Харчова непереносимість: Кому не потрібні глютен і лактоза
Підвищена стомлюваність, свербіж шкіри, здуття і біль в животі після їжі - в надії, що "саме пройде", неприємним симптомам можна не надавати значення роками. Чому організм приймає не всяку корисну їжу, розбираємося разом з лікарями: експертом Центру молекулярної діагностики (CMD) Центрального НДІ епідеміології Росспоживнагляду Мариною Вершиніної, кандидатом медичних наук, лікарем-психотерапевтом, автором методики корекції харчової поведінки і зниження ваги Михайлом Гавриловим і алергологом-імунологом клініки "Медицина" Катериною Коротєєвої.
Чим погано переносять відрізняється від алергії
Симптоми алергії і харчової непереносимості зазвичай дуже схожі - свербіж шкіри і слизових, висип, дискомфорт у животі, порушення стільця, - але механізми у них різні. Алергічна реакція на продукт - це імунна відповідь організму на подразник; при цьому імунна система сприймає білки їжі як чужорідні і виробляє захисні антитіла - імуноглобуліни Е (IgE). Останні провокують алергічну реакцію - найчастіше на похідні молока, яйця, рибу і морепродукти, пшеничний білок, горіхи або сою. Як тільки контакт з алергеном припиняється, імунна система заспокоюється - і симптоми алергії сходять нанівець.
У випадку з харчовою непереносимістю (її ще називають "псевдоаллергией") гіперреакції імунної системи не відбувається. Іноді кажуть, що це стан пов'язаний з виробленням імуноглобулінів типу G (IgG), але Марина Вершиніна зазначає, що на відміну від IgE, маркерів алергії, антитіла класу G - результат нормальної реакції імунної системи, тобто показник того, що організм познайомився з тим або іншим харчовим продуктом і не збирається на нього реагувати. Лікар підкреслює, що лабораторні аналізи на визначення IgG обходяться недешево, але саме по собі виявлення таких антитіл не дозволяє робити висновків до чутливості до якихось продуктів.
Якщо для появи симптомів алергії досить невеликої кількості або навіть одного запаху алергену, то з харчовою непереносимістю все складніше. У разі псевдоаллергии реакція організму часто відстрочена (іноді на кілька днів), а прояви змащені. Наприклад, біль в животі може супроводжуватися втомою або закладенням у носі - все це легко списати на перевтому або застуду. При цьому, за словами лікаря Михайла Гаврилова, у дорослих харчова нестерпність зустрічається набагато частіше, ніж алергія на продукти. У групі ризику ті, у кого є проблеми з обміном речовин або захворювання шлунково-кишкового тракту, а також курці і люди, які мало рухаються.
Звідки береться псевдоаллергия
За словами Марини Вершиніної, окремої хвороби "харчова нестерпність" взагалі не існує - але є чимало захворювань і станів, на тлі яких може з'явитися непереносимість тих чи інших речовин в їжі. Це може бути пов'язано з неполадками у виробленні ферментів, переварює той чи інший компонент (наприклад, при нестачі ферменту лактази організм не переробляє лактозу, молочний цукор). Причинами можуть бути і запалення слизової оболонки кишечника при інфекціях, і аутоімунні процеси, і токсичну дію якихось продуктів або ліків. Підвищена чутливість до хімічних харчових добавок - консервантів, барвників, емульгаторів - теж не рідкість.
Найчастіше збій відбувається через те, що певні ферменти виробляються недостатньо. Зазвичай у дітей це пов'язано з незрілістю шлунково-кишкового тракту, а у дорослих - наприклад, із запаленням підшлункової залози. Непереносимість лактози, як правило, з'являється вже у дорослих і вважається нормальним віковим процесом. Незбиране молоко - основа харчування в ранньому віці, але з часом вироблення ферменту, що розщеплює молочний цукор, знижується. За словами Михайла Гаврилова, майже третина людей старше двадцяти п'яти років відзначають погіршення стану після склянки незбираного молока, хоча раніше подібної проблеми у них не було. Непереносимість фруктози розвивається через порушення всмоктування - при цьому ламається робота так званих переносників фруктози, тобто молекул, що відповідають за проходження речовини через стінку кишечника. Її симптоми - нудота, блювота, метеоризм, діарея - нагадують отруєння.
як лікуватися
За словами алерголога-імунолога Катерини Коротєєвої, виявити і вилікувати харчову непереносимість - завдання не з легких: достовірних клінічних та лабораторних критеріїв псевдоаллергии поки не існує. Тому при діагностиці лікарі користуються методом виключення, насамперед відкидаючи алергію на продукти і целіакію (непереносимість глютену, в основі якої - генетичні та аутоімунні фактори). Підтвердити непереносимість лактози або фруктози може допомогти аналіз калу і дихальний водневий тест - він виявляє порушення розщеплення і всмоктування вуглеводів, які нерідко і ведуть до здуття живота і діареї; але і в цьому випадку діагноз буде лише попередніми.
Лікар порадить вести харчовий щоденник, зазначаючи в ньому продукти, які ви з'їдаєте за день, і самопочуття після сніданку, обіду і вечері. Наступний крок - елімінаційна (тобто заснована на виключенні продуктів) дієта. Спеціаліст прибирає з раціону один "підозрілий" компонент; якщо через шість тижнів дієти стан поліпшується, значить, заборонена їжа - винуватець поганого самопочуття. Після цього такий продукт можна ввести в раціон, але невеликими порціями і з усвідомленням наслідків. Якщо ж поліпшень так і немає, значить, потрібно пробувати інший варіант.
Що робити, щоб захиститися
Кращою профілактикою харчової непереносимості експерти вважають збалансоване харчування. Овочі, фрукти, горіхи, різні злаки, багато сортів риби і м'яса - чим різноманітніші раціон, тим краще. Бажано також не захоплюватися готовими магазинними продуктами і вчасно вирішувати проблеми з шлунком і кишечником, якщо вони виникають.
Кому допоможуть популярні дієти
Безглютенових продуктів стає все більше - і хоча маркетологи активно переконують в їх користь, лікарі впевнені: ця користь потрібна далеко не всім. Безглютенової дієту призначають при щодо рідкісному аутоімунному захворюванні - целіакії, і це серйозне обмеження. За словами Марини Вершиніної, дотримуватися безглютенової дієту для профілактики - все одно що заздалегідь встати на милиці через острах зламати ногу. Для початку важливо підтвердити діагноз (обстеження включає біопсію тонкої кишки) і отримати від лікаря відповідні рекомендації. Інша популярна дієта - харчування по групі крові - і зовсім небезпечна: у неї немає доказової бази, а значить, і результат може не порадувати.
фотографії:makistock - stock.adobe.com (1, 2)
