Питання експерту: Навіщо нам потрібен жир всередині нас
маргарита Вирів
Відповіді на більшість хвилюючих нас питань ми всі звикли шукати онлайн. У цій серії матеріалів задаємо саме такі питання - животрепетні, несподівані або поширені - професіоналам в самих різних сферах.
Вивчення жиру і його функцій - важливий медичний тренд останнього часу. Ще 25-30 років тому жир вважали пасивної тканиною, в якій просто зберігається запас енергії, але на початку дев'яностих з'явилися наукові роботи, які довели, що жирова тканина - найважливіший ендокринний орган. І звичайно, це викликало лавину нових досліджень: патофізіологи, біологи і ендокринологи з усього світу почали вивчати, що ж таке жир і як він впливає на роботу нейроендокринної системи. Інтерес до теми підігрівався ще й тим, що, згідно з даними ООН, до третини населення Землі страждає тим чи іншим ступенем ожиріння. Всі ці люди знаходяться в групі ризику і по захворюваннях, які ожиріння може спровокувати, а значить, про вплив жирової тканини на розвиток будь-яких патологій важливо знати якомога більше.
Ірина Вяткіна
кандидат медичних наук, лікар-ендокринолог клініки Марини Рябус
Жирова тканина - вид сполучної тканини; вона складається з жирових клітин, або адипоцитів, які накопичують енергію і секретують різні речовини, в тому числі гормони. Це означає, що жирова тканина виконує в нашому організмі масу завдань і багато в чому саме завдяки їй він функціонує так, як повинен. Головна функція жиру - енергетична. Тригліцериди, компоненти жирової тканини, при розщепленні виділяють колосальну кількість енергії: вдвічі більше, ніж вуглеводи. В організмі середньої дорослої близько п'ятнадцяти кілограмів жирової тканини, або приблизно 110 тисяч кілокалорій. Цього запасу вистачить, щоб прожити два місяці, спалюючи по 2 тисячі кілокалорій в день.
Ще одна функція жиру - термоизоляционная. Тут все зрозуміло: жировий шар допомагає нам не втрачати занадто багато тепла при низьких температурах. Саме тому у представників північних народів жировий прошарок в середньому товщі, ніж у південних. Наступна функція жиру - опорна. Це означає, що всі наші органи, наприклад серце і навіть великі судини, частково або повністю оточені жировою тканиною. Це, з одного боку, допомагає закріпити органи на "правильних" місцях, а з іншого - захистить їх від пошкоджень, якщо ми вдаримося або на нас хтось нападе. На цьому з очевидними функціями все, переходимо до більш тонких матерій.
Важлива функція жирової тканини - регуляторна. Жирові клітини беруть участь в кровотворенні: вони входять до складу кісткового мозку, формують микроокружение еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів і забезпечують їх поживними речовинами, поки ті розвиваються. Ще одна функція, про яку хотілося б сказати окремо, - імунна. У клітинах нашої імунної системи є рецептори, які "зчитують" структури небезпечних мікробів - у відповідь на це система виробляє захисні компоненти, в тому числі цитокіни і хемокінів, які направляють процес боротьби з інфекцією. Кілька років тому такі ж рецептори знайшли і в жирових клітинах.
Ще одна неочевидна функція жиру - депонує: жирова тканина накопичує не тільки енергію, але і деякі жиророзчинні вітаміни (А, D, Е, К), а ще служить великим депо стероїдних гормонів, особливо естрогенів. Крім того, вона містить запас води (так, не тільки у верблюдів, а й у людей), а значить, дефіцит жирової тканини негайно призведе, наприклад, до зневоднення і старіння шкіри.
І недолік жирової тканини, і її надлишок однаково небезпечні для організму
Тепер ми, нарешті, підійшли до найцікавішої функції жиру - ендокринної. Як я вже говорила, сучасна наука вважає жирову тканину окремим периферичних ендокринних органом. У жінок вона є, в числі іншого, джерелом ферменту під назвою ароматаза, завдяки якому наш організм синтезує з андрогенів естрогени (про те, навіщо жіночому організму естрогени, вважаю, говорити зайве). А ще адипоцити жирової тканини виробляють лептин, він необхідний для статевого дозрівання і для підтримки репродуктивної функції. До речі, у пацієнток з аменореєю, тобто відсутністю місячних, через занадто сильних фізичних навантажень рівень лептину падає, а його секреція порушується. А в нормі у жінок рівень лептину в сироватці крові на 40% вище, ніж у чоловіків.
Без жирової тканини наш організм просто не буде працювати: вона відповідає за репродуктивну функцію і статеве дозрівання, за імунітет і кровотворення, вона служить паливом для основних обмінних процесів, захищає нас від механічних пошкоджень і переохолодження. Чи означає це, що чим більше жирової тканини в організмі, тим краще? Звичайно, ні. І недолік жирової тканини, і її надлишок однаково небезпечні для організму. Є дослідження, що показують прямий зв'язок між порушенням балансу жирової тканини в будь-яку сторону і зменшенням тривалості життя, тому за відсотком жирової тканини в організмі і за тим, як вона розподіляється, дуже важливо стежити.
При цьому потрібно розуміти, що норма вмісту жиру в чоловічому і жіночому організмі різна: у жінок жиру має бути на 5-10% більше. У властивостях жирової тканини і тому, як вона розподілена, теж є відмінності. По-перше, у чоловіків жир більш щільний, а у жінок - пухкий, тому у них частіше зустрічається целюліт (строго кажучи, його взагалі можна вважати вторинним статевим ознакою). По-друге, у чоловіків жирова тканина розподілена по тілу більш-менш рівномірно, а у жінок відкладається в молочних залозах, в області тазу і стегон. У разі порушень жирова тканина може почати відкладатися в характерних місцях, наприклад на передній черевній стінці. Саме цей варіант ожиріння лікарі вважають найнебезпечнішим: він безпосередньо пов'язаний з розвитком цукрового діабету, атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, деяких злоякісних пухлин, інфарктів міокарда, інсультів і безлічі інших патологій.
Ще один вкрай несприятливий тип ожиріння - абдомінальної-вісцеральний, тобто коли жирова тканина відкладається навколо внутрішніх органів і порушує їх роботу. Обидва цих типу зустрічаються у жінок, які набирають вагу з віком. З приходом менопаузи організм починає виробляти менше статевих гормонів в яєчниках. Щоб якось компенсувати дефіцит естрогенів, за їх посилене виробництво приймається жирова тканина - і тут же починає під їх впливом розростатися сама, тобто ми потрапляємо у замкнене коло. Причому проблема тут не тільки в ожирінні, але і в тому, що естрогени, які виробляє жирова тканина в перименопаузі, можуть запускати в тканинах патологічні процеси, наприклад гіперплазію ендометрія або рак грудей.
Чим стабільніша вага, тим краще для шкіри, спини, суглобів і всього організму в цілому
З віком обмінні процеси сповільнюються. Це означає, що ряд ферментів у нас все ще виробляється, але в колишній кількості вже не витрачається. Найпростіший спосіб їх витратити - зайнятися переварюванням їжі, і організм командує "підвищити апетит". В результаті жінка починає одужувати, але часто не помічає, що стала їсти більше. Ця ж небезпека, до речі, підстерігає і тих, хто починає пити гормональні контрацептиви: будь-яка зміна гормонального фону тимчасово впливає на апетит, тому в перші місяці прийому КОК краще стежити за кількістю з'їденого. Від самих таблеток ви, звичайно, не видужаєте - це міф. А ось на їжу можете переоцінити - це реальність. Набір ваги в менопаузі або на тлі прийому ГК - це не норма, навіть якщо до ожиріння вам далеко. Чим стабільніша вага, тим краще для вашої шкіри, спини, суглобів і всього організму в цілому.
Визначити оптимальний баланс жирової тканини в організмі не так просто. Раніше чи не єдиним способом було обчислення ІМТ, тобто індексу маси тіла, але у цього методу є маса недоліків. По-перше, він не враховує ні вік, ні стать людини, хоча, за логікою, ІМТ у чоловіків повинен бути вище, ніж у жінок, а ІМТ у молодих - вище, ніж у літніх. Крім того, середні значення ІМТ не залежить від країни, і якщо, наприклад, застосувати в Росії показники, рекомендовані ВООЗ, то вийде, що більше половини населення страждає від надлишку ваги. Крім того, формула розрахунку ІМТ абсолютно не годиться для людей, серйозно займаються спортом. Видів спорту дуже багато, вимоги до спортсменів зовсім різні, і вони рідко укладаються в середні показники: ІМТ художніх гімнасток, наприклад, близький до позначки "виражений дефіцит", а ІМТ важкоатлетів - до ожиріння, при цьому і ті й інші абсолютно здорові. Тому будь-які розрахунки оптимальної ваги і відсотка жирової тканини у професійних спортсменів - питання індивідуальне і емпіричний.
Один з найбільш достовірних на сьогоднішній день способів зрозуміти оптимальний баланс жирової тканини в організмі - метод біоімпедансометріі, який заснований на біоелектричну опорі тканин. З його допомогою ми можемо дізнатися не тільки відсоток жирової тканини, але і те, як вона розподілена. Це важливо для ранньої діагностики ендокринних порушень, для яких характерний надлишок жирових відкладень в тих чи інших областях. Це дослідження досить просте, і його роблять в ряді клінік. Крім того, нещодавно був описаний ще один метод дослідження балансу і розподілу жиру за допомогою тривимірного сканера або комп'ютерної томографії. Показник, який він вимірює, називається BVI (тобто Body Volume Index, або індекс обсягу тіла).
Але навіть без тривимірного сканера, при наявності обладнання для біоімпедансометріі можна точно визначити оптимальний баланс жиру в організмі. Крім того, існують формули товщини жирової складки, співвідношення окружності і лінії таза, талії і зростання, талії і руки, талії і ноги. У комплексі це дозволяє робити точні і, головне, індивідуальні розрахунки. Хоча тут потрібно зробити застереження, що важливу роль відіграють і відчуття самого пацієнта. Наприклад, якщо за всіма розрахунками оптимальну вагу людини - 60 кг, а він відчуває себе краще при 54, і аналізи підтверджують, що він здоровий, не факт, що йому варто набирати вагу.
фотографії: Amazon, staras - stock.adobe.com