. Поки очі відновлюються, варто відмовитися від відвідування басейну, сауни або лазні. Корекцію можна робити і влітку, коли сонце найбільш активно, але тоді ні в якому разі не можна нехтувати сонцезахисними окулярами, оскільки прямий вплив ультрафіолету після операції набагато небезпечніше. В іншому спосіб життя ніяк не зміниться, і зорове навантаження, якщо ви, наприклад, багато читаєте або працюєте за комп'ютером, не протипоказане.
"Сама операція займає не більше п'яти хвилин, - розповідає Аня Є., - все було швидко і спокійно. Після цього ставлять захисні лінзи (раніше давали смішні пов'язки). На наступний день приїжджаєш, все знімають, і тут починається нове життя. Я їхала в метро і думала: "Навіщо мені зробили нові очі, я ж тепер бачу всі недоліки". Повернулася додому і радісно закинула окуляри на верхню полицю. Зараз пройшло вже більше двох років, я добре бачу. Періодично починаю панікувати, коли болять очі - боюся , що перевірю зір і з'ясується, що воно погіршилося. Але н Насправді це відбувається через сильний напруги, і варто просто менше сидіти менше за комп'ютером і телефоном ".
Лазерна корекція зору може істотно полегшити життя тим, кого змушують страждати окуляри й контактні лінзи. Звичайно, задуматися про неї раціональніше, коли очі бачать дуже погано. Крім іншого, це саме той випадок, коли принципом "сім разів відміряй, один - відріж" потрібно слідувати мало не буквально: неграмотна консультація не тільки зведе нанівець ефект від процедури, але і доставить масу проблем зі здоров'ям. Статистика, однак, показує, що 90% пацієнтів залишаються задоволені результатами лазерної корекції. За словами Олексія Щекатурова, в наш час така операція дозволяє легко, безпечно і, як правило, назавжди позбутися від проблем із зором. Вирішувати, чи потрібна вона особисто вам, доведеться самостійно після консультації з лікарем - хоча пара відгуків від знайомих і рекомендації близьких точно не будуть зайвими.
фотографії: Roman Milert - stock.adobe.com, vvvita - stock.adobe.com
