Потрібно більше заліза: Як впоратися з анемією
Коли доводиться мало спати і багато працювати, Втома, блідість і запаморочення легко списати на перевтому. Однак "нешкідливі" симптоми можуть виявитися сигналом серйозних неполадок зі здоров'ям. За останніми даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), із залізодефіцитною анемією стикається близько 40% жінок у всьому світі, при цьому майже 80% росіянок відчувають прихований залізодефіцит.
Як захиститися від хвороби і що робити, якщо діагноз підтверджений, розбираємося разом з фахівцями: провідним експертом Центру молекулярної діагностики (CMD) ЦНДІ епідеміології Росспоживнагляду Оленою Тівановой, головним лікарем "Лабораторії Гемотест" Ольгою Дехтярёвой і терапевтом сервісу "Онлайн Доктор" Оленою Слеповой.
Чому жінкам не вистачає заліза
Залізодефіцитна анемія - стан, викликаний нестачею заліза, в результаті якого знижується рівень гемоглобіну. Хвороба розвивається, коли важливий мікроелемент надходить в недостатній кількості з їжею (сам організм залізо не синтезує) або погано засвоюється, а також при підвищеній крововтраті. Лікар Ольга Дехтярёва зазначає, що від рівня заліза в крові залежать всі окислювально-відновні процеси, постачання клітин киснем і антиоксидантний захист організму. Незважаючи на те що зіткнутися з проблемою можуть люди різної статі і віку, залізодефіцитну анемію вважають "жіночої" патологією, точніше хворобою жінок у віці 15-45 років. Причина тому - регулярні менструації (особливо тривалі або рясні виділення), вагітність і лактація, коли організму потрібно більше заліза, ніж зазвичай, а також пологи при значних крововтратах.
Рослинні або кисломолочні дієти також сприяють розвитку анемії. Справа в тому, що залізо краще засвоюється з їжі тваринного походження - м'яса, риби, морепродуктів, а "молочка" багата кальцієм, який перешкоджає всмоктуванню заліза. Порушення засвоєння цього мікроелемента - ще одна причина, по якій він не використовується організмом за призначенням. В цьому випадку спровокувати проблему може, наприклад, хронічний гастрит. Ольга Дехтярёва додає, що дефіцит заліза в організмі можуть викликати і інші хвороби або їх ускладнення. Так, залізодефіцитна анемія нерідко розвивається при шлунково-кишкових (геморой, виразкова хвороба) і маткових (міома матки) кровотечах або пов'язана з хронічними захворюваннями: запаленням підшлункової залози або дванадцятипалої кишки, бронхітом, хворобою нирок. А деякі спадкові хвороби можуть порушувати транспортування заліза до органів і тканин. За словами лікаря Олени Тівановой, іноді неполадки зі здоров'ям провокує донорство, якщо порушується частота донаций.
Як зрозуміти, що є проблема
Суха шкіра, тріщини в куточках рота (ангулярний стоматит), ламке волосся і нігті, задишка, запаморочення, зниження працездатності, а також бажання спробувати крейду і глибоко вдихнути запах свіжої фарби або бензину - симптоми, які вказують на брак заліза в організмі. Однак їх недостатньо для постановки діагнозу. Для підтвердження залізодефіцитної анемії потрібно здати загальний і біохімічний аналізи крові. Гемоглобін відповідає за циркуляцію кисню в крові. У разі залізодефіциту його рівень зазвичай знижений - менш 115-120 г / л (у жінок).
При цьому на ранніх стадіях хвороби гемоглобін може бути в нормі. За словами терапевта Олени Слеповой, не допустити помилки в постановці діагнозу дозволяє перевірка рівня сироваткового заліза, а також трансферина і феритину - білків, відповідальних за перенесення заліза до органів і тканин і створення запасу мікроелемента в організмі. Ці показники є маркерами анемії на початковому етапі - їх низький рівень свідчить про проблему. А щоб з'ясувати причину захворювання, потрібно пройти додаткове обстеження - в першу чергу перевірити роботу шлунково-кишкового тракту (за допомогою гастроскопії, рентгенографії шлунка, колоноскопії) і органи репродуктивної системи.
Чи потрібно їсти яблука і гречку
Експерти сходяться на думці: збалансоване харчування, що включає продукти з високим вмістом заліза, - найкраща профілактика (але не лікування!) Залізодефіциту. Серед рекордсменів за кількістю цінного мікроелемента - м'ясо (яловичина, баранина), риба і морепродукти, гречка, кунжут, гарбузове насіння і яблука. Але Олена Тіванова звертає увагу на важливі нюанси: залізо не може нормально засвоюватися при дефіциті вітаміну С і фолієвої кислоти. Його всмоктуванню також перешкоджають поліфеноли і фітати, що містяться в чаї, каві, цільнозернових і молочних продуктах. Наприклад, гречка з молоком - даремний варіант, якщо мета - підтримувати запас заліза в організмі.
Нещодавно ми розповідали про нові дані ВООЗ, згідно з якими, анемією страждають 40% жінок в світі. Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує всім жінкам зі сталим менструальним циклом приймати залізо курсами по три місяці на рік, в дозі 30-60 мг на добу, для профілактики анемії. За деякими даними, оптимальна схема дозування - це прийом заліза через день, а не щодня.
Олена Слепова підкреслює, що якщо анемія вже виникла, то впоратися з нею за допомогою однієї дієти неможливо: щоб компенсувати добову потребу в залозі потрібно з'їдати близько 10 кг яблук або 700 г гречаної крупи. Важливо враховувати і той факт, що чим довше продукт піддавався термічній обробці, тим менше заліза в ньому залишилося. Тому для профілактики залізодефіциту жінкам фертильного віку лікарі також рекомендують не тільки правильно харчуватися, але приймати біодобавки з важливим мікроелементом.
як вилікуватися
Залізодефіцитна анемія не виникає за пару днів (крім випадків гострої крововтрати) - вона розвивається повільно і веде до хронічного кисневого голодування тканин. Звідси підвищена стомлюваність і низька працездатність. Позбутися від анемії, разнообразив харчування залізовмісними продуктами, - погана ідея: збалансований раціон на 2000 калорій містить всього 10 мг елементарного заліза, в той час як необхідна доза мікроелемента при лікуванні становить 100 мг і вище. Вірний спосіб вирішити проблему - почати приймати препарати заліза. При цьому вид ліки, дозу і спосіб прийому повинен призначати лікар.
За словами Олени Слеповой найбільш ефективними і безпечними є препарати не в сольовій формі, а у вигляді полімальтозного комплексу гідроксиду з тривалентним залізом. Вони знижують вірогідність побічних ефектів - металевий присмак у роті, нудоти, блювоти - і зменшують ризик передозування. Лікар нагадує, що найкраще залізо всмоктується в кислому середовищі, тому його прийом рекомендується поєднувати з вживанням аскорбінової кислоти. Наприклад, можна запивати ліки склянкою апельсинового або яблучного соку. Важливо не забувати і про те, що всмоктування мікроелемента порушується при одночасному прийомі окремих продуктів харчування (чаю, кави, молока), а самі препарати несумісні з деякими ліками: антацидами, інгібіторами протонної помпи та іншими.
Експерти сходяться на думці: припиняти терапію відразу після того, як стало краще, неправильно - необхідно пройти повний курс, який може займати 3-6 місяців. Поліпшення загального самопочуття зазвичай відбувається через 1-1,5 місяці після початку лікування. Коли рівень гемоглобіну прийшов у норму, важливо компенсувати виснажені запаси заліза в організмі (тобто дочекатися нормалізації рівня трансферину і феритину), продовжуючи прийом ліків. Якщо через місяць лікування гемоглобін залишається на колишньому рівні, дуже ймовірно, що проблема в засвоєнні заліза. В цьому випадку потрібне додаткове обстеження.
Який ще буває анемія
У більшості випадків анемія не є самостійним відхиленням - вона супроводжує основне захворювання, тому лікування хвороби без установки її причини не тільки безглуздо, але і небезпечно. Так, В12-дефіцитна анемія пов'язана з недостатнім надходженням вітаміну В12 або порушенням його всмоктування і часто зустрічається при шлункових захворюваннях. Олена Тіванова пояснює, що вітамін всмоктується в шлунку і тонкій кишці, і з віком ця здатність знижується, тому В12-дефіцитну анемію нерідко називають "анемією літніх". Цікаво, що вітамін В12 може синтезуватися здорової мікрофлорою кишечника, але лише в обмежених кількостях, і для задач організму його бракує. Анемія також може бути викликана дефіцитом фолієвої кислоти, яка, як і вітамін В12, бере активну участь в утворенні еритроцитів.
Велика група захворювань - анемії, які супроводжують хронічні захворювання. Вони виникають в результаті тривалого токсичного впливу продуктів запалення. Наприклад, при хронічній нирковій недостатності анемія - один з характерних синдромів. За словами Олени Тівановой, механізм її розвитку складний і до кінця не розкритий, але відомо, що однією з основних причин є зниження ендогенного еритропоетину - білка, що стимулює продукцію еритроцитів в кістковому мозку. Лікування анемії хронічних хвороб неможливо без усунення основного захворювання, вогнища хронічної інфекції, тому одного прийому препаратів заліза буде недостатньо.
Інша група хвороб - гемолітичні анемії - пов'язана з посиленим руйнуванням еритроцитів, коли в організмі виробляються антитіла проти власних еритроцитів. Результат один - масове руйнування еритроцитів і, як наслідок, зниження рівня гемоглобіну.
фотографії:anusorn - stock.adobe.com, domnitsky - stock.adobe.com, spaxiax - stock.adobe.com, andriano_cz - stock.adobe.com
