"А раптом волосся виросте": Чи небезпечні гормональні креми та мазі
текст: Ельвіра Азизова
ВІДПОВІДІ НА БІЛЬШІСТЬ хвилює нас ми звикли шукати онлайн. У новій серії матеріалів задаємо саме такі питання: актуальні, несподівані або поширені - професіоналам в самих різних сферах.
Кожен день шкіра піддається колосальному впливу - свій слід може залишити практично все, від води і повітря до емоційних змін. Хоча дерматити, шкірні алергічні реакції або прояви псоріазу не несуть негайної небезпеки, якість життя і настрій вони можуть грунтовно зіпсувати. Для лікування цих станів лікарі часто призначають засоби, що містять гормони, - однак такі мазі багатьох лякають.
Побоювання перед ними властиві не тільки росіянам: боязнь побічних ефектів і низьку інформованість називають основними причинами відмови від лікування в усьому світі. Страху перед гормональними кремами присвячують цілі дослідження, а для вимірювання ступеня цього страху розробляють спеціальні інструменти. Багатьом здається, що гормони проникнуть через шкіру і викличуть непоправні зміни - від порушень загального фону до розростання волосся на тілі. Чи виправдані ці страхи? В якому випадку такі мазі необхідні і чи можуть вони зашкодити, наприклад, росту і розвитку дитини? Ми поставили ці запитання експерту.
Марія Мерекіна
лікар-дерматокосметолог, "Клініка сучасної косметології Юлії Щербатової"
Активними речовинами в гормональних препаратах, як правило, виступають кортикостероїди (преднізолон, гідрокортизон, флуметазон, бетаметазон, метилпреднізолон і інші) - це гормони, що виробляються залозами для регуляції процесів в організмі. Проте будь-які ліки - це не тільки сам активний компонент, але і засоби, що сприяють його доставці в потрібне місце. Наприклад, є таблетки, які розчиняються в шлунку - а є пігулки з оболонкою, стійкою до шлункового соку, яка розчиняється тільки в кишечнику. Те ж саме з шкірними препаратами: якщо при створенні контрацептивного пластиру важливо, щоб гормони проникали через шкіру і всмоктувалися в кров, то при виготовленні стероїдних кремів, мазей або лосьйонів виробники концентруються на тому, щоб ефект був місцевим. В результаті такий засіб дозволяє усунути свербіж, біль або набряк, але всмоктування гормонів в кров (по крайней мере, в кількості, яка дасть якийсь ефект) не відбувається.
Проблема, з якою постійно стикаються лікарі, - кількість неправдивої інформації в інтернеті. З одного боку, людина, яку щось турбує, починає шукати поради по лікуванню, і в результаті деякі самостійно призначають собі гормональні засоби, але не ті, які потрібні, або в некоректному режимі. З іншого - навіть ті, хто прийшов до фахівця, починають ставити призначення під сумнів, звертаючись знову ж до статей в Мережі. При цьому перше правило застосування гормональних препаратів - призначати їх повинен фахівець, який в подальшому простежить за лікуванням.
Багато пацієнток бояться, що через гормонального крему порушиться менструальний цикл, виростуть волосся на обличчі або знизиться ефективність контрацептивів
Безпечності та ефективності нестероїдних протизапальних мазей присвячена величезна кількість досліджень - і переважна більшість вчених і лікарів, які практикують доказовий підхід, сходиться на думці, що адекватне і акуратне використання таких препаратів не несе жодної шкоди і системних наслідків. Окремої згадки заслуговують страхи батьків перед використанням гормонів для лікування атопічного дерматиту та інших шкірних захворювань у дітей - але при розумному застосуванні під наглядом лікаря ці мазі не вплинуть на зростання, розвиток, статеве дозрівання і подальше благополуччя дитини.
Багато пацієнток бояться, що через гормонального крему порушиться менструальний цикл, виростуть волосся на обличчі або знизиться ефективність контрацептивів - однак при правильному призначенні ліків таких ефектів не виникає. При неправильному виборі засобу (наприклад, якщо воно занадто сильне) або його дозування може розвинутися стероїдна залежність - це відбувається, коли кора надниркових залоз у відповідь на що надходять ззовні гормони скорочує вироблення власних. Інший поширений побічний ефект - атрофія шкіри, в результаті якої тканини стають менш чутливими і дозу або потужність препаратів доводиться підвищувати.
Важливо розуміти, що застосування стероїдних кремів і мазей дійсно пов'язано з деякими ризиками - але виникають вони при відхиленні від схеми лікування. Гормональні засоби можна використовувати хаотично і безсистемно, як і різко скасовувати їх. Не варто займатися самолікуванням - але якщо лікар, якому ви довіряєте, призначив такий препарат, боятися його не потрібно.
фотографії:Irina - stock.adobe.com, Dmytro Sukharevskyi - stock.adobe.com