Прихована загроза: Як стежити за родимками і чи потрібно їх видаляти
З родимками і пігментними плямами пов'язані різні міфи і страхи. Одні кажуть, що краще їх не чіпати, інші - що потрібно видаляти і як можна раніше. При цьому у типового жителя середньої смуги Росії є не один десяток родимок і немає чіткого розуміння того, як за ними стежити і які ризики вони представляють. Ми поговорили з лікарем-онкологом Дмитром Кравченко і з'ясували, на що звертати увагу, як запідозрити меланому і коли і як можна позбавлятися від родимок.
У чому взагалі проблема з родимками?
Проблема в тому, що іноді родимки, або, по-науковому, пігментні невуси, перетворюються в меланому. Меланома - це дуже небезпечна пухлина, яка швидко поширюється і призводить до смерті в короткий (кілька місяців) термін. Зовсім недавно з'явилися нові препарати, ефективні при меланомі; правда, допомагають вони лише деяким пацієнтам, а про повне вилікування поки говорити рано: навіть якщо всі ознаки захворювання зникли і людина залишається здоровим кілька років, невідомо, чи відбудеться рецидив. У будь-якому випадку це вкрай небезпечне захворювання, яке, тим не менш, можна запобігти або виявити на дуже ранньому етапі, коли у лікування хороший прогноз.
Вважається, що ризик меланоми є у кожного, хоча підвищений він у світлошкірих людей з великою кількістю невусів (родимок). Генетичний фактор теж відіграє роль, тому потрібно бути особливо обережними, якщо меланома була у когось із родичів. Найважливіший фактор ризику - вплив сонячних променів, в першу чергу сонячні опіки. Вважається, що ризик меланоми особливо підвищується, якщо у людини були сонячні опіки в дитинстві. Виходить, що основна профілактика - це захист від сонячних променів у всіх її проявах: потрібно користуватися ефективними сонцезахисними засобами, перебувати по можливості в тіні, не користуватися солярієм і не допускати сонячних опіків. А за станом родимок потрібно регулярно стежити.
Як оглядати родимки і на що звертати увагу?
Англомовні автори часто вигадують абревіатури, зручні для запам'ятовування - і в разі огляду родимок це ABCDE: Asymmetry, Border, Color, Diameter, Evolution, тобто асиметрія, контур, колір, діаметр і зміни. Що це означає? Будь-яка родимка асиметричної форми повинна викликати підозри, як і будь-яка родимка з нерівним або нечітким контуром або неоднорідного кольору. Особливу увагу потрібно звертати на родимки більше 5 міліметрів і на будь-які їх зміни: форми, кольору, розміру, поява свербежу або інших неприємних симптомів.
Ці ознаки не залежать одне від одного, і часто при ранній меланоми неозброєним оком видно тільки один з них. Тому дуже важливо не чекати множинних змін, а йти до лікаря відразу, як тільки ви помітили будь-який з цих п'яти ознак, наприклад розмитий контур або асиметрію. Краще оглядати не тільки родимки, але і всю поверхню шкіри, особливо якщо ви останнім часом засмагали; інші види раку шкіри, так званого немеланомного, розвиваються не з пігментних клітин, але теж пов'язані з впливом сонячного світла. Тому при появі нових дивних або незвичайних елементів краще звернутися до лікаря.
Де і як можна пройти діагностику?
Звичайно, має сенс регулярно оглядати родимки самостійно і звертатися до лікаря при підозрі на будь-які зміни. Це може бути дерматолог або онколог, або терапевт, який направить вас до потрібного фахівця. У різних країнах і містах регулярно проводяться дні ранньої діагностики меланоми, де можна пройти огляд безкоштовно. У Росії в цій акції беруть участь безліч клінік в 100 містах, а найближчий такий день відбудеться 22 травня. Звичайно, якщо вас дійсно турбує одна з родимок, краще не чекати ніякої акції, а звернутися до лікаря негайно.
Традиційно вважається, що особливу увагу на родимки повинні звертати ті, у кого їх не менше п'ятдесяти на всьому тілі. Але в 2016 році в одному з досліджень виявилося, що у багатьох пацієнтів з меланомою родимок було набагато менше, тому не можна покладатися виключно на їх кількість. Ризик великого числа невусів швидше в тому, що їх важко оглядати самостійно, запам'ятовуючи і фіксуючи всі зміни. Якщо ви хочете систематично відстежувати стан всіх родимок на тілі, можна скористатися системою FotoFinder, яка є в деяких клініках. Під час огляду лікар сфотографує все області тіла, виділить на екрані ті родимки, які здаються підозрілими, а потім зробить мікроскопічні фотографії кожної з них. Всі зображення зберігаються в базі даних, і на наступному візиті (через півроку або рік) можна буде побачити будь-які зміни, якщо вони відбулися.
Що робити, якщо лікар підозрює щось погане?
При підозрі на несприятливий процес лікар порекомендує видалити родимку та обов'язково зробити її гістологічне дослідження, тобто вивчити структуру клітин під мікроскопом. Хоча косметичні салони часто пропонують послуги з видалення родимок лазером, це дуже небезпечна процедура; під впливом лазера тканину родимки як би випаровується, тобто повністю зникає, і в підсумку матеріал для мікроскопії втрачається. З тієї ж причини не можна намагатися "виводити" родимки сильними хімічними засобами, що продаються в аптеках. На жаль, щороку тисячі людей вмирають від меланоми через те, що не діагностували її вчасно. Буває, що родимку видалили лазером, її злоякісність не виявили, а незабаром у пацієнта виявляються метастази - і врятувати його вже не можна.
Тому краще не ризикувати і видаляти родимки, якщо це рекомендовано, хірургічно. Ця процедура не складніше і набагато швидше постановки пломби: місцева анестезія, акуратне видалення скальпелем, накладення пов'язки. Потім місце міні-операції може трохи повболівати, але в цілому це не страшніше, наприклад, взяття крові для загального аналізу. Як би там не було, жодних побічних ефектів видалення родимки або незручності, пов'язані з частим нанесенням сонцезахисних засобів, не зрівняються за небезпекою з ризиком меланоми; максимально захистити себе - в наших силах.
фотографії: michaelheim - stock.adobe.com (1, 2)
