Йдучи - йди: Чому з гомеопатією так складно розлучитися
Пару днів назад спеціальна комісія Російської академії наук визнала гомеопатію лженаукою і сформувала нові рекомендації з продажу гомеопатичних препаратів. Хоча прямої шкоди (як і користь) гомеопатичних засобів не доведений, в меморандумі РАН сказано про значні непрямих ризики: віддаючи перевагу гомеопатії, пацієнти нехтують засобами з доведеною ефективністю, що може призводити до ускладнень і навіть летального результату. Ми спробували розібратися, чому ненаукові методи лікування століттями залишаються популярними.
Гомеопатія - це не боляче
У книзі "Ні гаманця, ні життя. Нетрадиційна медицина під слідством" описано кілька історичних злетів і падінь гомеопатії. Власне, з'явилася вона в кінці XVIII століття, коли звичайній медицині було далеко до сьогоднішніх стандартів, а для лікування, наприклад, підвищеної температури тіла або болю в животі активно використовувалися такі методи, як кровопускання. За часів, коли зуби видаляли не лікарі, а цирульники, а ідеї про асептики і антисептики тільки починали зароджуватися, можливість лікування без агресивних, хворобливих, що можуть призвести ускладненнями втручань була прийнята європейцями на ура.
Сьогодні нетрадиційні методи лікування і використання натуральних засобів протиставляють прийому "хімізованих" ліків, небезпечних для печінки або нирок. На жаль, багато хто забуває, що багато рослинні засоби і процедури народної медицини можуть не тільки не принести користі, але і завдати серйозної шкоди, особливо якщо мова йде про лікування дітей. Варто робити вибір на користь коштів з доведеною ефективністю і безпекою, а не "натуральних" і тому здаються безпечними. Гомеопатичні препарати, як правило, не містять жодної молекули активної речовини, шкоди не завдадуть, але, як правильно відзначено в меморандумі РАН, таке "лікування" може привести до того, що адекватна допомога не буде надана вчасно і захворювання ускладниться.
Гомеопатія "проповідує"
Гомеопати оперують такими наукоподібними термінами, як "пам'ять води", "потенціювання" або "динамизация" лікарської речовини (тобто надання їй додаткової потужності), активація "вітальної енергії". Все це в поєднанні зі складними багаторазовими разведениями, що позначаються римськими цифрами, ідеєю "лікування подібного подібним" і товстими підручниками з багатоярусної класифікацією захворювань формує значну інформаційну базу. Коли теорія подається логічно і послідовно, в неї легко повірити, особливо при відсутності відповідної освіти.
Мабуть, певну роль грає і той факт, що у гомеопатів є час "проповідувати", а у звичайних лікарів часто на консультацію відводиться не більше 15 хвилин. Призначаючи пацієнтові із серцевою недостатністю препарати по стандартному протоколу (аспірин, бета-блокатор, діуретик), лікар не встигає пояснити, для чого конкретно потрібен кожен з них і чому так важливо продовжувати тривале лікування. Будинки пацієнт читає інструкції і, з огляду на відсутність медичної освіти, робить власні висновки. Наприклад, що лікування призначили неправильно. Інша справа - візит до гомеопата, де доктор переконливо розповість, що від стенокардії обов'язково допоможуть мікродози Arsenicum (тобто миш'яку!) Та інших засобів зі складними латинськими назвами.
Гомеопатичне лікування - це ритуал
Люди люблять лікуватися, коли це не вимагає особливих зусиль. Прийом вітамінів дає відчуття контролю над власним способом життя, навіть коли харчування далеко від здорового, а фізична активність на нулі. Крім того, наявність ритуалу, певної схеми дій в самих різних сферах життя, будь то спортивні заходи або початок робочого дня, приносить психологічний комфорт і ілюзію контролю. Прийом гомеопатичних засобів часто супроводжується великою кількістю обмежень, які парадоксальним чином підсилюють ефект плацебо, адже пацієнт впевнений, що раз він дотримується всіх вимог, то лікування не може не бути ефективним.
Призначивши лікування, гомеопат може заборонити вживати алкоголь, каву і шоколад, або, наприклад, апельсини і м'яту (навіть у складі зубної пасти), рекомендувати більш регулярний режим дня або фізичну активність. Звичайно, про ризик справжніх лікарсько-харчових взаємодій мови не йде, тому що з боку гомеопатичного кошти в таку взаємодію вступати нічому, крім води і цукру. При цьому за рахунок нормалізації режиму і полегшення дієти стан пацієнта дійсно може покращитися, і цей ефект буде приписаний гомеопатії. Крім того, гомеопати іноді беруть на себе роль психологів, роз'яснюючи, що ліки не подіє, якщо не вирішити питання роздратування на адресу чоловіка, емоційної невпевненості або "гріховних" звичок. Вибудовування чіткої схеми дій, психологічна підтримка, відмова від стимуляторів призводять до поліпшення стану, підсилюючи ефект плацебо.
Гомеопати підтримують теорію змови
Хоча частка гомеопатичних засобів на російському ринку не перевищує 1%, йдеться про суму близько 8 мільярдів рублів на рік. Звичайно ж, за рішенням РАН пішли обвинувачення фармкомпаній в лобіюванні меморандуму, щоб не ділитися навіть мінімальною часткою ринку. Теорії змови існували завжди, і віра в них - одна з природних потреб, властивих людському мозку. "Лікарям не довіряйте: ліки їх - отрута", - говорив один з шекспірівських героїв ще в ті часи, коли прибутки фармацевтичних лабораторій не вимірюються мільярдами доларів. Цікаво, що в одному дослідженні гомеопатичне лікування сприймалося як більш ефективне пацієнтами з нестабільними психологічними характеристиками; невпевненість в майбутньому і страх смерті характерні і для шанувальників теорій змови.
Проте методи доказової медицини кажуть самі за себе: поки ні в одному добре проведеному клінічному дослідженні або метааналізу не вдалося продемонструвати ефективність гомеопатії, що перевищує ефективність плацебо. У РАН кажуть, що основне завдання - попередити споживачів, що гомеопатичні засоби неефективні. Мова не йде про їх вилучення з продажу і тим більше про заборону; передбачається, що упаковки гомеопатичних засобів міститимуть інформацію про відсутність доведеної ефективності, а розміщувати їх в аптеках будуть окремо від звичайних лікарських препаратів. Слід пам'ятати, що через відсутність ретельного контролю на виробництві гомеопатичних препаратів залишається ризик їх фальсифікації; наприклад, під виглядом гомеопатії можуть продавати і препарати, що містять активні компоненти, які можуть надавати лікувальну дію і викликати побічні ефекти.
фотографії: by-studio - stock.adobe.com, vvoe - stock.adobe.com
