Питання експерту: Чи правда, що добавки з омега-3 не приносять користі
ольга Лукинський
ВІДПОВІДІ НА БІЛЬШІСТЬ хвилює нас ми звикли шукати онлайн. У новій серії матеріалів задаємо саме такі питання: актуальні, несподівані або поширені - професіоналам в самих різних сферах.
Здається, все вже засвоїли, що вітамінні добавки просто так пити не потрібно - вони корисні тільки для поповнення вже наявного дефіциту. Але залишаються виключення: вітамін D потрібен майже всім, а у великої кількості жінок є дефіцит заліза. В користь омега-3 і омега-6 жирних кислот для серця до недавнього часу не було сумнівів, але в цьому році з'явилося спростування - виявилося, що добавки з цими речовинами насправді не покращують здоров'я серця і судин. Ми попросили експерта розповісти, чи потрібні все-таки омега-кислоти і з яких джерел вони повинні надходити в організм.
Євдокія Цвєткова
лікар-ендокринолог
Всі знають, що жири бувають різними, і для серця корисні саме жири, багаті ненасиченими жирними кислотами. Взагалі, молекули жиру за формою нагадують медуз або пуголовків: "голова" - це гліцерин, а "хвостик" - жирні кислоти. Молекули жирних кислот не однакові і відрізняються один від одного по хімічним зв'язкам між атомами. Ці зв'язки можуть бути одинарними або подвійними. Жирні кислоти називаються ненасиченими, якщо в них є подвійні зв'язку, і насиченими, якщо їх немає. Залежно від того, в якій точці ланцюга знаходиться подвійний зв'язок, жирної кислоти присвоюється спеціальне найменування. Так, "омега-3" означає, що вона знаходиться після третього атома вуглецю з кінця "хвостика" жирної кислоти.
У 2015 році в Гарвардському університеті провели дослідження, яке показало, що заміна насичених жирів в раціоні ненасиченими сприятлива для здоров'я серця. Саме жирні кислоти омега-3 і омега-6 - важливий компонент середземноморської дієти, схваленої ВООЗ системи харчування. Нагадаємо, що вона має на увазі не менше трьох порцій риби і морепродуктів в тиждень і регулярне вживання оливкової олії.
Основні джерела жирних кислот омега-6 (і в меншій мірі омега-3) - це насіння і рослинні масла. Насіння льону, волоські горіхи і Чіа, як і зелені листові овочі, містять омега-3, але найзначніші джерела цих жирних кислот - жирна риба та інші морепродукти (особливо риба, яка виросла в диких умовах, а не на фермі). Жирними кислотами омега-3 багаті печінка тріски і масло з морських водоростей, а зараз з'явилися і інші продукти, збагачені омега-3 (наприклад, яйця або паста).
Ефективність середземноморської дієти була продемонстрована не раз: вона знижує смертність від серцево-судинних захворювань і смертність в цілому, а ще зменшує ризик геморагічного інсульту. У спробах зрозуміти, чому це відбувається, вчені зрозуміли, що ненасичені жирні кислоти відіграють важливу роль - і, природно, задумалися про те, що може бути корисно приймати ці самі омега-кислоти в капсулах.
Всім як і раніше рекомендується дієта, багата ненасиченими жирними кислотами, а ось добавки з омега-3 жирними кислотами виявилися неефективними
Спочатку клінічні експерименти це підтверджували: у багатьох з них було показано, що добавки з риб'ячим жиром знижують захворюваність і прогресування атеросклерозу, інфаркту міокарда, серцевої недостатності, інсульту і аритмії. Однозначну механізм того, як діє риб'ячий жир, не ясний - це може бути поєднання протизапальних, антиаритмічних та багатьох інших ефектів, в тому числі зниження кількості інших жирових молекул (тригліцеридів) та зміна властивостей мембран клітин. У міжнародних клінічних рекомендаціях дорослим радили з'їдати одну-дві порції жирної риби в тиждень або щодня приймати риб'ячий жир (близько 1 грама омега-3 жирних кислот в день).
Але в 2018 році були опубліковані результати великомасштабних досліджень, і вони виявилися несподіваними: добавки з омега-3 жирними кислотами не покращує показники смертності і серцево-судинних результатів. Був проведений метааналіз 79 досліджень більш ніж у 112 тисяч осіб - і виявилося, що прийом омега-3 у вигляді добавок не знижував смертність (ні загальну, ні серцево-судинну).
При цьому збільшення частки омега-3 жирних кислот в раціоні все-таки чинило слабкий позитивний ефект, знижуючи частоту аритмії, інфарктів міокарда та коронарної смерті. Але цей ефект не поширювався на людей з важливими факторами ризику - наприклад, уже перенесли інфаркт міокарда. У них збільшення вмісту омега-3 в їжі не допомагало знизити ризик повторного інфаркту міокарда або інсульту.
Виходить, що в ранніх епідеміологічних і наглядових дослідженнях відзначалася користь добавок з омега-3 для серця, але в останніх дослідженнях це було спростовано. Різниця в результатах може бути пов'язана, наприклад, з тим, що сьогодні є ефективне лікування (і медикаментозне, і хірургічне), в порівнянні з яким користь омега-кислот при вже наявних хворобах серця стає дуже слабкою.
Отже, якщо ґрунтуватися на поточних даних, всім як і раніше рекомендується дієта, багата ненасиченими жирними кислотами, в тому числі жирною рибою і оливковою олією, а ось добавки з омега-3 жирними кислотами виявилися неефективними. Людям з високими серцево-судинними ризиками (після інфаркту міокарда, з цукровим діабетом, з порушеннями в ліпідному профілі крові або регулярним підвищенням артеріального тиску більш 140/80 мм рт.ст.) потрібно задуматися про лікуванні і обговорити його з лікарем.
фотографії: AlexBr - stock.adobe.com, nmelnychuk - stock.adobe.com