План Б: Як працює екстрена контрацепція
ольга Лукинський
Профілактика небажаної вагітності - тема, актуальна в будь-який час і в будь-якій країні. Методи і препарати постійно вдосконалюються, але ідеального і підходить всім поки не існує. Самі високоефективні - гормональні - одним забезпечують, крім контрацепції, відмінний настрій і самопочуття, а у інших вистрілюють неприємними побічними ефектами. Так чи інакше, дуже багато жінок хоча б раз у житті виявляються в ситуації, коли стався незахищений секс, а про вагітність і думки допустити не можна. Подивимося, які заходи можна вжити в такому випадку і наскільки вони ефективні.
Власне, варіантів два: або прийом гормону левоноргестрелу у великій дозі (1,5 мг), або установка внутриматочного контрацептивного пристрою, що містить мідь. Пігулка повинна бути випита протягом трьох діб, але чим раніше це відбудеться, тим вище ефективність - не дарма англійською їх називають таблетками morning after, "на наступний ранок". Левоноргестрел перешкоджає виходу яйцеклітини з яєчника, а ще може запобігати її з'єднання зі сперматозоїдом (тобто власне запліднення). Для установки внутриматочного пристрою потрібно звернутися до лікаря, а й допустимий інтервал часу трохи ширше, до п'яти діб.
Внутрішньоматкове пристрій - це та сама штука, яку часто звично називають спіраллю, тому що раніше вони дійсно були спіральної форми. Зараз спіралей як таких вже не випускають, їм на зміну прийшли ВМУ (внутрішньоматкові пристрої) і ВМС (внутрішньоматкові системи). У разі екстреної контрацепції медьсодержащего пристрій - найефективніший варіант; до того ж воно підійде в якості довгострокової контрацепції і дозволить на кілька років практично забути про ризик небажаної вагітності.
Ефект здійснюється за рахунок того, що мідь змінює склад середовища всередині матки, викликаючи легкий запальний процес - в результаті знижується життєздатність і яйцеклітин, і сперматозоїдів і зменшується ймовірність запліднення. Якщо воно все-таки відбулося, запліднена яйцеклітина гине в матковій трубі, не досягаючи порожнини матки. Часто кажуть, що мідна "спіраль" володіє абортивною ефектом, тобто знищує ембріон в матці - але дані досліджень цього не підтверджують. У жінок, що використовують медьсодержащего пристрій, в маткові труби потрапляє вкрай мало сперматозоїдів, що сильно знижує ймовірність настання вагітності.
У країнах колишнього СРСР поширена думка, що внутрішньоматкові контрацептиви підходять тільки народжували жінки, а ще викликають прорив матки та інші страшні ускладнення, але це не так. Насправді їх можуть використовувати і ті, у кого не було вагітності і пологів, а частота запальних захворювань при їх використанні така ж, як у тих, хто взагалі ніяк не охороняється. Протипоказання включають лише вже настала вагітність і деякі серйозні захворювання. Загалом, ВМУ в якості екстреної контрацепції підійде жінкам, які періодично виявляються в ситуації ризику і хочуть покласти цьому край - але не готові, наприклад, почати пити таблетки, або вони з якоїсь причини протипоказані.
Таблетки для екстреної контрацепції теж оточені різними легендами - нібито дію у них абортивний і всю ендокринну систему вони моментально підірвуть, тому що в одній таблетці стільки ж гормонів, скільки в цілій упаковці протизаплідних на місяць. Звичайно, доза левоноргестрела в 1,5 мг, яку потрібно прийняти для екстреної профілактики вагітності, і правда досить висока: при прийомі звичайних контрацептивних таблеток її можна отримати приблизно за десять днів. Але це не так небезпечно, як здається - основні побічні ефекти включають зміна менструації (її початок не в строк, більш рясне або легке кровотеча), нудоту, чутливість грудей - неприємно, але і не жахливо. Правда, приймати більше однієї дози за менструальний цикл не можна - це як раз може привести до посилення побічних ефектів через передозування.
В упаковці сучасного засоби для екстреної контрацепції за все одна таблетка з повною дозою левоноргестрела, яку потрібно прийняти якомога раніше, а в препаратах попереднього покоління - дві таблетки по 0,75 мг, які потрібно випити з інтервалом о дванадцятій годині. Важливо, що левоноргестрел НЕ абортивний засіб - він лише перешкоджає настанню вагітності, заодно знижуючи і ризик аборту. Якщо вагітність вже наступила, від таблетки левоноргестрелу вона не перерветься.
Безумовно, таблетки для екстреної контрацепції не можуть використовуватися в якості постійного контрацептивного методу - це небезпечно і не так ефективно, як засоби, розроблені спеціально з метою тривалої профілактики вагітності. Ні таблетки, ні мідне внутриматочное пристрій не захищають від інфекцій - і в разі зґвалтування або сексу з малознайомим партнером потрібно вжити заходів щодо їх профілактики. Якщо ж ризикована ситуація час від часу виникає в стабільній парі, то краще, що можна зробити, крім прийняття екстрених заходів, - задуматися про надійної контрацепції, проконсультуватися з лікарем і почати її застосовувати.
фотографії: Teva, ironstealth - stock.adobe.com