Тим, хто багато сидить: Як зберегти спину здоровою
Між кістками хребта розташовані міжхребцеві диски - це хрящові структури, які добре амортизують і роблять хребет гнучким. У центрі кожного диска знаходиться м'яке ядро, оточене щільним кільцем з волокнистої - або фіброзної - тканини. При пошкодженні цього кільця ядро може вийти за його межі - це супроводжується болем в спині і називається грижею міжхребцевого диска. Що робити, щоб не допустити розвитку хвороби і як жити з діагнозом, ми з'ясували у експертів: невролога клініки доказової медицини "Світанок" Юрія Єлісєєва, доктора медичних наук, завідувача відділенням спінальної нейрохірургії НМІЦ нейрохірургії імені академіка М.М. Бурденко Миколи Коновалова і сертифікованого тренера FPA Володимира Куксова.
Звідки береться грижа
Грижа диска може з'явитися в шийному або грудному відділах хребта, але найчастіше вона виникає в області попереку - на цей відділ припадає найбільше навантаження. Коли людина лежить або стоїть, тиск на міжхребцеві диски розподіляється рівномірно, а ось в сидячому положенні нерідко доводиться округляти поперек або сильно прогинатися вперед. В результаті в хребті з'являється нехарактерний вигин - і внутрішнє ядро хребця починає тиснути на фіброзне кільце.
Якщо це відбувається занадто часто - наприклад, людина кожен день годинами сидить за комп'ютером або за кермом, - поступово формується грижа диска. Підйом вантажів з непрямою спиною, надлишкова маса тіла або довгі прогулянки на високих підборах можуть дати такий же ефект. Але найчастіше з проблемою стикаються ті, хто мало рухається протягом дня і багато часу проводить сидячи, особливо нога на ногу.
Коли робити МРТ
Невролог Юрій Єлісєєв зазначає, що біль в спині тільки в трьох-п'яти відсотках випадків пов'язана з грижею диска. Іноді неприємні відчуття в цій зоні помилково називають остеохондрозом, коли реальна причина - вікові зміни в міжхребцевих дисках, які є у більшості людей старше сорока років. Але найчастіше неприємні відчуття в спині - це "страждання" м'язів, суглобів або зв'язок, викликані надмірним навантаженням.
За словами лікарів, зазвичай відбувається так: пацієнт скаржиться на біль в попереку на наступний день після довгої монотонної фізичної роботи - на зразок прибирання снігу на ділянці. Дискомфорт може ставати сильнішими при нахилах і поворотах і зменшуватися в спокої. Якщо при огляді лікар не знайде так званих червоних прапорів - даних, що вказують на серйозну патологію, то запропонує консервативну терапію, що включає курс знеболюючих препаратів і вправи лікувальної фізкультури.
Магнітно-резонансну томографію поперекового відділу слід робити не раніше, ніж через чотири-шість тижнів такого лікування, якщо воно не дає результатів. МРТ може передувати звичайна рентгенографія - наприклад, щоб побачити зміщення хребців або перелом. Якщо гострий біль в спині супроводжується втратою чутливості або порушенням рухів в нозі (це називають неврологічним дефіцитом), МРТ призначають, як правило, відразу.
Кому потрібна операція
За словами Юрія Єлісєєва, думка, що чим більше розмір грижі, тим ближче операція, помилково. Лікар зазначає, що велика грижа може зовсім не доставляти дискомфорту, якщо вона не впливає на навколишні її нервові структури. Оперативне лікування може бути ефективним, коли не допомагає консервативна терапія (ліки і вправи) або користь від операції перевищує її ризики - а вони є. Наприклад, потрібно бути готовим до того, що після установки металевої конструкції між хребцями завдання руху і амортизації ляжуть на сусідні хребці і диски, через що вони почнуть швидше зношуватися.
З кожним роком нейрохірургічні методики стають безпечнішими, а для проведення серйозної операції все частіше досить зробити лише кілька невеликих розрізів на шкірі. Проте, оперативне лікування, призначене помилково, чи не позбавить від неприємних симптомів - біль, оніміння та іншого дискомфорту. Микола Коновалов зазначає, що останнім часом лікарі стали рідше призначати операції. Причина - в повторних появи гриж та інших неприємних наслідків; деякі ускладнення після видалення грижі диска призводять до інвалідизації.
Яке навантаження корисна
Лікувальні вправи, комплекс яких повинен бути підібраний лікарем, експерти радять виконувати з перших днів появи дискомфорту в спині, не забуваючи при цьому пити призначені ліки. Спочатку варто виконати вправи під наглядом фахівця, щоб відпрацювати правильну техніку і при необхідності скоригувати комплекс, якщо біль посилюється при якихось рухах.
Таке навантаження допомагає зміцнити м'язи, що підтримують хребет, і відновити рухливість суглобів. А ось спокій в даному випадку, навпаки, не дасть ніяких поліпшень. Коли болю немає, тобто в стадії ремісії, регулярне фізичне навантаження також необхідна, причому підійдуть майже будь-які види активності - плавання, пілатес, йога, заняття в тренажерному залі, - але з деякими обмеженнями. Наприклад, любителям йоги в більшості випадків будуть протипоказані асани з переразгибанием в поперековому відділі.
За словами тренера Володимира Куксова, важлива умова під час будь-якого тренування - не давати додаткової осьового навантаження на хребет, відмовитися від ривкових рухів і роботи з великими вагами, щоб не спровокувати загострення грижі. Займаючись в залі, присідання варто замінити жимом платформи, виси на перекладині - підтягуваннями в гравитрон, а класичну гиперєкстензии - зворотного (коли немає навантаження на поперек і добре задіюються сідниці).
Як розвантажити хребет
Здоров'я спини багато в чому залежить від способу життя. При збалансованому і різноманітному харчуванні маса тіла залишається в нормі, а без зайвої ваги не виникає і підвищеного навантаження на хребет. Дуже важливі і регулярні тренування - фізичне навантаження формує міцний м'язовий корсет. Тим, хто годинами перебуває в офісі, потрібно згадувати про короткі перерви - досить трохи розім'ятися, пройтися по коридору або просто встати і постояти пару хвилин.
Якщо від звички сидіти нога на ногу і сутулитися вже не позбутися за допомогою сили волі, варто зважитися на експеримент: замінити своє офісне крісло на спеціальний стілець-коректор. Від звичайного він відрізняється тим, що при сидінні таз не висунуть уперед, а сідничні горби знаходяться в одній площині з хребтом. На такому стільці неможливо сісти зручніше і розслабитися. Доводиться постійно тримати спину рівною - і вона не затікає.
фотографії:Andrey Bandurenko - stock.adobe.com, Kalim - stock.adobe.com
