Пити треба менше: Як захистити печінку - найтерплячіший орган
Печінка нагадує птицю Фенікс: Якщо живі хоча б 25% клітин органу, він успішно відновиться завдяки регенерації. При цьому у самій печінки немає нервових закінчень і вона ніколи не болить. Так, про неполадки можна дізнатися занадто пізно - по дорозі в операційну. Як уникнути сумної долі, ми з'ясували у експертів: доктора медичних наук, гастроентеролога, гепатолога, члена Наукового товариства гастроентерологів Росії і Європейської асоціації з вивчення хвороб печінки (EASL) Ігоря Бакуліна, професора ІПО Першого МГМУ ім. І. М. Сеченова, президента Фонду підтримки та розвитку доказової медицини Олексія Буеверова і головного лікаря австрійського центру здоров'я Verba Mayr Наталії Едель.
Як працює печінку
Печінка - найбільша залоза в людському тілі. Вона виконує багато різних функцій (наприклад, відповідає за синтез білків і вироблення речовин, необхідних для травлення, виробляє жовч), але головна серед них - очищення крові від токсичних речовин і вільних радикалів. Якщо орган пошкоджений, то шкідливі елементи не "фільтруються", залишаються в кровотоці і "отруюють" організм. Гепатоцити - клітини печінки - здатні відновлюватися швидше і краще, ніж інші тканини організму, але саме вони несуть найбільшої шкоди при хворобах і різних видах інтоксикації.
Як зрозуміти, що печінки потрібна допомога
Шкодити своїй печінки можна протягом багатьох років і при цьому не відчувати жодного дискомфорту: більшість захворювань цього органу протікають безсимптомно. Симптоми на кшталт пожовтіння шкіри і білків очей, зниження ваги і свербежу зазвичай з'являються вже на пізніх стадіях захворювань. Початкові прояви порушень роботи печінки - підвищена стомлюваність, апатія, поганий апетит, нудота, погіршення стану шкіри (лущення, судинні зірочки, темні кола під очима), порушення сну - якщо і є, то настільки неспецифічні, що їх легко сплутати з перевтомою. Тому перевіряти стан печінки, здаючи кров для біохімічного аналізу певних показників (так званий печінковий профіль), експерти радять не рідше ніж один раз на рік - а на додаток до аналізу крові можна проходити і УЗД черевної порожнини.
Одне з поширених захворювань органу - гепатит. Це запалення печінки, пов'язане з ураженням її клітин вірусами (інфекція найнебезпечнішими з них типами, В і С, може переходити в хронічну і згодом вести до цирозу) або токсичними речовинами (алкоголем, ліками). Чим частіше на печінку впливають агресивні зовнішні чинники, тим швидше клітини печінки заміщуються волокнистої сполучної тканиною, і орган вже не може працювати в повну силу.
Як алкоголь впливає на печінку
Проходячи через травну систему, алкоголь всмоктується в кров, а розщеплюватися починає, коли кров проходить через печінку. В процесі розщеплення молекул алкоголю продукти їх розпаду здатні порушувати цілісність оболонки клітин печінки, гепатоцитів. Якщо людина випиває рідко і у нього немає хронічних захворювань, число загиблих клітин буде невелика і компенсується самої печінкою. Але регулярне вживання спиртного або його великі кількості навіть протягом декількох днів можуть спровокувати скупчення жиру в клітинах. Жирова хвороба печінки (стеатоз) - рання стадія так званої алкогольної хвороби печінки. Майже у кожного, хто часто випиває, є стеатоз - але якщо людина припиняє вживати спиртне, печінка, як правило, повністю відновлюється за рахунок поділу непошкоджених гепатоцитів.
Наступна стадія - алкогольний гепатит в легкій, середній або тяжкій формі. У перших двох випадках печінку ще здатна до відновлення: лікар призначає лікарську терапію, обмежує фізичне навантаження, рекомендує дотримуватися певної дієти і пити більше рідини. Таке лікування зазвичай займає до чотирьох тижнів. При важкій формі гепатиту печінка не встигає відновлюватися через швидкого розвитку серйозних ускладнень, включаючи ниркову недостатність. Дуже часто це захворювання переходить в алкогольний цироз - утворення рубців замість нормальної тканини печінки, і ці пошкодження мають незворотній характер. Однак відмова від алкоголю дозволяє запобігти подальшому шкоди. У цьому випадку особливо важливі своєчасна діагностика і вибір відповідного лікування, що забезпечує тривалу ремісію.
У якій кількості алкоголь безпечний для печінки
За рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я, допустима доза для жінок не повинна перевищувати 20 г чистого спирту в день. Для чоловіків цей показник подвоєний - їм слід вживати не більше 40 г чистого спирту, що відповідає 100 мл горілки, 400 мл сухого вина або 800 мл пива. При цьому перерва між прийомами спиртного повинен становити не менше двох діб, а напої варто закушувати зеленню, овочами або фруктами (окислення алкоголю в організмі викликає підвищений витрата вітамінів) і запивати водою або безалкогольним напоєм, щоб не допустити зневоднення.
Гепатолог Ігор Бакулін звертає увагу, що рекомендація Європейської асоціації з вивчення хвороб печінки відрізняється від рекомендації ВООЗ і полягає в тому, що безпечної дози алкоголю взагалі не існує. У людському організмі немає жодного органу або системи, які не піддавалися б руйнівному впливу спиртного. На думку лікаря, розмови про те, що келих вина корисний для серця, а чарка доброї горілки швидко знімає стрес, лише відмовки: алкоголь не володіє будь-якою дією, яке при необхідності не могло б бути досягнуто за допомогою того чи іншого лікарського препарату. Інший поширений міф - поділ алкоголю на "поганий" ( "палена" горілка) і "хороший" (коньяк п'ятдесятирічної витримки). Його шкода для печінки однаковий. Різниця тільки в тому, що вживання неякісного алкоголю на додачу загрожує отруєнням. І навіть купуючи якісне дороге вино, людина не захищає себе від розвитку хвороб печінки (алкогольний жирової хвороби, цирозу і навіть раку).
Олексій Буеверов зазначає, що жінки особливо схильні до негативного впливу міцних напоїв, навіть якщо вони вживають невелику кількість спиртного. Це пов'язано, наприклад, з тим, що зміна рівня гормонів протягом менструального циклу може впливати на процес розщеплення алкоголю, або з тим, що зміст алкогольдегідрогеназу і альдегіддегідрогеназу - ферментів, що розщеплюють спирт в шлунку і печінки - у жінок нижче, ніж у чоловіків. Це означає, що при рівній кількості випитого розщеплюватися алкоголь в організмі жінки буде довше, а його рівень в крові буде вище. При цьому і ризик заробити проблеми з печінкою вище.
Що робити, щоб підтримати роботу органу
Вживання алкоголю в мінімальних кількостях або повна відмова від нього - важлива, але не єдина складова здоров'я печінки. Варто також знизити споживання продуктів з високим вмістом цукру і жирної їжі. Збалансоване харчування - найкращий помічник у підтримці функцій печінки. Вважається, що особливо корисні для неї страви з гарбуза і природна мінеральна вода - вони володіють м'яким жовчогінну дію, перешкоджають кристалізації солей, що містяться в жовчі, і покращують перистальтику кишечника. Лікар Наталя Едель радить включати в раціон мінеральну воду протягом кількох тижнів, випиваючи по півсклянки тричі на день за 20-30 хвилин до їжі.
Ще один спосіб уникнути збоїв в роботі життєво важливого органу - додати фізичного навантаження. Це можуть бути регулярні прогулянки на свіжому повітрі, плавання в басейні або тренування в залі. Підійде будь-яка активність, головне - не сидіти на місці. Сидячий спосіб життя (особливо якщо він супроводжується переїданням) веде до надлишкової маси тіла - основну причину неалкогольний жирової хвороби печінки: коли жир накопичується в організмі в надлишку, він починає відкладатися в тому числі в печінці, руйнуючи її клітини.
Як ліки впливають на печінку
Основоположник гепатологии, медичної спеціальності, що займається здоров'ям і хворобами печінки, австрійський лікар Ханс Поппер свого часу назвав лікарські ураження печінки (Ліппі) "розплатою за прогрес": поява великої кількості нових медикаментів - антибіотиків, знеболювальних, противірусних, неврологічних коштів, - а також бажання людей займатися самолікуванням ведуть до почастішання випадків лікарської токсичності щодо печінки. Неправильне застосування ліків (порушення дозування або тривалості прийому, невірна комбінація з іншими препаратами), в тому числі вітамінів і біодобавок, значно підвищує ризик Ліппі. Лікарське ураження печінки може виражатися в розвитку її запалення (гепатиту), аж до печінкової недостатності та необхідності трансплантації органу.
Токсичність ліків щодо печінки найчастіше зустрічається у жінок, літніх людей, пацієнтів з уже наявними захворюваннями печінки, а ще у людей з алкоголізмом, ожирінням або анорексією. Відсутність апетиту, нудота, дискомфорт в правій верхній частині живота, пожовтіння білків очей і шкіри ( "жовтяниця") нерідко сигналізують про неполадки в роботі печінки, але цих симптомів може і не бути. За словами Ігоря Бакуліна, діагностика лікарського ураження печінки утруднена через відсутність конкретних тестів і характерних ознак; вона повинна бути заснована на всебічному клінічному обстеженні.
При цьому можливість знизити ймовірність негативного впливу ліків на орган існує. Для початку потрібно скласти список препаратів, які вам доводиться приймати. Важливо враховувати дозування, частоту і тривалість прийому кожного із засобів, в тому числі безрецептурних. Якщо необхідно пити відразу кілька ліків, варто переконатися, що їх компоненти не збігаються - в іншому випадку можна зіткнутися з передозуванням або відчути на собі нехарактерне вплив ліків в комбінації один з одним. Не слід поєднувати прийом лікарських препаратів з вживанням алкоголю, а якщо є проблеми з печінкою, потрібно заздалегідь попередити про це лікаря (перш ніж він призначить нові ліки).
Існує думка, що гормональні препарати здатні погіршувати роботу печінки, але це не зовсім так. Печінка бере участь в метаболізмі статевих гормонів, тому її хронічні хвороби можуть супроводжуватися гормональними порушеннями і навіть призводити до порушення репродуктивної функції. Наприклад, гормональні контрацептиви самі по собі ніяк не впливають на печінку, але порушення менструального циклу може виявитися одним із симптомів ураження її тканини. У цьому випадку перед вибором гормонального препарату не буде зайвим перевірити функцію печінки.
Чи допомагають гепатопротектори
Гепатопротектори - лікарські засоби для поліпшення функцій печінки, які повинні призначатися лікарем. Як правило, вони є актуальними як доповнення до терапії, що впливає на причину захворювання, і нерідко використовуються при лікуванні алкогольної залежності. Гепатопротектори можуть мати різні механізми: сприяти відновленню клітинних мембран або нормалізувати порушену вироблення жовчі. Правда, часто маркетологи сильно перебільшують їх ефективність і виникає відчуття, що прийом препарату зможе уберегти печінку від руйнування, навіть якщо часто випиваєш або постійно переїдати і мало рухаєшся. На практиці такі кошти, хоча і безпечні, далеко не завжди дозволяють отримати бажаний результат.
фотографії:Vladislav Gajic - stock.adobe.com, chamillew - stock.adobe.com, sarawutk - stock.adobe.com, Valerii Zan - stock.adobe.com
