Я завжди можу кинути: Як утворюється залежність
Залежність може торкнутися будь-якої людини, яким би не був його соціальний статус або достаток - багато знаменитостей відкрито розповідали про свою проблему, наприклад Бен Аффлек або Керрі Фішер. Зловживання наркотиками і алкоголем і безуспішні спроби кинути палити першими приходять на думку, коли ми говоримо про аддикции, хоча приймати вона може найрізноманітнішу форму: хтось одержимий сексом, як Девід Духовни, а хтось - шопінгом, соцмережами або кави. Розбираємося, як формується залежність, чим вона відрізняється від пристрасті і що робити, якщо ситуація зайшла занадто далеко.
Чому залежність - це хвороба
Підрахувати, скільки людей страждає залежністю від чого-небудь, неможливо, тому що навіть під самим цим терміном можуть мати на увазі різні стани. У Міжнародній класифікації хвороб (в поточній десятої версії, тобто МКБ-10), синдром залежності описаний як група явищ, які виникають при неодноразовому використанні речовини і включають сильне бажання прийняти наркотик, відсутність самоконтролю, вживання незважаючи на згубні наслідки, більш високий пріоритет вживання наркотиків перед іншими діями і зобов'язаннями, збільшену толерантність до речовин. Простіше кажучи, людина бачить перед собою лише одну мету і не може думати більше ні про що інше, поки не доб'ється свого, і ця мета - наркотик.
Виходить, що залежність - це стан, коли людина починає фізично потребувати в тому чи іншому речовині. Те, що часто називають "психологічною залежністю", краще сформулювати як "пристрасть" або "аддикция" - ці стани входять в групу розладів звичок і потягів і включають, наприклад, клептоманію або потреба в азартних іграх. Ще буває, що людина, наприклад, п'є алкоголь у надмірних кількостях, хоча справжньою залежності у нього немає - тоді ситуація називається зловживанням або згубним вживанням. Про шопінг, комп'ютерних іграх або постійному використанні смартфона в МКБ ані слова - поки ці пристрасті не включені в списки залежностей або аддикций.
Чим залежність відрізняється від аддикции
Отже, "справжня" залежність - від алкоголю, нікотину або кофеїну - пов'язана з фізичним синдромом відміни. Коли немає доступу до речовини, людині стає погано, а доза цієї речовини полегшує страждання. При пристрасть до сексу, інтернету або їжі синдром відміни тільки психологічний, і в теорії від цього має бути легше. Але, звичайно, залежним від шопінгу чи інтернету все одно, чи входить їх проблема в медичний перелік, тим більше що він може бути розширений - наприклад патологічний потяг до азартних ігор вже визнали хворобою.
Залежність або пристрасть вирішують за людину, що йому робити, а свідомість тільки підкоряється - або відключається зовсім. Тому і виникають історії на кшталт "не пам'ятаю, як тут опинився" і "хотів перевірити пошту, а прокинувся через дві години на фейсбуці". Аддикция відрізняється від будь-якого ритуалу або звички тим, що саме вона диктує правила, підпорядковує і позбавляє вибору. Одні через це втрачають здоров'я, інші гроші, а треті взагалі все, включаючи життя. На що ми готові проміняти свободу? Тільки на задоволення. Хоча від залежності можна позбутися, навіть якщо вона зайшла далеко, це вкрай важко без підтримки. Самостійно воювати з власною нервовою системою - непросте завдання.
Як задоволення формує залежність
Відчуття задоволення нам забезпечує нейромедіатор (біологічно активна речовина) під назвою дофамін. Він відповідає і за передчуття задоволення, солодке відчуття очікування, яке часом сильніше самої події. Звичайно, в організмі одночасно відбуваються мільйони процесів, але якщо дуже спростити, то формування звичок і шаблонів відбувається наступним чином: коли ми чекаємо задоволення і отримуємо його, дофаміну виробляється багато і відбувається так зване позитивне підкріплення - відчуття, що ми все зробили правильно. Якщо ж ми розчаровані, то дофаміну мало, і формується "негативне підкріплення", яке нагадує, як робити не треба. В голові з'являються шаблони і ярлики, і чим частіше ми діємо за однією схемою, тим швидше до неї звикаємо.
Типова ситуація: треба прийняти рішення, чим зайнятися - доробити проект, лягати у ліжко або зависнути в соцмережах. Проект і сон важливіше, але від них дофаміновий джерело не відкриється: заплатять все одно тільки в наступному місяці, недосип відгукнеться головним болем лише вранці, а от інтернет з його дофамином зовсім близько. "Видачею" дофаміну завідує відділ нервової системи, званий середнім мозком. Можна уявити собі, як цей "завгосп" дивиться в книгу обліку, де "сон" і "робота" промарковані червоним, а "інтернет" - зеленим. І середній мозок оголошує: на сон і роботу дофамін не передбачений, приходьте з інтернетом - тоді дам.
Смугасте тіло, ще один важливий відділ мозку - це "зв'язковий". Воно посилає сигнал в префронтальну кору головного мозку, яка працює "контролером", про те, що є шанс отримати дофамін. Кора становить прекрасний образ задоволення і схвалює: треба залізти в інтернет, інакше доведеться страждати. Якщо часто повторювати цей ланцюжок, то рано чи пізно "зв'язковий" перестає запитувати, а просто діє за чинною схемою. Мозок прокладає доріжку, по якій біжать нервові імпульси, і чим вона ширше і надійніше, тим простіше діяти за однією схемою.
Рівне тому тренування, постійні заняття і повторення ефективні: чим більше ми працюємо над одним і тим же, тим легше досягати результату. І тут залежність нічим не відрізняється від будь-якого іншого процесу - з кожним разом піддаватися спокусі простіше. І кожен раз складніше не підкоритися внутрішнього голосу, який обіцяє задоволення: мозок просто йде по протоптаною стежкою, намагаючись отримати дофамін найшвидшим способом.
Пошук задоволення або втеча від проблем
При цьому заробити залежність не так просто: для більшості людей та доза дофаміну, яка виділяється у відповідь на стимул, недостатня, щоб відключити префронтальну кору і перетворити людину на зомбі. До залежності існує схильність - і комусь просто пощастило, якщо стійкість до будь-яких аддикциям дісталася від предків. Крім того, залежно не дасть виникнути, наприклад, стабільна психіка людини, який просто добре вміє контролювати прагнення. Нарешті, є люди, які вчасно помітили, що речовини або дії займають багато місця в житті, і змогли зупинитися або звернутися за допомогою.
Звичайно, розвитку залежності сприяють і зовнішні чинники - ситуації, в яких опиняється людина, або його спосіб життя. Найпростіше проілюструвати це експериментами: в одному з них щурам в клітинах давали необмежений доступ до наркотику, і тварини доводили себе до судом і смерті, постійно приймаючи нові дози. В іншому для тварин спочатку побудували спеціальні клітини з іграшками, гірками, розвагами та іншими щурами. В таких умовах щури вживали наркотики, але у них вистачало занять та інтересів, щоб не доводити себе до передозування.
Люди не щури, а життя складніше експериментів, але певна логіка очевидна: якщо клітина порожня і задоволення чекати не доводиться, то джерело легкого дофаміну притягне до себе, як магніт. Один з головних механізмів, через які формується залежність або пристрасть, - це спроба заглушити тугу, розчарування або сірість за допомогою чогось простого і яскравого, "заїсти стрес" або "запити неприємності". Вже виявлено кореляцію між депресією і інтернет-залежністю; схожим чином співвідносяться посттравматичний розлад і харчова аддикция. Вчені до цих пір не вирішили, що ж для формування залежності важливіше: бажання дістатися до задоволення або спроба сховатися від проблем. Але ясно, що ці процеси пов'язані.
І все-таки в більшості випадків залежність не розвивається, навіть якщо людина час від часу випиває або може на ніч зависнути у комп'ютера. Можна пишатися силою волі або самодисципліною, але насправді ми так і не знаємо, як же ставитися до адикції - як до хвороби, яка закладена в нас генами і раптово виявляє себе, або як до спроби вирішення психологічних проблем. Ясно лише, що залежність - не повністю вибір людини. Мало хто хоче міняти час і сили, не кажучи про здоров'я, на речовини або руйнівні вчинки. У цю гру нас затягує власний мозок, і не завжди вдається зупинитися вчасно.
Що з цим робити
Коли залежність викликана речовинами, які змінюють процеси в головному мозку і викликають синдром відміни, то для лікування потрібні медикаменти, які під контролем лікаря допомагають подолати залежність на фізичному рівні. Обов'язково потрібен фахівець, який покаже, як перебудувати роботу мозку: заново розставити орієнтири і наклеїти ярлики на події, записати нові шаблони дій і розібратися, чому вам не вистачає дофаміну без додаткових стимулів. Для цього існує психотерапія.
Якщо ви помічаєте, що звичка чи ритуал займають в житті все більше місця, можна спробувати просто замінити їх іншими: замість Фейсбук в обідню перерву виходити на прогулянку, а в красиві винні келихи наливати воду. Правда, допомога фахівця все одно може знадобитися, інакше є ризик, що замість однієї залежності розвинеться інша або нова звичка просто завдасть шкоди - всім відомі випадки, коли кидають палити набирали небажаний вага просто тому, що заїдали стрес.
фотографії: shutswis - stock.adobe.com, scottchan - stock.adobe.com, Pavel Chernobrivets - stock.adobe.com
