Все про клімакс: Що треба знати про нього вже зараз
Коли у вас почалися місячні, Ви напевно вже щось про це явище знали. Навіть на тлі нестачі сексуальної освіти інформацію про менструації можна вважати доступною: дівчаток до неї більш-менш готують. На жаль, про клімакс - періоді, в якому багатьом з нас доведеться провести не один рік і протягом якого в організмі відбудуться помітні зміни - такого не скажеш. Навіть якщо до менопаузи вам ще далеко (середній вік настання - сорок п'ять - п'ятдесят п'ять років), знати про своє тіло і його майбутньому в будь-якому випадку корисно. Інформація про клімакс, до того ж, допоможе краще зрозуміти мам, старших подруг і родичок, які переживають цей досвід зараз. Ми зібрали найважливіші факти і розпитали різних жінок про їх менопаузі.
"Виявилося, що це клімакс"
Якщо культури "підготовки до клімаксу" немає, то як жінки дізнаються про його початку? Хтось звертає увагу на збився цикл, хтось в першу чергу зауважує сильні перепади настрою. Юлія (46 років) розповідає, що пару років тому у неї почалися "зриви": "Я просто різко втрачала здатність контролювати свої емоції. Нічого подібного раніше зі мною не траплялося. За часом ці зриви збігалися з ПМС - але місячні при цьому не йшли ". Спочатку Юлія думала, що місячних немає через стрес і прийому антибіотиків, і в кінці кінців звернулася до гінеколога: "Мене відправили на аналізи, сказали, що наближається менопауза і перехід триватиме півтора року. Прописали гормональний препарат, який допоміг - зриви припинилися ".
Марина (52 роки) говорить, що коли місячні стали йти довше, ніж зазвичай, і супроводжуватися печіння, думка про клімакс навіть не прийшла їй в голову: "Я вирішила, що це, напевно, збій мікрофлори". Лікар Марини теж не сказала ні слова про можливе наближення менопаузи. "Молода гінекологіня припустила, що у нас з новим чоловіком" несумісність в парі ", - розповідає Марина. - А потім в п'ятдесят років у мене трапилася остання менструація - і як відрізало. Виявилося, що це клімакс".
Через нестачу інформації жінки можуть списувати вікові зміни в циклі на стрес або гінекологічні проблеми. При цьому далеко не всі жінки звертаються до лікаря, хтось переживає цей період самостійно
Через нестачу інформації жінки можуть списувати вікові зміни в циклі на стрес або гінекологічні проблеми. Ірина (46 років) дізналася про своє клімаксі недавно: "Останні шість років у мене був порушений цикл, я швидко втомлювалася, мене морозило і кидало в жар. Я погано спала, і у мене падала працездатність. Тільки минулої осені мене відправили на аналізи, і прозвучали слова "ранній клімакс" ". При цьому далеко не всі жінки звертаються до лікаря, хтось переживає цей період самостійно. "Приблизно два роки тому я помітила, що мій перш рівномірний цикл став злітати: тривав вісімнадцять, то п'ятдесят днів. До лікаря я не пішла. З гінекологами у мене сумний досвід:" Народиш - відбудеться Всеукраїнський фестиваль "," Секс шкідливий, але при цьому корисний "і т. д. Не хочеться зіткнутися з хамством", - пояснює свою позицію Лариса (53 роки).
Гінеколог Христина Потрясаева рекомендує все ж не нехтувати відвідинами лікаря: "Менопауза - це нормальний фізіологічний процес, але якщо вам здається, що вона наближається або вже наступила, до гінеколога звернутися треба. Лікар огляне вас і допоможе виключити захворювання. Навіть якщо нічого не турбує, відвідувати гінеколога необхідно щорічно ". Навколо клімаксу багато міфів, а в інтернеті - ще й суперечливої інформації. Як проявляється клімакс, чи варто його боятися і що треба знати про нього вже зараз?
Що таке клімакс
Якщо ви загугли "клімакс", то зустрінете багато термінів, значення яких можуть по-різному трактувати в різних текстах: "менопауза", "пременопауза", "перименопауза", "клімактеричний період". У 1999 році Міжнародна асоціація по менопаузі (International Menopause Society) офіційно затвердила такі визначення: МЕНОПАУЗА - це повне припинення менструації через те, що яєчники більше не активні - в них перестають дозрівати фолікули, яйцеклітини перестають овуліровать. Менопаузу завжди визначають "заднім числом": якщо з моменту останніх місячних пройшло дванадцять місяців - значить, це була саме вона.
Менопаузу, яка відбувається у віці сорока п'яти - п'ятдесяти років називають "природною", у віці до сорока років - "ранній" (з поправкою на те, що ця цифра умовна і може змінюватися в залежності від середнього показника по регіону). Буває і так звана штучна менопауза - припинення місячних через медичного втручання: видалення яєчників, хіміотерапії, опромінення або прийому лікарських препаратів. За один-два роки до природної менопаузи у жінок спостерігаються фізичні, психологічні і гормональні зміни. Такий період фахівці рекомендують називати менопаузальним переходом. Неоднозначно вийшло і зі словом пременопауза. У деяких текстах, в тому числі багатьох російськомовних, його використовують як синонім менопаузального переходу, але фахівці МАМ і ВООЗ радять розділити поняття. В їх рекомендаціях пременопауза - це весь багаторічний період з моменту перших місячних до останніх.
клімакс називають весь період життя з моменту початку менопаузального переходу. Для позначення пов'язаних з клімаксом симптомів фахівці пропонують термін "клімактеричний синдром". Ще в ходу у лікарів термін перименопауза - це набагато більш короткий період "навколо" останніх місячних. Він починається одночасно з клімаксом, але закінчується вже через рік після менопаузи. І наостанок, Менопауза поста - це період, який настає після менопаузи.
Проте така система визначень - не єдина існуюча: позначення, які використовуються різними фахівцями, можуть трохи відрізнятися. Тому коли читаєте текст про клімакс або обговорюєте його з лікарем, переконайтеся, що ваше розуміння термінів збігається.
Що відбувається під час клімаксу
Після сорока - сорока п'яти років яєчники починають виробляти менше естрогену. Місячні поступово стають нерегулярними, можуть йти значно менше або, навпаки, значно довше звичайного. Зміни відбуваються і в естроген-залежних органах: реагує центральна нервова система, знижується тургор шкіри, слизова вагіни стає сухішою, кістки - тендітніші.
Різні жінки переживають клімакс по-різному. Хтось не помічає особливих змін в самопочутті, хтось стикається з інтенсивними фізичними і психологічними наслідками. На те, як жінка відчуває себе в клімаксі, впливають індивідуальні фізіологічні та психологічні особливості, а також зовнішні фактори, в тому числі ставлення до клімаксу в суспільстві.
Незважаючи на те що масова культура являє менопаузу в негативному світлі, багато жінок раді змінам. Комусь подобається, що більше не треба мати справу з місячними і ПМС, хтось радіє можливості займатися сексом без ризику завагітніти
Незважаючи на те що масова культура являє менопаузу в негативному світлі, багато жінок раді змінам. Комусь подобається, що більше не треба мати справу з місячними і ПМС, хтось радіє можливості займатися сексом без ризику завагітніти, хтось, всупереч стереотипам, з настанням клімаксу починає відчувати себе спокійним і врівноваженим.
Лариса (53 роки) задоволена змінами: "Моя психіатр говорила, що мучили мене панічні атаки закінчаться з початком клімаксу. Так і сталося: вже півтора року, як вони пішли і не повертаються. І те, що більше немає місячних, - це дуже зручно , звичайно". Що ще змінюється при вступі в клімакс? До основних симптомів, які пов'язують з гормональними змінами (і які не обов'язково проявляться у вас) відносять ще й так звані припливи, порушення сну, набухання грудей, часті позиви до сечовипускання і перепади настрою.
Що таке припливи
Припливи - це різкі спалахи спека, які можуть супроводжуватися різким потовиділенням, почервонінням шкіри, тремтінням, прискореним серцебиттям. З приливами стикаються більше 75% жінок, що проходять через менопаузу. Одна спалах може тривати від тридцяти секунд до тридцяти хвилин, а траплятися вони можуть як раз в кілька місяців, так і до тридцяти раз в день. Нічні припливи можуть стати причиною порушення сну - ще одного поширеного клімактеричного симптому. Марія (50 років) розповідає, що прокидається ночами "наскрізь мокрою": "Доводиться вставати, переодягатися, міняти постільну білизну".
Лариса (53 роки) впоралася з приливами, почавши приймати гормональні препарати: "Мої припливи виявилися дуже сильними - штук по тридцять на добу, а часом вони відбувалися кожні десять хвилин, і це був просто пекло". Для кого-то поява припливів, навпаки, стає позитивною зміною. Марина (52 роки) радіє, що завдяки припливам "нарешті перестала мерзнути взимку".
Причини, що викликають припливи, поки мало вивчені, але їх пов'язують зі зміною рівня гормонів, що впливає на терморегулірующую функцію гіпоталамуса. Справитися з приливами успішно допомагає гормональна терапія, але зараз активно вивчаються і інші методи. Якщо не впливати на припливи медикаментозно, то, як правило, вони самі припиняються протягом декількох років, хоча відомі і випадки продовження припливів протягом десяти років.
Клімакс і секс
Лібідо під час клімаксу може вести себе по-різному: у когось воно буде згасати, у кого-то, навпаки, бурхливо прокидатися, а у третіх не поміняється зовсім. Нерідко жінки кажуть, що відчувають себе вільніше, тому що можуть більше не боятися небажаної вагітності. Проте лікарі рекомендують використовувати контрацептиви ще пару років після настання менопаузи, так як в цей період ризик завагітніти і раніше зберігається.
"Коли пішли перші прогалини в циклі, перше, на що я звернула увагу: як сильно стала в'янути шкіра і як підвищилося лібідо. Я думала, що клімакс, навпаки, вб'є сексуальне бажання - а воно несподівано сильно зросла", - розповідає Юлія (46 років). У Ірини (46 років) інший досвід: "Коли з'явилися проблеми з оргазмом, спочатку я пояснювала це собі складнощами з новим партнером. Потім поступово пішло лібідо - але в той час я списувала все на стрес, втому і депресію".
Якщо відносини з партнером або партнеркою в період клімаксу змінюються, це не обов'язково вплив гормонів. Зміна емоційного клімату в парі може бути пов'язано з тим, як жінка і її близька людина відчувають себе психологічно
Лікарі кажуть, що регулярне сексуальне життя може полегшити прояви клімаксу. Галина (48 років) розповідає, що коли у неї почалися нові відносини і з'явився регулярний секс - клімактеричні зміни відступили: "Перебої в циклі, скачки тиску і припливи пройшли протягом року. Я є помітний у гінеколога, і вона каже, що це пов'язано з відновленням сексуальної активності ".
Через зниження рівня естрогенів слизова вагіни і вульва часто стають суші і чутливіші, їх легше поранити і простіше занести інфекцію. Тому тим, хто практикує вагинальную пенетрацию або контакт з вульвой, потрібно піклуватися про хороше лубриканти для збереження комфорту і безпеки. Навіть коли вагітність виключена, до питання запобігання слід як і раніше ставитися відповідально, слідувати спеціальним рекомендаціям по інтимної гігієни і вчасно звертатися до лікаря, якщо щось турбує. Якщо відносини з партнером або партнеркою в період клімаксу змінюються, це не обов'язково вплив гормонів. Зміна емоційного клімату в парі може бути пов'язано з тим, як жінка і її близька людина відчувають себе психологічно.
психологічні зміни
"У психологічному плані мені стало важче взагалі все. Те, що я раніше робила" однією лівою ", раптом виявилося непідйомним, - каже Ірина (46 років). - Зараз я думаю, що це хороший захисний механізм, яким взагалі-то варто сказати спасибі. Але спочатку, коли я раптово виявила, що більше просто не можу себе ні умовити, ні змусити, ні пришпорити - переживала це дуже важко. Як зрада ". Лариса (53 роки) згадує, що на початку клімаксу "вередувала, різко ставала плаксивою і образливою", і порівнює початок клімаксу з тривалим ПМС.
До психологічних симптомів клімаксу в різний час відносили схильність до депресивних станів, тривожність, дратівливість, апатію, спалахи гніву. Незважаючи на те що гормони можуть впливати на емоційний стан, зараз вчені схильні ширше дивитися на причини психологічних змін у жінок клімактеричного віку. У період клімаксу жінка дійсно може переживати стрес, але не завжди він виявляється наслідком гормональних коливань. Нерідко для жінок вік клімаксу збігається з сепарацією дорослих дітей, завершенням кар'єри, розлученням або початком нових відносин, необхідністю доглядати за літніми батьками. Також самовідчуття жінки залежить від того, як ставляться до менопаузи в її культурі. У суспільстві, який розглядає менопаузу як "захворювання", жінки сприймають її негативніше, ніж там, де в клімаксі бачать природний процес, властивий віком.
З тим, що різні жінки переживають клімакс по-різному, згодна психолог Софія Шапотайло: "Хтось оживає і бадьориться, хтось може сприймати менопаузу як втрату. Добре, щоб поруч в цей момент були близькі люди, готові бути уважними до переживань жінки, які не знецінювати. Важливо знати, що перепади настрою в цей період абсолютно нормальні. Можливо, жінці зараз потрібно допомогти знайти точки опори, побудувати плани на майбутнє. Особливої уваги потребує стан апатії, що триває довго. Або поведінку, різко не характерно для че Овеков. Тут може знадобитися підтримка фахівця - психолога або лікаря ".
"Цей страшний клімакс"
У нашій культурі жінку в клімаксі часто представляють дратівливою, нервової, що хворіє, підкреслено непривабливою і "незадоволеною". Не дивно, що живуть в оточенні таких стереотипів жінки можуть боятися "старіти" - тим паче, що суспільство постійно вимагає від них відповідати певним стандартам краси, бути життєрадісними і задоволеними. Додаток віку подається як проблема, що робить жінку "не відповідає соціальним нормам".
На жаль, і в медичних кабінетах жінки не завжди отримують достатньо уваги. Феміністські дослідниці відзначають, що за усталеною лікарській практиці скарги жінок на фізичне і психологічне здоров'я в період клімаксу часто списують на "гормональні коливання", ігноруючи зовнішні причини. Такий підхід підтримує стигматизацію клімаксу і "звичку" проблематізіровать жіночий вік.
Соціальна стигма і стереотипи нерідко тиснуть настільки, що жінки вважають за краще приховувати психологічні та емоційні аспекти менопаузи як "сороміцькі", боячись осуду і насмішок
Сучасні вчені все частіше говорять про необхідність більш дбайливого й уважного ставлення до менопаузи і закликають не списувати все на "жіночі гормональні особливості". Наприклад, клімакс вже не вважають причиною серцево-судинних захворювань, як було раніше. Так, багато жінок мають підвищений ризик серцево-судинних захворювань після менопаузи - але причина швидше за віком, як і у чоловіків. Також не знайшла достатнього підтвердження зв'язок між клімаксом і проблемами з пам'яттю. При цьому соціальна стигма і стереотипи про жінок в клімаксі нерідко тиснуть настільки, що жінки вважають за краще приховувати психологічні та емоційні аспекти менопаузи як "сороміцькі", боячись осуду і насмішок. До того ж "культ материнства" може впливати настільки сильно, що навіть ті, хто більше не планували заводити дітей, все одно можуть переживати через втрату фертильності.
Клімакс як звільнення
Дослідження, проведене з 304 жінками, показало, що 42,2% учасниць відчули полегшення з настанням менопаузи. Тільки 2,7% повідомили про почуття жалю, а 19,6% сказали, що відчувають змішані почуття. В іншому дослідженні, де брало участь 505 жінок від 35 до 55 років, 74,9% респонденток сказали, що чекають не дочекаються, коли місячні припиняться, 12% передчувають закінчення ПМС, 11,1% хочуть більше не залежати від контрацепції, а 3, 5% жінок розраховують з настанням менопаузи "стати мудрішими".
Дослідниця Назлі Фенерчіоглу також зазначає, що більшість опитаних нею жінок не вважають свій досвід в клімаксі схожим на образ, який транслюють в мас-медіа. Цікаво, що якщо в західній культурі клімакс часто підноситься як недолік і погіршення становища жінки, для жінок азіатських культур клімакс нерідко означає звільнення і придбання нового статусу і поваги. Наприклад, жінки японського походження вкрай рідко стикаються з приливами під час клімаксу, і вчені вважають, що у цього можуть бути не тільки біологічні, але і культурні причини. По их предположению, японки меньше подвергаются стрессу во время климакса, поскольку отношение к менопаузе в японской культуре традиционно было позитивным.
Ирина рассказывает, что климактерические изменения сначала приводили её в отчаяние но в итоге помогли принять, что "силы не безграничны", и обратить внимание на саму себя
Кажется логичным и человечным не считать климакс "болезнью", требующей лечения, а увидеть в нём нормальный для женского организма физиологический процесс, просто требующий своих способов заботы - как месячные, как пубертат, как беременность. Ірина (46 років) розповідає, що клімактеричні зміни спочатку приводили її в розпач але в підсумку допомогли прийняти, що "сили не безмежні", і звернути увагу на саму себе: "Довелося зняти корони рятівниці і переможниці. Усвідомити, що в першу чергу я у відповіді за себе, своє здоров'я і душевний стан, а не за чиєсь ще благополуччя, настрій і ставлення до мене. Виявилося, що мені належить заново зрозуміти про себе базові речі: чого я хочу, чого не хочу, що повинна і чого не повинна, як мені про себе піклуватися, як визначати пріор Итет і розподіляти сили ".
Марина (52 роки) вважає, що клімакс допоміг їй стати м'якше і поблажливіше до себе: "Я не шкодую, що більше не можу народити. Я не шкодую, що не можу бути юною і несміливо. Може бути, мені не подобаються мої фото. перехоплює подих, коли через роки бачу улюблену подругу - всю сиву. Банально, але це життя. Близькі не особливо знають про мій клімакс. Вони мають справу зі мною цілком: світоглядом, характером і бекграундом. У відносинах з ними все як і раніше ".
Чим пізніше - тим краще?
Коли настане саме ваш клімакс, наука достеменно відповісти не може. Вчені говорять про можливий вплив спадкового чинника: в принципі, можна запитати маму і бабусь, коли трапилася менопауза у них. Також є дані, що вказують, що момент приходу клімаксу може залежати від національності, індексу маси тіла, відносин з алкоголем, перенесених захворювань, кількості пологів. Чимало інформації і про те, що куріння наближає менопаузу. Чи погано це? Вчені феміністських поглядів стверджують, що не обов'язково: клімакс настає - і це природно. Інша справа, якщо ви не хочете мати справу з будь-яким з його наслідків.
Що робити, якщо з якоїсь причини вам хочеться відсунути менопаузу? Однозначної відповіді на це питання поки немає, але дослідники традиційно пропонують обмежити вживання алкоголю і тютюну, включати в раціон риб'ячий жир і бобові. З фізичними навантаженнями все неоднозначно: важкі менопаузу швидше наблизять, легкі, навпаки, допоможуть відстрочити. Схожі загальні рекомендації діють і для тих, хто хоче полегшити симптоми вже настав клімаксу. "Є відсоток жінок, у яких просто закінчуються менструації і більше майже нічого не змінюється. Їм я рекомендую препарати кальцію з вітаміном D, використання лубрикантів при вагінальному сексі і фізичну активність - це необхідний мінімум для всіх", - коментує гінеколог Христина Потрясаева.
Клімакс і терапія
Окрема і велика тема - використання гормонозаместительной терапії, максимально ефективної корекції симптомів менопаузи. Гормональні препарати добре допомагають при перепадах настрою, припливи, сухості вагінальної слизової і т. Д. Проте гормональна терапія при менопаузі підвищує ризик розвитку онкологічних і серцево-судинних захворювань, тому вчені рекомендують підходити до її використання свідомо.
У науковому співтоваристві до гормонозаместительной терапії відносяться по-різному. На думку одних вчених, переваги від гормональної підтримки часто переважують ризики - головне, щоб кваліфікований лікар підібрав відповідний вам препарат і дозування. Інші вважають, що вдаватися до прийому "гормонів" варто тільки в особливих випадках і призначення гормональної терапії для жінок в клімаксі не повинно бути масовою практикою тільки заради відповідності певним параметрам умовної "молодості".
Гормональна терапія при менопаузі підвищує ризик розвитку онкологічних і серцево-судинних захворювань, тому вчені рекомендують підходити до її використання свідомо
В результаті довгої історії досліджень сьогодні більшість вчених поділяють позицію Північноамериканської асоціації по менопаузі. Фахівці рекомендують використовувати невеликі дози, обмежити період прийому і пам'ятати, що гормональна терапія при клімаксі потрібна не всім. Проте для деяких жінок гормональні препарати, очевидно, найкраща допомога. "Зі мною відбувалося щось жахливе: стали руйнуватися зуби, деформуватися суглоби, почався артрит, тріскалася шкіра, випадало волосся. Морально я була просто в жахливому стані, це було схоже на дуже сильний ПМС, тільки постійний", - розповідає Олена (49 років), якій вдалося налагодити свій стан завдяки гормонозаместительной терапії.
Гінеколог Христина Потрясаева радить не боятися сучасних препаратів з мікродозіровкамі, але зазначає, що призначити їх може тільки лікар і тільки після повноцінного обстеження. Ефективність інших методів зняття неприємних клімактеричних симптомів поки або не доведена, або вони не дають порівнянного ефекту. Але наука постійно шукає нові можливості, і ті, хто буде вступати в клімакс років через двадцять-тридцять, ймовірно, будуть робити це в зовсім інших медичних і етичних реаліях.
фотографії: cgterminal - stock.adobe.com, cgterminal - stock.adobe.com
