"Коли народжувати збираєтеся?": Як сексизм заважає побудувати кар'єру в медицині

У медицині з сексизмом часто стикаються не тільки пацієнтки, але і жінки-лікарі - і для тих, хто не залучений в цю сферу, це може звучати несподівано, адже більшість медичних працівників - саме жінки. Розбираємося, хто ділить лікарські спеціальності на "жіночі" і "чоловічі", скільки лікарів і медсестер стикається з харассмент і що можна з цим зробити.

текст: Євдокія Цвєткова, лікар-ендокринолог

"Безсоромні безстатеві створення"

У давнину догляд за хворими і багато побутових лікувальні маніпуляції були жіночою прерогативою - але як тільки почалося становлення медицини як професії, чоловіки оголосили на неї монополію. З часів античності до навчання мистецтву лікування допускалися тільки чоловіки. Імена жінок, що стали винятками - Меріт-Птах, Аспазія, Тротула, - можна перерахувати по пальцях, і відомі вони виключно як гінекологи. Якщо їх наукові інтереси і зачіпали щось крім допомоги при пологах, історія не зберегла цих даних. До кінця XIX століття у жінок не було можливості отримати вищу медичну освіту і претендувати на щось більше, ніж посада сестри милосердя або повитухи. Знання з акушерства та догляду за хворими жінки передавали один одному в релігійних громадах.

Порушувати традицію започаткували відносно недавно - пару сотень років тому, і не завжди відкрито. Так, уроджена Маргарет Енн Балклі прожила довге життя, закінчила Единбурзький університет та практикувала як військовий хірург під ім'ям Джеймс Беррі. Прихована жінкою таємниця була розкрита тільки після її смерті. Під своїм справжнім ім'ям першої отримала медичний диплом про вищу освіту Елізабет Блекуелл в 1849 році. Ректор Женевського коледжу віддав рішення про її вступі до університету на відкуп студентам, з умовою, що якщо хоч один із ста п'ятдесяти чоловік проголосує проти, жінка прийнята не буде - і все проголосували за.

У 1850 році був заснований перший в світі жіночий медичний коледж, Бостонський. Його засновник Семюель Грегорі вважав породіллі занадто простим для чоловіків-докторів справою і створив жіночий коледж, щоб позбавити чоловіків від цього заняття. Правда, програма навчального закладу не передбачала повноцінної кваліфікації і допуску студенток до клінічної практики - а без неї повноцінного медичного освіти не отримати; коледж був незабаром розформований. Впало прапор підхопив Пенсільванський жіночий медичний коледж, куди стали приїжджати жінки з усього світу. Газети XIX століття відгукувалися про жінок, які отримують медичну освіту, як про "безстатевих безсоромних створіння, одним своєю появою ганьблять благородне звання леді", але процес було вже не зупинити.

У 2019 експерти порівняли особливості гендерної дискримінації в 187 країнах за минулі десять років, і в загальному рейтингу Росія зайняла 121-е місце

Першою російською жінкою-лікарем стала Надія Прокопівна Суслова. Через урядову заборону на відвідування жінками лекцій навіть в якості вольнослушательніц вона виїхала з Росії і поступила на медичний факультет Цюріхського університету. Через рік після закінчення університету Надія повернулася на батьківщину працювати акушером-гінекологом. Варвара Андріївна Кашеварова-Руднєва стала першою жінкою, яка отримала вищу медичну освіту в Росії, а не за кордоном, в 1863 році. Вона ж в 1876 році стала першою в країні жінкою, котра захистила дисертацію. Правда, до практики вона допущена так і не була і лише допомагала чоловікові-лікаря в його роботі. Після смерті чоловіка Варвару Андріївну піддали публічної цькуванні - газети видавали знущальні карикатури і випускали злісні статті, після чого вона переїхала зі столиці і до кінця життя працювала сільським лікарем.

У нашій країні перші жіночі лікарські курси ( "Особливий жіночий курс для освіти вчених акушерок") відкрилися в 1872 році в Санкт-Петербурзі, а в 1897 році був створений перший Петербурзький жіночий медичний інститут. У 1917 році після зміни влади змінилася і система підготовки медичних кадрів - і тільки тоді жінки стали звичайним явищем в стінах медичних вузів.

Звичайно, це не стало кінцем гендерної дискримінації в трудовій сфері (в тому числі в медицині), яка існує до цього дня. У 2019 експерти порівняли особливості гендерної дискримінації в 187 країнах за минулі десять років, і в загальному рейтингу Росія зайняла 121-е місце. Рейтинг складався з урахуванням тридцяти п'яти критеріїв в різних сферах: праці, майна і сімейного права. Гендерна нерівність виявили в чверті досліджених країн. Середній глобальний рейтинг склав 74,71 з 100 максимальних балів. Росія отримала в рейтингу 73,13 бала і сусідить з Марокко і Угандою. На думку Світового банку, проблеми пов'язані з оплатою праці і початком кар'єри.

"Хірургія не для дівчаток"

Вже під час навчання в медвузі на студенток чинять тиск в питаннях майбутнього фаху. "Хірургія не для дівчаток", "Як ви заведете сім'ю з ненормованим графіком?", "Вагітна жінка повинна дивитися тільки на прекрасне - який судмедексперт ?!", "Дівчаткам треба вчитися на педіатрів, щоб потім лікувати своїх дітей" - всі ці фрази багато хто не раз чули за час навчання. За словами лікаря-ендокринолога Анни С. (імена героїнь змінені на їх прохання. - Прим. ред.), Яка хотіла стати оперують гінекологом і активно відвідувала гуртки по топографічної анатомії, під тиском викладачів вона вибрала іншу - більш "жіночу" спеціалізацію. Є й ті, кому вдається ігнорувати образи, хоча це і непросто. Своїм досвідом поділилася хірург-колопроктології Євгена Т .: лікар розповідає, як на чергуваннях в хірургічному відділенні і інтернатурі по загальній хірургії вона постійно піддавалася мізогінії висловлювань і жартів в дусі "Як ти будеш стояти біля столу [операційного], побережи свої ноги - на них ж ніхто дивитися не захоче "," Місце жінки за кухонним столом, а не хірургічним "і тому подібним.

На жаль, в уявленні багатьох, в тому числі лікарів, спеціальності діляться на "жіночі" і "чоловічі". За результатами соціологічного дослідження Марини Ковальової під час написання дисертації "Гендерний статус жінки в сучасній медицині" з'ясувалося, що жінки-лікарі відчувають більше труднощів в оволодінні професією, ніж чоловіки. Причини цього бачать як в полифункциональности "жіночої" соціальної ролі (неоплачувану домашню працю), так і в існуючих в суспільстві забобони. На 2017 рік жінки становили лише 19,2% хірургів в США.

Крім можливих труднощів у навчанні, жінки-лікарі в Росії часто стикаються з відмовою в працевлаштуванні через наявність дітей або ймовірності їх появи. Конкретні дані тут не привести: статистики, на жаль, не ведеться. Але найчастіше при співбесіді на роботу другим питанням після "Який інститут закінчила?" стає "Коли плануєш народжувати?". За словами лікаря Олександри К., у неї навіть була ситуація, коли їй відмовили у працевлаштуванні, аргументувавши це тим, що вона - молода жінка, - звичайно ж, планує найближчим часом обзаводитися чоловіком і дітьми, а значить: "Ну навіщо ви нам ? "

Скляна стеля

У 1991 році конгрес США встановив, що, незважаючи на зростання кількості працівниць, вони як і раніше недопредставлені на керівних посадах. Комісія, що вивчало це явище, в звіті від 1995 цього року підтвердила штучність зведених бар'єрів, що не дають жінкам досягати керівних посад. Ці бар'єри включають соціальні (пов'язані з гендерними забобонами і стереотипами), управлінські (пов'язані з недостатнім послідовним урядовим контролем за дотриманням прав громадянок країни), внутрішні і структурні (обумовлені кадровою політикою установи). Комісія також встановила, що навіть у жінок, що займають керівні посади, оплата була нижче, ніж у їхніх колег-чоловіків. Крім того, висновки комісії показали, що керівні посади жінок в основному були представлені в областях управління кадрами і бухгалтерії (в Росії в 2018 році ситуація в точності така ж).

Розрив в розмірі заробітної плати чоловіків і жінок, за даними на 1983-2000 роки, в США становив 21%. Згідно з даними Міністерства праці за 2018 рік, зарплата жінок в світі в середньому на 16-22% нижче чоловічий. У Росії цей показник становить 28%. Правда, за останні роки розрив скоротився - у 2001 році чоловіки отримували в середньому на 37% більше жінок. Віце-прем'єр Ольга Голодець на відкритті форуму "Роль жінок в розвитку промислових регіонів" заявила, що середня заробітна плата жінок в Росії складає 70% від зарплати чоловіків. Голодець намагалася пояснити нерівність тим, що "жінки не досягають такого ж рівня освіти і кар'єрного зростання, як чоловіки".

Що стосується медичної сфери, то рівень освіти у працівників однаковий - і різниця в зарплаті може бути обумовлена ​​гендерною дискримінацією на робочому місці або дискримінацією щодо того, яку спеціальність чи посаду можуть обійняти жінки. Результати досліджень також показують, що працюючі матері стикаються з додатковим розривом в оплаті праці в порівнянні з жінками, у яких немає дітей (близько 7%).

Хоча жінки становлять майже 78% трудових ресурсів охорони здоров'я, у вищому і виконавчому керівництві зберігається гендерний розрив

За даними Американського коледжу керівників охорони здоров'я (ACHE) за 1995 рік, хоча жінки складають майже 78% трудових ресурсів охорони здоров'я, у вищому і виконавчому керівництві зберігається значний гендерний розрив (в керівництві охорони здоров'я 11% жінок в порівнянні з 25% чоловіків, в загальному управлінні 46 % і 62% відповідно). Причому жінки-керівники, як правило, представлені в спеціалізованих областях, таких як сестринська обслуговування, планування, маркетинг і контроль якості, які не належать до звичайних кар'єрним шляхах на керівні посади. ACHE також повідомляє про різницю в зарплаті чоловіків і жінок на керівних посадах. При однаковому рівні освіти і досвіду роботи у 2000 році розрив в середніх річних зарплат жінок і чоловіків становив 19%.

В подальшому звіті ACHE в 2006 році відзначалося переміщення жінок у вищі ешелони управління лікарнями (44% жінок і 57% чоловіків). Але розрив у заробітній платі продовжував існувати, і жінки в цілому заробляли на 18% менше.

епідемія харассмента

З труднощами роботи в чоловічому колективі стикаються не тільки представниці традиційно "чоловічих" спеціальностей. Мізогінії жарти серед колег і керівництва, за словами медичних експерток, часте явище. Як показують соціологічні дослідження, для формування атмосфери важливий загальний настрій колективу та керівника. Так, при вливанні в соціальну групу, де подібна поведінка вважається прийнятним, навіть ті, хто не був схильний до сексизму, сприймали місцеву норму терпимості до дискримінації. Особливо сумні отримані дані про те, що сексистські жарти сприяють формуванню забобонів і прийняття стереотипів у жінок, які працюють в колективі.

Сексизм з боку пацієнтів по відношенню до жінок традиційно "чоловічих" спеціальностей - це, наприклад, прохання змінити хірурга c жінки на чоловіка. За словами загального хірурга Катерини П., одного разу таке сталося з нею на самому початку кар'єри, але, на жаль, статистики в Росії ніхто не веде, так що достовірно стверджувати про частоту таких випадків не можна. Про харассмент в медичних установах в нашій країні теж практично не говорять, хоча в інших країнах мова йде вже про "епідемії харассмента в лікарнях".

Дослідження 1995 року показало, що 52% жінок в медицині хоча б раз піддавалися сексуальному харассмент. За даними дослідження 2016 року, котрий включив 1719 жінок, 62% з них було піддано домаганням (з них 30% - на сексуальному грунті). З які зазнали сексуального харассмент (150 осіб) 40% описують важкі його форми, а 59% відзначали негативні наслідки події в професійній діяльності. Лікар-офтальмолог Інна С. розповідає, що була змушена змінити місце проходження ординатури, оскільки керівник кафедри замикав її у себе в кабінеті, відмовляючись випускати, поки вона не погодиться на секс.

Дослідження 1995 року показало, що 52% жінок в медицині хоча б раз піддавалися сексуальному харассмент

Згідно з даними руху #MeToo, медичні сестри і жінки-лікарі нерідко піддаються харассмент не тільки з боку колег (часто займають більш високу посаду - керівників, викладачів), але і з боку пацієнтів. Він може включати наполегливі запрошення до зустрічі в неформальній обстановці, спроби дарувати дорогі речі з домовленостями на подальші відносини, спроби фізичного контакту, пропозиція профінансувати наукові дослідження в обмін на секс. Христина П., лікар-ендокринолог, згадує, як одного разу пацієнт дізнався її адресу і чергував під дверима з квітами; про переслідування з боку пацієнта розповідає і лікар-психіатр Олександра К. Медичні сестри і ординатори клініки поділилися історіями, як їх домагалися в одномісних палатах, відрізаючи шлях до виходу; медична сестра Любов Н. розповіла, як одного разу на чергуванні до неї прийшов пацієнт в нижній білизні з проханням поспати в сестринської разом з нею.

В цьому відношенні дуже показово відео медичного каналу Med2Med, повне стратегій того, як "уникнути харассмента": замість розголосу дій агресора пропонується вести себе "невизивающе", уникати агресора, не залишатись з ним наодинці. Як показало дослідження 2018 року, гендерна дискримінація та харассмент на роботі, достовірно впливає на психічне і фізичне здоров'я жінок.

Дискримінація в науці

Лікарі бувають не тільки практиками, а й вченими, а працювати можуть не тільки в лікарнях, але і на університетських кафедрах. За даними Статистичного інструменту ЮНЕСКО, на 2018 рік частка жінок у світовій науці склала 28,8%, В Росії, за даними Росстату, в 2016 році в науці працювали 370 379 дослідників, з них 40% жінок. До сих пір в уявленні багатьох зберігається поділ науки на "жіночі" і "чоловічі" спеціалізації. Загальна картина зайнятості жінок в сфері досліджень і розробок залишається стабільною протягом останніх двадцяти років, хоча в цілому зрушення в бік "змужніння" науки все ж відзначається. Так, в 1995 році частка жінок-дослідників становила 48,4%, а в 2016 році вона скоротилася до 40%.

Серед дисциплін, що об'єднуються в англомовному середовищі в групу STEMM (science, technology, engineering, mathematics and medicine - наука, технологія, інженерія, математика і медицина), чоловіки як і раніше помітно превалюють. У новій роботі дослідники з Мельбурнського університету в Австралії проаналізували 9,7 мільйона статей з баз даних PubMed і arXiv. В автоматичному режимі вдалося визначити гендер 1,18 мільйона авторів 538 688 статей, опублікованих з 1991 року. З 115 розглянутих дисциплін в 87 частка жінок становила менше 45%.

Жінки, що працюють в науковій сфері, отримують зарплату в середньому на 26% менше, ніж чоловіки (дані на 2015 г.). У викладанні чоловіки заробляють в середньому на 16,3% більше, ніж жінки. На постах управлінців в науці і освіті жінок явну меншість: 13,3% - серед ректорів вузів МОЗ. Середній дохід жінок - директорів інститутів становить 66,9% від чоловічих зарплат, а ректорів - 89,2%.

Що можна зробити

Реалізована в США державна програма дозволяє поступово скорочувати розрив у зарплатах чоловіків і жінок. А в Китаї нещодавно заборонили розпитувати жінок про сім'ю та дітей при прийомі на роботу і прибрали тест на вагітність зі списку обов'язкових аналізів для проходження медичної комісії. У нас говорити про допомогу від держави поки не доводиться, але дещо зробити ми можемо - наприклад, не підтримувати мізогінії жартів і сексистської атмосфери в колективі і оприлюднювати випадки харассмента.

При спробах дискримінації при прийомі на роботу можна відмовитися від обговорення особистих питань (про сім'ю, заміжжя, наявності дітей або планах їх завести), записати інтерв'ю на диктофон (попередивши про бажання зробити запис, оскільки в ході обговорення можуть спливти персональні дані або інформація, що є державною або комерційною таємницею), уважно вивчити трудовий договір і при необхідності обговорити внесення змін. Роботодавця можна притягнути до відповідальності в суді через незаконної відмови в працевлаштуванні. І, мабуть, найголовніше - говорити про проблему. Адже це як зі здоров'ям - якщо ми будемо приховувати свої "скарги", то "діагностики" з "лікуванням" нам не дочекатися.

фотографії: Piman Khrutmuang - stock.adobe.com, Joytasa - stock.adobe.com, New Africa - stock.adobe.com