Пішло в п'яти: Як піклуватися про серце

Мабуть, один з перших фактів, які ми дізнаємося в дитинстві про організм людини, - від роботи серця залежить наше життя: поки воно б'ється, ми існуємо. На жаль, проблеми з серцем можуть бути не так вже очевидні (іноді ми про них не підозрюємо), а ось наздогнати вони можуть кожного (навіть в ранньому віці), часто з незворотними наслідками. За даними ВООЗ, у 2015 році найчастішою причиною смерті в світі була ішемічна хвороба серця (майже 9 мільйонів випадків), причому цей список вона очолює вже багато років. Напередодні Всесвітнього дня серця, який відзначають 29 вересня, ми поговорили з лікарем-кардіологом ЛРКЦ Міністерства оборони Російської Федерації Лією Гукасян про те, як зрозуміти, що серце не в порядку, які обстеження допоможуть знайти недуга і чому не варто налягати на енергетичні напої.

Як болить серце?

Серцеве захворювання - перше, що спадає на думку, як тільки в лівій частині грудей з'являється біль. Вона дійсно може вказувати на проблему, але далеко не всі неприємні відчуття в цій галузі свідчать про неправильну роботу серця - яке, до речі, розташоване не зліва, а в центрі грудної клітини. Так, якщо при вдиху або видиху різко закололо в грудях, можна говорити, наприклад, про міжреберної невралгії - болі, викликаної здавленням одного з міжреберних нервів. Таке трапляється при різкому м'язовому спазмі, особливо в незвичному положенні - наприклад, коли ви невдало подивилися вгору, зав'язуючи шнурки. Такий біль найчастіше заспокоюється на вдиху або видиху, може пройти після розтяжки або рухів плечима.

Оскільки поруч із серцем розташовані легені, багато процесів, пов'язані з ними, можуть також відгукуватися болем у грудях. Зрозуміти, в чому тут справа, не так вже й складно, адже підключаться і інші симптоми хвороби - кашель, висока температура, задишка. А ось при панічних атаках, коли, втім, теж зустрічаються труднощі з диханням, самостійно відрізнити тривогу від серцевого нападу в рази складніше - їх ознаки нерідко збігаються. Однак при панічних атаках біль виникає не в самому серці, як здасться недосвідченому людині, а, наприклад, в спазмованих через стрес грудних м'язах. Звернутися за терміновою медичною допомогою необхідно в будь-якому випадку: серцевий напад може закінчитися смертельно, а панічні атаки сигналізують про серйозне психологічному дисбалансі.

А ось типова біль, яка вказує на проблеми саме з серцем, - це пекуча, що давить біль за грудиною, яка не змінюється, як би ви не намагалися уповільнити або прискорити дихання або розтягнути м'язи. У грудній клітці виникає почуття вантажу, як ніби зверху тисне цегла, або здається, що її палить і здавлює зсередини. Іноді біль іррадіює - "віддає" в іншу область: під лопатку, в плече, у область шлунка або навіть пальці рук. Такий біль називається стенокардією і вимагає обов'язкового звернення до лікаря - вона виникає, коли навантаження на серце занадто висока.

На жаль, коли атеросклероз порушує нормальне кровопостачання серця, виникає ішемічна хвороба (ішемія - це недолік "харчування" органу) - в такому випадку спочатку надмірної для серця може бути навантаження під час занять спортом, але поступово йому стане важко працювати і в спокої. Напад стенокардії може перерости в інфаркт міокарда - коли в серцевому м'язі через тривалу ішемії виникає ділянку некрозу. Це смертельно небезпечно, так що пекуча або давить біль за грудиною - привід звернутися до лікаря без зволікання.

Чи може серце "завмирати"?

Інша часта проблема з серцем - аритмія, тобто порушення ритму. Взагалі-то унікальність серця в тому, що у нього є так званий водій ритму - група клітин, що формують імпульс серцевого скорочення. Для його роботи не потрібні навіть сигнали нервової системи - ізольована серцевий м'яз в лабораторних умовах продовжить скорочуватися сама по собі. Але з різних причин в роботі серця можуть виникати перебої - проблема може критися в самому водія ритму або ділянках, по яких імпульс передається далі. Тахікардія і брадикардія (занадто швидке або повільне серцебиття) теж вважаються видами аритмії. При аритмії людина іноді відчуває, що серце "завмирає", відчуває як би пропуски в серцебитті або просто усвідомлює биття серця. Буває і так, що аритмія є, але людина нічого не відчуває.

Існує багато видів аритмії, і визначити реальну небезпеку допоможе тільки обстеження. Аритмія може і не говорити про порушення в організмі - час від часу з нею може стикатися будь-яка здорова людина в залежності від обставин, а дихальна аритмія у дітей, за словами Лії Гукасян, є нормальною вікової особливістю. Аритмія може бути симптомом різних захворювань, наприклад міокардиту (запалення серцевого м'яза), порушень роботи щитовидної залози або тих же панічних атак. Гостра аритмія, в тому числі несумісна з життям, може розвинутися, наприклад, при різкому зануренні розігрітого тіла в холодну воду.

На жаль, на звичайній електрокардіограмі аритмію не завжди можна зафіксувати - наприклад, якщо вона виникає тільки під час стресу, ходьби або уві сні. У таких випадках призначають обстеження по Холтеру - людина ходить з датчиками і пристроєм для реєстрації ЕКГ добу або двоє, а потім знову приходить до лікаря. Звучить складно, але таке обстеження можна пройти в звичайній поліклініці. Розвинеться коли-небудь аритмія взагалі, залежить від багатьох факторів, в тому числі від спадкової схильності, поточних і пережитих проблем з серцем і способу життя. Аритмію можуть спровокувати навіть енергетичні напої, тому варто задуматися, чи так необхідний подібний допінг, особливо в великих кількостях.

Чи потрібно боятися проблем з серцем?

Хоча не кожна проблема з серцем смертельна, ігнорувати симптоми небезпечно - ішемічна хвороба, якщо її не лікувати, з великою ймовірністю призведе до інфаркту міокарда. Як пише в своєму блозі лікар-кардіолог Олексій Утін, без лікування інфаркт міокарда призведе до смерті майже третини пацієнтів - і чим молодша вік, тим вище ризик. Якщо інфаркт міокарда вже розвинувся, то вкрай важливо почати лікування негайно, в найперші години і навіть хвилини. І, безумовно, краще запобігати, ніж лікувати - ішемічна хвороба серця вимагає постійної роботи над способом життя і регулярного прийому ліків, але це може врятувати життя. Перенесений інфаркт міокарда завжди залишає наслідки - на серці в буквальному сенсі залишається рубець, який заважає йому нормально скорочуватися. Так що висловлювання на кшталт "мій дідусь пережив три інфаркти" не повинні вводити в оману - пережити їх дійсно можна, якщо пощастить, але ось здорове серце залишиться в минулому.

Щодо інших серцевих порушень діє те ж правило: профілактика завжди краще, ніж лікування. Цілком сумісні з життям навіть пороки серця, хоча це теж залежить від конкретного типу. Порок - це зміна анатомічної структури органа; аномальне будова може бути у клапанів або перегородок між частинами серця, а також у великих судин. Вроджені вади, як випливає з самого терміна, - це ті, з якими дитина народжується, а набуті вади можуть з'явитися в результаті ревматизму, сифілісу, ішемічної хвороби серця або різних пухлин. У будь-якому випадку під загрозою опиняється основна функція серця - воно перестає адекватно забезпечувати киснем інші органи і тканини, розвивається "кисневий голод" і серцева недостатність. У важких випадках зберегти і продовжити життя допоможе тільки операція, а більш легкі вади серця лише накладають певні обмеження - наприклад, вимагають частого спостереження кардіолога і відмови від професійного спорту.

Як стежити за серцем і не нашкодити йому?

Турбота про серце передбачає увагу до свого здоров'я в цілому - воно особливо чутливо до шкідливих звичок і страждає від них в першу чергу. Задуматися про серце варто раніше, не рахуючи, що його захворювання "старечі" - за деякими даними, холестеринові бляшки починають рости ще в підлітковому віці. Саме ці бляшки викликають атеросклероз - звуження прохідності артерій, і якщо мова про коронарних артеріях, що живлять саме серце, то недолік кровопостачання приведе до ішемічної хвороби.

Спадковість теж важлива - за словами Лії Гукасян, щоб розуміти, з чим, можливо, доведеться мати справу, непогано скласти генеалогічне древо хвороб (воно стане в нагоді не тільки для серцевих проблем). З його допомогою можна попередити те, що не завжди простежується в медичних дослідженнях. Наприклад, синдром подовженого інтервалу QT, який може бути причиною раптової смерті в молодому віці, передається у спадок і зустрічається у хлопчиків. Якщо в сім'ї одного з партнерів були подібні випадки, варто задуматися про ретельному обстеженні серця у синів. Дуже схожа вроджена аномалія - ​​синдром Бругада, який загрожує раптовим летальним результатом; якщо знати про наявність цього синдрому, його наслідки можна успішно запобігти.

Обстежити серце, якщо ніяких скарг немає, варто раз на рік. Як правило, достатньо огляду, бесіди з лікарем і звичайної ЕКГ - вона не охопить всі проблеми, але точно повідомить про важливе. Якщо лікар зрозуміє, що її недостатньо, він призначить ехокардіографію (ультразвукове обстеження серця). Без особливої ​​необхідності, "про всяк випадок", проходити ехокардіографію щорічно втрачає сенс. Варто також періодично здавати кров для аналізу на ліпідний спектр, тобто різні види холестерину. Якщо показники вище норми, необхідно коригувати їх - дієтою або спеціальними препаратами. Навіть якщо все в порядку, не потрібно захоплюватися тваринними жирами, так як вони збільшують ризик атеросклерозу. Дієта при вже виниклому атеросклерозі досить сувора - простіше і краще заздалегідь дотримуватися збалансованого харчування.

Помірна фізична активність допоможе підтримати в серці в тонусі, але професійний спорт цей орган скоріше змучить, ніж зміцнить. На жаль, навіть серед молодих спортсменів бувають випадки смерті через раптову зупинку серця - це пов'язано з навантаженням на серце, яка може стати надмірною, якщо вчасно не діагностовано його захворювання; звичайно, в таких випадках грають роль і експерименти з забороненими допінговими засобами. І кардіотреніровки, і силові навантаження корисні і рекомендовані, в тому числі для здоров'я серця, але важливо дотримуватися так званий цільовий інтервал частоти серцевих скорочень: для людини 30 років це 95-162 удари на хвилину. Зараз спостерігати за пульсом набагато простіше, ніж раніше, - це роблять фітнес-трекери. Нова модель Apple Watch, наприклад, ще й повідомляє власника про перебої в ритмі серця і попереджає про потенційні проблеми.

фотографії: Supak - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com