Чому люди бояться "заразитися" раком - і чим небезпечна паніка
текст: Софія Меньшикова, лікар-ординатор кафедри онкології Першого МГМУ ім. Сеченова і засновниця телеграм-каналу Oncology Fellow
Для людей з онкологічними захворюваннями, Які приїжджають до Москви на обстеження і лікування, благодійний фонд "Подаруй життя" оплачує оренду квартир. На початку грудня стало відомо, що мешканці одного з таких будинків збирають підписи за виселення цих людей - тому що рак, на їхню думку, заразний. "Рак - це заразне інфекційне захворювання! ... У нас легко підхопити інфекцію!" - йдеться в петиції, під якою мешканцям пропонують поставити підпис. Розповідаємо, хто в різний час вважав онкологічні захворювання заразними і чому це не так.
Людство бореться проти злоякісних пухлин давно, і за цей час виникали найрізноманітніші теорії їх походження. Звичайно, була і інфекційна. На пам'ять про цей час залишилася обкладинка журналу Life 1962 роки з однією з останніх фотосесій Мерилін Монро і великим написом "Отримано нові докази того, що рак заразний". У шістдесятих роках минулого століття світ був налаштований як ніколи рішуче. Медицина тільки що з допомогою ефективної вакцини перемогла поліомієліт - страшну хворобу, яка понівечила не одне покоління людей.
Рак мав стати наступним. Градус кипіння в суспільстві досяг такої точки, що президент США Річард Ніксон, схильний, за словами онколога і письменника С. Мукерджі, підходити до завдань напористо, вже не міг ігнорувати проблему. Амбіційний президент планував перемогти рак всього за кілька років. Незважаючи на те, що виявлення вірусів тоді було "в моді", а фінансування проекту - надлишковим, інфекційного збудника, що викликає пухлини, знайти не вдалося. Вчені прийшли до висновку, що рак виникає через активації внутрішніх протоонкогенов - генів, які регулюють поділ клітин і в результаті мутації можуть зробити його неконтрольованим. Пізніше в вірусної теорії раку розчарувалися настільки, що Харальду цур Хаузену потрібно немало сил і часу, щоб переконати колег, що вірус папіломи людини може викликати рак шийки матки - своє відкриття він зробив в 1976 році.
Описано декілька випадків "зараження" раком - правда, для цього потрібен був далеко не контактний або повітряно-крапельний шлях, а фактично пересадка клітин
Втім, в літературі дійсно описані кілька випадків "зараження" раком - правда, для цього потрібен був далеко не контактний або повітряно-крапельний шлях, а фактично пересадка клітин пухлини. Наприклад, в 1986 році з'явилася публікація про лаборантка, випадково поранив руку шприцом з клітинами колоректального раку, і на цьому місці у неї виросла пухлина. Те ж трапилося і з хірургом, який оперував онкологічного пацієнта і випадково поранився. Генетичний аналіз пухлини у хірурга показав, що вона ідентична новоутворення, яке було у пацієнта. Пізніше у цих людей все було добре: вони вилікувалися і ніяких ознак пухлин не було. Такі випадки повторювалися і після - відомо, що майже дві третини пухлин, випадково пересаджених з донорськими органами, гинуть в новому організмі.
Але є й інші приклади. У ті ж далекі шістдесяті лікарі пересадили клітини меланоми від дочки до матері в надії, що імунітет здорової жінки виробить антитіла проти раку. Експеримент закінчився повним крахом - обидві жінки загинули від прогресування меланоми. Приблизно те ж саме зараз відбувається з тасманійськими дияволами: ці тварини гинуть від того, що заражають один одного на рак. Життя на ізольованому острові привела до близькоспоріднених схрещуванням, а агресивна поведінка і війни за території сприяють передачі захворювання, відомого як пухлина морди тасманійських дияволів.
В експерименті на хом'яків вченим теж вдалося отримати рак, який в лабораторії був здатний передаватися від однієї тварини до іншої. Правда, справа тут не в вірусної або бактеріальної причини раку, а в одній з його особливостей: щоб пухлина розвинулася, вона повинна "вислизнути" від імунної відповіді. Злоякісні клітини утворюються щодня, і нормальний імунітет справляється з ними, не залишаючи й сліду. Так ось, у близькоспоріднених хом'яків "дефект" імунної системи виявився таким, що допускав розвиток одних і тих же пухлин. Якщо ракові клітини потрапляють в здоровий організм, не пов'язаний генетично спорідненістю, то, швидше за все, виявляться переможені.
У лабораторії раком заразитися теж не можна, хоча жовта преса одного разу майже переконала весь світ в зворотному. Все в ті ж шістдесяті роки минулого століття вчені зіткнулися з проблемою забруднення одних лабораторних клітинних культур іншими, а точніше, всього однієї - клітинами HeLa. Ці клітини були отримані з пухлини шийки матки молодий афроамериканки Генріенти Лакс, яка незабаром загинула від цього захворювання. HeLa (HEnrietta LAcks) виявилися першими в світі людськими клітинами, здатними виживати в штучному середовищі в лабораторії - і їх активно використовують в цілях науки донині.
На них перевіряють дію різних ліків і речовин, в тому числі онкологічних препаратів; на цій же клітинної лінії тестували і вакцину проти поліомієліту. Через відсутність стерильних інструментів, спеціального обладнання та стандартизованих алгоритмів роботи клітинами HeLa часто випадково заражали інші клітинні культури - і проблема досягла такого масштабу, що вона поставила під сумнів усі наукові досягнення попередніх років, а вчені на повному серйозі стали обговорювати проблему "заразного раку ". Варто відзначити, що невідомо жодного випадку зараження людей, які працювали з клітинами HeLa.
Це замкнуте коло: чим гірше оточуючі ставляться до тих, хто захворів, тим складніше дестігматізіровать хвороба
Так, на даний момент у людей не описано "заразних" видів раку. Є пухлини, які можуть бути спровоковані хронічної вірусної інфекцією - наприклад, ВПЛ (рак шийки матки) або вірусом гепатиту С (гепатоцелюлярний рак). Але навіть онкогенні віруси - це не віруси раку. Той же ВПЛ у більшості людей спонтанно усувається з організму протягом декількох років після інфікування, а у інших нешкідливо існує довгі роки.
Відносно раку шийки матки, найбільш поширеною пухлини з тих, що можуть бути викликані онкогенними вірусами, давно існують ефективні програми скринінгу і профілактики - про це можна прочитати, наприклад, на сайті Фонду профілактики раку. Вакцинація проти ВПЛ, яку спочатку рекомендували тільки дітям, а потім і жінкам до 26 років, зараз у багатьох країнах рекомендована людям до 45 років незалежно від статі. І, мабуть, варто частіше нагадувати собі, що рак - це в абсолютній більшості випадків хвороба способу життя. Так, куріння є основною причиною майже п'ятнадцяти видів пухлин, а ожиріння - тринадцяти.
Низька інформованість провокує страх, а страх, в свою чергу, - агресію і спробу захиститися від уявної небезпеки. І мова не тільки про збір підписів проти оренди квартир - мова про прийняття серйозних рішень. Згідно з однією з міських легенд Санкт-Петербурга, НДІ онкології побудували подалі від міста саме з бажання ізолювати пацієнтів (а на планованому місці за іронією долі помістили туберкульозний диспансер). Невідомо, правда це чи ні - але уявити собі хід думок людей, що приймали рішення, нескладно.
Найгірше в результаті доводиться тим, хто і так під ударом - людям з важкою хворобою і їх близьким. Це замкнуте коло: чим гірше оточуючі ставляться до тих, хто захворів, тим складніше дестігматізіровать хвороба і сформувати розуміння того, наскільки необхідні допомога і турбота, навіть якщо життя не врятувати. Поки людству не вдається позбутися від раку або зробити його у всіх випадках виліковним, потрібно вкладатися не лише в нові розробки, а й в паліативну допомогу та знеболення - а значить, на всіх рівнях бути добрішими.
фотографії: Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2)