Зробити ніс: Коли потрібно виправляти перегородку
Зробивши естетичну операцію на носі, Багато хто говорить, що вона потрібна "через викривленої перегородки" - в той час як інші люди примудряються жити після перелому носа, не прагнучи до хірургічної корекції. Ми спробували розібратися, коли все-таки потрібно виправляти перегородку носа, ніж ринопластика відрізняється від септопластики і звідки в носі може з'явитися додаткова дірка.
Якими бувають операції на носі
Ринопластика - це естетична операція, яка проводиться для зміни форми носа. Септопластика - лікувальна операція, необхідна, коли є медичні показання до неї. Вони включають викривлення перегородки, порушення нормальної функції носа (тобто утруднене дихання), деякі вроджені дефекти або травми. Під час такої операції хірург відновлює нормальну анатомію носа. Ці операції можуть поєднуватися в одній - тоді лікар одночасно усуває викривлення перегородки і естетично коригує форму носа. Буває і реконструктивна ринопластика, при якій відновлюють сильно пошкоджений або відсутній (через травми, опіку, укусу собаки) ніс.
Медичних показань для ринопластики не існує, і вона проводиться за бажанням пацієнта або пацієнтки. Зазвичай людей не влаштовує горбинкою, кирпатий кінчик, величина ніздрів або крил носа. Такі операції проводяться часто і успішно - хоча іноді, на жаль, результати не відповідають очікуванням. З одного боку, якщо хочеться "зробити ніс", не заважає спочатку розібратися, чи дійсно це принесе задоволеність собою. Якщо це не так, має сенс для початку попрацювати з психотерапевтом. З іншого - якщо ви все ж зважилися на операцію, варто з обережністю і граничної уважністю підходити до вибору лікаря або клініки і не гнатися за "інноваційними" методами за підозріло низькими цінами.
Лікар-оториноларинголог Олена Миронова розповідає, як до неї звернулася пацієнтка з порушенням дихання через ніс і відхиленням кінчика носа вліво. З'ясувалося, що за півроку до цього їй зробили ринопластику, змінивши кінчик носа з кирпатого на гострий. На жаль, при таких операціях можуть виникати ускладнення - і через виниклої проблеми з клапаном носа довелося робити повторну операцію з довгої реабілітацією. Перед цим обов'язково повинна бути проведена риноманометрия - процедура, яка допомагає визначити, на скільки відсотків дихає кожна ніздря. Взагалі в більшості випадків віддалених наслідків у операцій на носі немає: дефекти (або їх відсутність) найчастіше помітні відразу після зняття пов'язки - хоча бувають і інші випадки.
Як часто нав'язують зайві операції
Хоча викривлена носова перегородка є показанням до септопластика, важливо розуміти: викривлення перегородки зустрічається часто, і в операції потребують далеко не всі - у багатьох вона не вплине на якість дихання. Зараз в Голландії проводиться дослідження, в яке планується включити двісті пацієнтів з показаннями до септопластика і розділити їх на дві групи: одним буде виконана операція, інші обійдуться консервативним лікуванням. Результати поки не опубліковані, а причиною проведення дослідження стала підозра в занадто великій кількості непотрібних операцій.
Операції часто нав'язують, коли вони не потрібні - особливо це стосується приватних клінік. Але в ході операції, без якої можна було обійтися, може порушитися архітектура носа, і тоді точно виникнуть проблеми з диханням. Це може привести до нових операцій: повторної септопластика, конхотомії (часткового або повного видалення збільшених носових раковин), вазотомія (розсічення судинних з'єднань між слизовою оболонкою і окістям). Іноді в ході операції перегородка викривляється в іншу сторону, і стає тільки гірше. Загалом, невелике вроджене викривлення, яке не заважає дихати, - це просто особливість, яка не потребує корекції.
Коли септопластика правда потрібна
Іноді перегородка так викривлена, що якість життя погіршується - стає важко або неможливо дихати через ніс. В результаті виникає тахікардія, головний біль, порушується концентрація; часто буває синусит - запалення навколоносових пазух (його ще називають "гайморитом"). Септопластика обов'язково потрібна, коли викривлення перегородки поєднується із залежністю від судинозвужувальних крапель; при цьому людина постійно користується краплями і спреями, а нежить не проходить, тому що його основна причина - порушення анатомії носа. При викривленої перегородки і утрудненому носовому диханні може знижуватися зір - це пов'язано з постійною уповільненої нестачею кисню в мозку. Викривлена перегородка може викликати хропіння, порушуючи сон людини і його близьких.
Такі операції досить "криваві", і проводять їх під загальним наркозом. Під місцевою анестезією проводять операції малого обсягу, наприклад, коли лазером виконується вазотомія (розсічення судин) або коли потрібно прибрати кістковий гребінь на перегородці носа. Тим, кому септопластика необхідна за життєвими показаннями, вона істотно покращує життя. За словами Миронової, у пацієнтки, яка скаржилася на утруднене дихання, головний біль і часті гайморити, після септопластики дихання через ніс повністю відновився. Більш того, через усунення постійного стресу і головного болю прийшли в норму харчові звички.
Звідки в перегородці дірки
Іноді трапляється перфорація носової перегородки - освіту наскрізного отвору, через яке ніздрі повідомляються між собою. При цьому в носі часто утворюються скориночки, при диханні чути свист, бувають кровотечі і неприємний запах з носа. Причини найчастіше пов'язані з дією хімічних речовин - наприклад, при роботі на небезпечному виробництві або вживанні кокаїну. Кокаїн - потужне судинозвужувальну засіб, і колись його використовували в стоматології і при ЛОР-операціях для знеболювання і зупинки кровотеч. Його хронічний вплив призводить до того, що ділянка тканин перестає отримувати необхідні речовини з кров'ю, атрофується слизова, а слідом за нею стоншується і руйнується хрящ.
Перфорацію можна прооперувати - для цього береться шматочок хряща, наприклад, з вуха. Правда, у пацієнтів з наркотичною залежністю важко домогтися гарних результатів: навіть одиничний випадок вживання кокаїну може привести до того, що трансплантат НЕ приживеться і знову з'явиться дірка; ситуація ускладнюється і часто супутніми інфекціями, в тому числі ВІЛ і вірусами гепатиту. Іноді для корекції використовують спеціальні заглушки.
Чи можна надрукувати ніс на принтері
Запалими носами раніше лякали, коли розповідали про сифіліс. Зараз ці історії, на щастя, залишилися тільки в підручниках - але механізм руйнування носа під впливом наркотиків і інших небезпечних речовин такий же: стоншується перегородка, руйнується хрящ і провалюється спинка носа.
Щоб закрити питання з відновленням перегородки і втрачених тканин носа (наприклад, при травмі) ми запитали Юсефа Хесуані, керуючого партнера компанії 3D Bioprinting Solutions, чи можна надрукувати ніс або його частини на тривимірному Біопринтер. Відповідь вийшла однозначним: на даний момент не можна, хоча, за словами Хесуані, деякий час назад в китайських внутрішніх ЗМІ з'явилася інформація про первинних напрацювання в цій галузі.
фотографії:DadoPhotos - stock.adobe.com, Andrei - stock.adobe.com, JPC-PROD - stock.adobe.com
