Медикаментозний аборт: Чому весь світ вибирає саме його
ольга Лукинський
Нещодавно ми писали про методи екстреної контрацепції: Внутрішньоматкових пристроях і препаратах левоноргестрела. Сподіваємося, що наші читачі вже освоїлися з надійними методами контрацепції, але ситуації бувають різними - і небажана вагітність все ж може наступити. Держава намагається знизити поширеність абортів пропагандою, а ми розповідаємо, що таке аборт і чому він краще звичайного.
За даними ВООЗ, з 56 мільйонів абортів в рік в усьому світі 22 мільйони - так звані небезпечні аборти, які проводять особи без належної кваліфікації або в неадекватних умовах. Ці аборти призводять до величезної кількості ускладнень - і в рамках боротьби з ними Всесвітня організація охорони здоров'я розробляє політику освіти і підвищення доступності безпечних абортів, в першу чергу медикаментозних. Схеми різні, але найчастіше це прийом міфепристону всередину, а потім введення мізопростолу в піхву або під язик.
Ефективність медикаментозного переривання вагітності доведена і становить 99%, а ризиків воно тягне менше, ніж хірургічне. Крім того, такий метод набагато комфортніше: хоча він і проводиться під контролем фахівця, жінка не відчуває різкого втручання в свою інтимну сферу. Вона просто приймає таблетки в домашніх умовах і відстежує розвинене кровотеча, відвідуючи лікаря через певну кількість днів. Будь-аборт, в тому числі медикаментозний, супроводжується певними ризиками - але у хірургічного втручання вони набагато вище.
Важливо, що вартість медикаментозного аборту набагато нижче і для системи охорони здоров'я (якщо ми говоримо про державній медицині), і для самої пацієнтки (якщо мова про приватній клініці). Набір ліків і послуги одного фахівця, який спостерігає за процесом, дешевше, ніж робота хірурга, медсестер і санітарок, час в операційній, хірургічні матеріали. Як сказано в книзі професора Радзинського "Акушерська агресія", різниця у вартості трінадцатікратная.
Медикаментозний аборт краще хірургічного за всіма параметрами: він безпечніше, простіше і дешевше
Виходить, що медикаментозний аборт краще хірургічного за всіма параметрами: він безпечніше, простіше і дешевше. Парадокс в тому, що в Росії, за різними оцінками, на фармакологічні припадає близько 4% від усіх абортів - тоді як у країнах Європи цей показник досягає 80%, і навіть 90%. Як пише від імені російських акушерів-гінекологів Наталія Артікова, "аборти ми робити не вміємо" - мова йде про невміння відповідати світовим стандартам, забезпечуючи максимальну безпеку при мінімальних витратах.
Примітно, що єдиний хірургічний метод, який ВООЗ відносить до рекомендованих, - це вакуумна аспірація, а російське законодавство пропонує застосовувати медикаментозний аборт і вакуумну аспірацію. Але в Росії найчастіше використовується кюретаж (вишкрібання) порожнини матки, застарілий і небезпечний метод. Буває, що проблема в нестачі лікарської кваліфікації - хірургія просто застосовується без потреби. За даними опитування, проведеного в Росії, медикаментозні аборти частіше вибирають молоді (до 30 років) жінки - автори пояснюють це відкритістю до інновацій. Вони приймають рішення спільно з партнером, вважають здоров'я своїм пріоритетом і готові вкладати в нього гроші: медикаментозний аборт не покривається системою ОМС, за винятком окремих регіонів, наприклад Кемеровської області.
Дискусії про повне виведення абортів з системи ОМС, які йшли пару років назад, закінчилися тим, що в складі страхових послуг вони все ж залишилися: законодавці справедливо злякалися того, що законопроект призведе до збільшення числа підпільних абортів з усіма їх ускладненнями і відмов від дітей. Йшли розмови і про заборону самого міфепрістона в масштабах країни - нібито його доступність призведе до того, що все підряд будуть переривати вагітність без нагляду лікаря. Але для таких випадків існує система продажу ліків за рецептом. До речі, для державного бюджету було б ефективніше ввести в систему ОМС саме медикаментозні аборти - це знизило б і число ускладнень, пов'язаних з хірургічними.
фотографії: htoto911 - stock.adobe.com, outdoorsteppa - stock.adobe.com